Mélyvénás trombózis

A mélyvénás trombózis egyéb elnevezései

• Vérrög a lábban.
• Tromboflebitis .
• Vénás trombózis.
• Vénás tromboembólia (VTE). Ezt a kifejezést mind a mélyvénás trombózis, mind a tüdőembólia esetében használják.

Okok

Vérrögök képződhetnek a szervezet mélyvénáiban, ha:

• A véna belső bélése sérült. A fizikai, kémiai vagy biológiai tényezők által okozott sérülések károsíthatják az ereket. Ilyen tényezők a műtét, a súlyos sérülések, a gyulladás és az immunválaszok.
• A véráramlás lassú vagy lassú. A mozgáshiány lassú vagy lassú véráramlást okozhat. Ez akkor fordulhat elő műtét után, ha hosszú ideig beteg vagy, vagy hosszú ideig utazol.
• Vére vastagabb vagy valószínűbb, hogy alvadni fog, mint normális esetben. Néhány öröklött állapot (például az V. faktor Leiden) növeli a véralvadás kockázatát. A hormonterápia vagy a fogamzásgátló tabletták szintén növelhetik az alvadás kockázatát.

Kockázati tényezők

A mélyvénás trombózis (DVT) kockázati tényezői a következők:

• A DVT kórtörténete.
• Olyan állapotok vagy tényezők, amelyek miatt a vére vastagabb vagy nagyobb valószínűséggel alvad meg a normálnál. Néhány örökletes vérbetegség (például az V. faktor Leiden) ezt meg fogja tenni. A hormonterápia vagy a fogamzásgátló tabletták is növelik az alvadás kockázatát.
• Mély műtét, műtét, csonttörés vagy egyéb trauma okozta sérülés.
• Lassú véráramlás a mélyvénában mozgáshiány miatt. Ez a műtét után következhet be, ha hosszú ideig beteg vagy és ágyban vagy hosszabb ideig utazol.
• Terhesség és a szülés utáni első 6 hét.
• Legutóbbi vagy folyamatban lévő rákkezelés.
• Központi vénás katéter. Ez egy vénába helyezett cső, amely lehetővé teszi a vérkeringéshez való könnyű hozzáférést az orvosi kezelés érdekében.
• Idősebb kor. 60 évesnél idősebb a DVT kockázati tényezője, bár a DVT bármely életkorban előfordulhat.
• Túlsúly vagy elhízás.
• Dohányzás.

A DVT kockázata nő, ha a fent felsorolt kockázati tényezők közül egynél több van.

Jelek és tünetek

A mélyvénás trombózis (DVT) jelei és tünetei összefüggésben lehetnek Maga a DVT vagy a tüdőembólia (PE). Azonnal keresse fel orvosát, ha bármelyik állapot jelei vagy tünetei vannak. A DVT és a PE egyaránt súlyos, esetleg életveszélyes problémákat okozhat, ha nem kezelik őket.

Mély vénás trombózis

A DVT-ben szenvedő embereknek csak körülbelül a felének vannak jelei és tünetei. Ezek a jelek és tünetek a mély vénás alvadék által érintett lábon jelentkeznek. Ezek a következők:

• A láb vagy a véna mentén fellépő duzzanat
• Fájdalom vagy érzékenység a lábban, amelyet csak állva vagy járva érezhet
• Megnövekedett melegség a láb területén, amely duzzadt vagy fájdalmas
• Vörös vagy elszíneződött bőr a lábon

Tüdőembólia

Néhány ember nem ismeri a mély vénás alvadást, amíg a PE jelei és tünetei nem jelentkeznek. A PE jelei és tünetei a következők:

• Megmagyarázhatatlan légszomj
• Fájdalom mély légzéssel
• Vér köhögése

A gyors légzés és a gyors pulzus szintén a PE jele lehet.

Diagnózis

Orvosa a kórtörténete, egy fizikai állapot alapján diagnosztizálja a mélyvénás trombózist (DVT). vizsga és a teszt eredményei. Ő azonosítja a kockázati tényezőket, és kizárja a tünetek egyéb okait.

Néhány embernél a DVT csak akkor diagnosztizálható, ha sürgősségi ellátásban részesülnek a tüdőembólia (PE) miatt.

kórtörténet

Annak érdekében, hogy megismerhesse kórtörténetét, orvosa felteheti a következőket:

• általános egészségi állapota
• minden vényköteles gyógyszer újbóli felvétel
• bármilyen közelmúltbeli műtét vagy sérülés
• függetlenül attól, hogy rák miatt kezeltek-e

fizikai vizsga

Orvosa megvizsgálja a lábát a DVT jelein, például duzzanaton vagy bőrpíron, valamint ellenőrzi a vérnyomását, valamint a szívét és a tüdejét.

Diagnosztikai tesztek

Orvosa teszteket javasolhat annak kiderítésére, hogy van-e Önnek DVT-je.

Általános tesztek

A mélyvénás vérrögök diagnosztizálásának leggyakoribb vizsgálata az ultrahang. Ez a teszt hanghullámokat hoz létre képek az érintett láb artériáin és vénáin keresztül áramló vérről.

Orvosa javasolhat D-dimer tesztet vagy venográfiát is (ve-NOG-rah-fee).

A D-dimer teszt olyan anyagot mér a vérben, amely vér esetén szabadul fel. alvadék feloldódik. Ha a teszt az anyag magas szintjét mutatja, mélyvénás vérrög alakulhat ki. Ha a teszt eredményei normálisak és kevés kockázati tényező van, a DVT valószínűleg nem valószínű.

Orvosa javasolhatja a venográfiát, ha az ultrahang nem nyújt egyértelmű diagnózist. A venográfia céljából festéket injektálnak az érintett láb vénájába, ami láthatóvá teszi a vénát egy röntgenképen.A röntgen megmutatja, hogy a véráramlás lassú-e a vénában, ami vérrögképződésre utalhat.

Egyéb vizsgálatok

A DVT diagnosztizálásához használt egyéb vizsgálatok közé tartozik a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). ) és számítógépes tomográfia (a MOG-rah-díjig) vagy CT-vizsgálat. Ezek a tesztek képeket készítenek a szerveidről és szöveteidről.

Szükség lehet vérvizsgálatra annak ellenőrzésére, hogy van-e örökletes véralvadási rendellenessége, amely DVT-t okozhat. Ez akkor fordulhat elő, ha olyan ismétlődő vérrögök vannak, amelyek nem kapcsolódnak más okhoz. A szokatlan helyen lévő vérrögök (például a máj, a vese vagy az agy) szintén örökletes véralvadási rendellenességet sugallhatnak.

Ha orvosa úgy gondolja, hogy Önnek PE-je van, további vizsgálatokat javasolhat, például tüdőventilációs perfúziós vizsgálatként (VQ scan). A tüdő VQ vizsgálata megmutatja, hogy az oxigén és a vér mennyire áramlik a tüdő minden területére.

A PE diagnosztizálásával kapcsolatos további információkért keresse fel az Egészségügyi témák tüdőembólia cikkét.

Kezelés

Az orvosok gyógyszerekkel, egyéb eszközökkel és terápiákkal kezelik a mélyvénás trombózist (DVT). A DVT kezelésének fő céljai a következők:

• megakadályozza a vérrög növekedését
• megakadályozza, hogy a vérrög elszakadjon és a tüdejébe kerüljön
• Csökkentse újabb vérrög kialakulásának esélyét

Gyógyszerek

Orvosa felírhat gyógyszereket a DVT megelőzésére vagy kezelésére.

Antikoagulánsok

Az antikoagulánsok (AN-te-ko-AG-u-lants) a leggyakoribb gyógyszerek a DVT kezelésében. Vérhígítóként is ismertek.

Ezek a gyógyszerek csökkentik a vér alvadási képességét. Meggátolják a meglévő vérrögök növekedését is. A vérhígítók azonban nem tudják felszakítani a már kialakult vérrögöket. (A test idővel feloldja a legtöbb vérrögöt.)

A vérhígító tablettákat, injekciót a bőr alá vagy egy vénába helyezett tűn vagy csövön keresztül (intravénás vagy IV. injekció).

A warfarin és a heparin két vérhígító, amelyet a DVT kezelésére használnak. A warfarint tabletták formájában adják be. (A Coumadin® egy a warfarin gyakori márkaneve.) A heparint injekció formájában vagy intravénás csövön keresztül adják be. Különböző típusú heparin létezik; orvosa megbeszéli Önnel a lehetőségeket.

Orvosa mindkét heparinnal kezelheti Önt és a warfarin egyidejűleg. A heparin gyorsan hat, míg a warfarin 2–3 napig tart, mire működni kezd. Amint a warfarin működni kezd, a heparint leállítják. heparin, mert a warfarin veszélyes a terhesség alatt.

A DVT kezelése vérhígítóval általában 6 hónapig tart. a helyzetek megváltoztathatják a kezelés időtartamát:

• Ha vérrögje rövid távú kockázat (például műtét) után következett be, a kezelési ideje rövidebb lehet.
• Ha korábban vérrögök voltak, a kezelési ideje hosszabb lehet.
• Ha bizonyos egyéb betegségei vannak, például rák, akkor vérhígítót kell szednie mindaddig, amíg a betegség fennáll.

A vérhígítók leggyakoribb mellékhatása a vérzés. Vérzés történhet, ha a gyógyszer túl hígítja a vérét. Ez a mellékhatás életveszélyes lehet.

Néha a vérzés belső (a test belsejében). A vérhígítóval kezelt emberek rendszeresen vérvizsgálatot végeznek a véralvadási képességük mérésére. Ezeket a vizsgálatokat PT és PTT teszteknek nevezzük.

Ezek a tesztek segítenek orvosa számára abban is, hogy Ön a megfelelő tesztet végezze-e. mennyiségű gyógyszer. Azonnal hívja orvosát, ha könnyű zúzódása vagy vérzése van. Ezek annak a jelei lehetnek, hogy gyógyszerei túlságosan elvékonyították a vérét.

Trombininhibitorok

Ezek a gyógyszerek zavarják a véralvadási folyamatot. Olyan betegeknél használják a vérrögök kezelésére, akik nem szedhetnek heparint.

Trombolitikumok

Az orvosok ezeket a gyógyszereket azért írják fel, hogy gyorsan feloldják a súlyos tüneteket okozó nagy vérrögöket. Mivel a trombolitikumok hirtelen vérzést okozhatnak, “csak életveszélyes helyzetekben használják fel.

Egyéb kezeléstípusok

Vena Cava szűrő

Ha lehet” ne vegyen vérhígítót, vagy nem működnek megfelelően, orvosa javasolhat egy vena cava szűrőt.

A szűrő egy nagy vénába kerül, amelyet vena cava-nak hívnak. a tüdő, ami megakadályozza a tüdőembóliát. A szűrő azonban nem állítja meg az új vérrögök kialakulását.

Osztott kompressziós harisnya

A fokozatos kompressziós harisnyák csökkenthetik a vér okozta lábduzzanatot. alvadék. Ezeket a harisnyákat a lábakon öltik a lábívtől egészen a térd fölé vagy alá.

A kompressziós harisnya szoros a bokánál és lazábbá válik, amikor felmegy a lábára. Ez gyengéd nyomást eredményez a lábán. A nyomás megakadályozza, hogy a vér összegyűljön és alvadjon.

Három típusú kompressziós harisnya létezik.Az egyik típus a harisnyanadrág, amely a legkevesebb nyomást nyújtja.

A második típus a vény nélkül kapható kompressziós tömlő. Ezek a harisnyák valamivel nagyobb nyomást jelentenek, mint a tartó harisnyanadrágok. A vény nélkül kapható kompressziós tömlőt orvosi áruházakban és gyógyszertárakban értékesítik. Ezeket orvosi áruházakban és gyógyszertárakban is értékesítik – azonban egy speciálisan képzett személynek szüksége van arra, hogy megfeleljen ezeknek a harisnyáknak.

Beszéljen orvosával arról, hogy meddig kell viselnie kompressziós harisnyát.

Megelőzés

Lépéseket tehet a mélyvénás trombózis (DVT) és a tüdőembólia (PE) megelőzésére. Ha fennáll a veszélye ezeknek a feltételeknek:

• Keresse fel orvosát rendszeres ellenőrzés céljából.
• Minden gyógyszert vegye be, ahogy orvosa előírja.
• Szerezzen be ki az ágyból, és a lehető leghamarabb mozogjon műtét vagy betegség után (ahogy az orvos javasolja). A mozgás csökkenti a vérrög kialakulásának esélyét.
• Hosszú utak során gyakorolja az alsó lábizmait. Ez segít megakadályozza a vérrögök kialakulását.

Ha korábban volt DVT vagy PE, segíthet a jövőbeni vérrögképződés megelőzésében. Kövesse a fenti lépéseket, és:

• Vegyen be minden olyan gyógyszert, amelyet orvosa a vérrögképződés megelőzésére vagy kezelésére írt fel.
• Kövesse orvosával a vizsgálatokat és a kezelést.
• Használjon kompressziós harisnyát, ahogy orvosa utasítja a lábduzzanat megelőzésére.

Ha bármilyen DVT vagy PE jele vagy tünete van, azonnal forduljon orvosához. További információ: „Milyen jelek és tünetek vannak a mély vénás trombózisban?”

Utazási tippek

A DVT utazás közbeni kialakulásának kockázata alacsony. A kockázat növekszik, ha az utazási idő hosszabb, mint 4 óra, vagy ha más DVT-kockázati tényezővel rendelkezik.

Hosszú utak során ez segíthet:

• felmenni és a busz, vonat vagy repülőgép folyosóin. Ha autóval utazik, körülbelül óránként álljon meg és sétáljon körül.
• Mozgassa a lábát, hajlítsa meg és nyújtja meg a lábát, hogy javítsa a borjak véráramlását.
• Viseljen laza és kényelmes ruházatot.
• Fogyasszon sok folyadékot és kerülje az alkoholt.

Ha vannak kockázati tényezői a DVT számára, orvosa javasolhatja, hogy utazás közben viseljen kompressziós harisnyát, vagy ő javasolhatja, hogy vérrel hígító gyógyszert szedjen utazás előtt.

Nem NHLBI erőforrások

• Mély vénás trombózis (MedlinePlus)
• Tüdőembólia (MedlinePlus)

Klinikai vizsgálatok

• Gyermekek és klinikai vizsgálatok
• Klinikai vizsgálatok (egészségügyi témák)
• Aktuális kutatások (ClinicalTrials.gov)
• NHLBI klinikai vizsgálatok
• NIH klinikai kutatási kísérletek és Ön (Nemzeti Egészségügyi Intézet)
• ResearchMatch (link külső) (a Nemzeti Egészségügyi Intézet finanszírozza)

Linkek a mélyvénás trombózissal kapcsolatos egyéb információkhoz