Hamis pozitív eredmények a HIV-teszteken

Az ideális HIV-szűrővizsgálat helyesen azonosítaná az összes HIV-pozitív és HIV-negatív személyt 100 % -a. Bár számos HIV-teszt rendkívül pontos, mégsem éri el a 100% -os pontosságot.

A hamis pozitív az a teszt eredménye, amely szerint egy személy HIV-fertőzött, amikor valójában nincs is nála. Mivel hamis pozitív eredményt felkavaró és zavaró, az előzetes pozitív („reaktív”) eredményt mindig meg kell erősíteni egy sor megerősítő teszttel.

Mi okozza a hamis pozitív eredményeket?

A HIV-tesztek a HIV elleni antitestek kimutatásán alapulnak. Ezek az immunrendszer által idegen anyagokra, például HIV-re adott válaszként termelt fehérjék. A hamis pozitív eredmények fő oka az, hogy a teszt antitesteket mutatott ki, de ezek nem antitestek a HIV ellen – hanem egy másik anyag vagy fertőzés ellenanyagai. A tesztek nem arra szolgálnak, hogy más típusú antitestekre reagáljanak, de ez néha előfordul.

Vannak más okok is, amelyek miatt a teszt hamis pozitív eredményt adhat. A vizsgálati eszköztől függően a teszt eredményének kiolvasása szubjektív értelmezésen alapulhat. Ha az eredmény határvonal, a tapasztalt személyzet következetesebben pontos eredményeket ad. Hamis pozitív eredmény lehet az is, ha a mintát rosszul címkézik, összekeverik egy másik személlyel, vagy más írási vagy technikai hiba következik be.

Ritkábban fordulhatnak elő hamis pozitív eredmények azoknál az embereknél, akiknél nemrégiben influenza elleni vakcina, részt vesznek egy HIV vakcina vizsgálatban, vagy autoimmun betegségben szenvednek (például lupusban).

Reaktív eredmények és nyomonkövetési tesztek

Annak lehetősége miatt, hogy egyetlen teszt pozitív eredménye valójában hamis pozitív, az egészségügyi szakemberek többsége inkább arról beszél, hogy az eredmény “reaktív”, nem pedig “pozitív”. Ha az eredmény reaktív, ez azt jelzi, hogy a teszt reagált valamire a vérében, és tovább kell vizsgálni.

Ezt az előzetes eredményt megerősítő vizsgálatok sorozatával kell ellenőrizni. Ha a kezdeti tesztet gyors, gondozáson alapuló teszten végezték, akkor végezhet nyomonkövetési tesztet egy második, kissé másképpen működő gyorstesztel. Ha vérmintát adott laboratóriumi elemzéshez, az ott dolgozó személyzet több vizsgálatot is lefuttat a mintán, mielőtt elmondaná az eredményt.

A vizsgálati eredményem reaktív. Mennyi az esély, hogy ez hamis pozitív?

Ha egészségügyi intézményben tesztelt, az ott dolgozó személyzetnek meg kell győződnie arról, hogy elvégezte-e a szükséges utólagos vizsgálatokat. A megerősítő vizsgálatok ezen sorozatát gondosan megtervezzük, hogy megakadályozzuk a pontatlan eredmények megadását. Az egészségügyi szakemberek teszt algoritmusnak nevezik. Ha ilyen módon, megerősítő tesztek sorozatával tesztelték Önt, és azt mondták, hogy HIV-pozitív, akkor biztos lehet az eredményben. Az ezen az oldalon található további információk nem vonatkoznak rád.

“A HIV-diagnózist soha nem egyetlen vizsgálati eredmény alapján állítják fel.”

Másrészről előfordulhat, hogy egy gyors, ápoláson alapuló teszttel tesztelték Önt egy olyan helyen, ahol a személyzet nem tudta elvégezni a megerősítést. azonnal tesztel. Ha a kezdeti eredményed reaktív volt, a személyzet esetleg megkérte, hogy jöjjön vissza egy másik napra, vagy menjen el egy másik egészségügyi intézménybe az utólagos vizsgálatra. Vagy esetleg maga is elvégezte a tesztet, önellenőrzéshez vagy otthoni teszteléshez használt eszközzel.

Ebben az esetben a megerősítő teszt elengedhetetlen. Lehetséges, hogy a reaktív eredménye valójában hamis pozitív. Az egyetlen módja annak, hogy menjen és szakképzett egészségügyi szakember ellenőrizze.

Az egyetlen HIV-teszt pontossága részben az érzékenységként és sajátosság. Az érzékenység a teszt teljesítményét jelzi HIV-fertőzöttek tesztelésénél, míg a specifitás a tesztteljesítményt tükrözi a HIV-vel nem rendelkező személyekkel kapcsolatban. Számos modern HIV-tesztelő eszköz rendkívül érzékeny (több mint 99%) és rendkívül specifikus (több mint 99%). Egy másik oldalon további információk találhatók az érzékenységről és a specifikumról.

A hamis pozitív esetek esélye attól is függ, hogy a HIV mennyire gyakori a közösségében. A hamis pozitív eredmények meglehetősen ritkák, de egy olyan közösségben, ahol nagyon kevés ember szenved HIV-vel, az igaz pozitív eredmények még ritkábbak. Olyan körülmények között, ahol a HIV gyakoribb, a reaktív eredmény kevésbé valószínű, hogy hamis pozitív lenne.

Például végezzen tesztet 99,5% -os érzékenységgel és 99,5% -os specificitással. Ha ezt a tesztet olyan körülmények között alkalmazzák, ahol az emberek 0,2% -a rendelkezik HIV-vel (például az Egyesült Királyság általános lakossága között), akkor a reaktív eredmény helyes valószínűsége 28,5%. A helytelen reaktív eredményt kapott emberek száma (71,5%) meghaladja a helyes eredményt (28,5%).

Ezzel szemben, ha ugyanazt a tesztet használják olyan körülmények között, ahol a az emberek HIV-vel rendelkeznek (például az Egyesült Királyságban a melegek és biszexuális férfiak körében), a reaktív eredmény valószínűsége 94,5%. Sokkal kevesebb a hamis pozitív (5,5%), de még mindig előfordul.

Azokat a számokat, amelyek leírják a reaktív eredmények „igaz” valószínűségét, az egészségügyi dolgozók „pozitív prediktív értékként” ismerik. Az alábbiakban további néhány példát találunk, amelyek 99,5% érzékenységű és 99,5% specifitású teszten alapulnak.

A HIV előfordulása	Példák a HIV ilyen előfordulásával rendelkező beállításokra	Valószínűség, hogy a reaktív teszt eredménye valódi HIV-fertőzést tükröz (pozitív prediktív érték)
0.1%	Ausztrália általános népessége	16.6%
0,2%	Általános lakosság az Egyesült Királyságban, Svédországban vagy Indiában	28.5%
1,4%	Amerikai afroamerikaiak az Egyesült Államokban	73.8%
5%	Kenya népessége; női szexmunkások Brazíliában	91.2%
8%	Férfiakkal szexuális kapcsolatú férfiak (MSM) az Egyesült Királyságban	94.5%
18%	Általános népesség Dél-Afrikában; MSM Malawiban	97.7%
30%	A népesség KwaZulu-Natalban, Dél-Afrikában; MSM Bangkokban, Thaiföldön; női szexmunkások Kenyában	98.8%

Ennek egyéni megfogalmazása:

• Ha a viselkedése valószínűleg nem veszélyezteti a HIV-t, és olyan közösségben él, ahol a HIV-fertőzés meglehetősen ritka, és egyetlen vizsgálattal kapott reaktív eredményt, ezt az eredményt óvatosan kell értelmezni. Ilyen körülmények között a reaktív eredmény sokkal valószínűbb, hogy „hamis pozitív”, mintsem valódi HIV-fertőzést tükrözne.
• Ha olyan közösségből származik, ahol nagyobb a HIV előfordulása, vagy ha a szex nagyobb kockázatot jelent a HIV kockázatának, nagyobb az esélye annak, hogy az eredmény pontos legyen.

Ezen okok miatt a HIV-diagnózist soha nem egyetlen teszt alapján állítják fel eredmény. Valamennyi reaktív (potenciálisan pozitív) eredményt további megerősítő tesztekkel ellenőrizzük.

A tesztalgoritmus pozitív prediktív értéke két vagy három különböző szekvencia felhasználásával majdnem 100%. Ha a pozitív eredmény ilyen módon megerősítést nyert, biztos lehet benne, hogy pontos.