US Pharm. 2017; 41 (4): 8-10.
Le rhume est une infection virale aiguë et spontanément résolutive des voies respiratoires supérieures; bien que plus de 200 virus aient été impliqués, les rhinovirus sont à lorigine de la plupart des cas.1 Les symptômes du rhume comprennent la fièvre, les écoulements nasaux et la congestion, la toux et les maux de gorge.2 Ceux-ci surviennent généralement 1 à 2 jours après lexposition au virus et durent généralement pendant 7 à 10 jours, certains symptômes persistant jusquà 3 semaines2. Lincidence du rhume diminue avec lâge; les enfants ont généralement six à huit rhumes par an, les adultes de moins de 60 ans ont généralement deux à quatre rhumes par an, tandis que les adultes de plus de 60 ans ont généralement un rhume par an.2 Le stress et le manque de sommeil peuvent augmenter le risque de le rhume chez les adultes, alors que la garderie et la fréquentation scolaire peuvent augmenter le risque chez les enfants3. Dans la plupart des cas, le rhume ne provoque pas de maladie grave ni de complications; cependant, les patients présentant des comorbidités peuvent présenter un risque plus élevé de complications, notamment des exacerbations de lasthme, de la bronchopneumopathie chronique obstructive et de la pneumonie.
Le rhume est la principale cause dabsence de travail et de jours décole pendant les mois dhiver. Bien quil ny ait pas de remède connu, de nombreux patients recherchent des médicaments sans ordonnance pour soulager leurs symptômes, dépensant plus de 8 milliards de dollars en produits contre la toux et le rhume en 2016.4 En plus des divers médicaments en vente libre disponibles, de nombreuses vitamines, suppléments et préparations à base de plantes sont promus pour la prévention et le rhume. traitement du rhume. Lutilisation de la médecine complémentaire et alternative (CAM) gagne en popularité pour le traitement dune variété de conditions, y compris un rhume de tête ou de poitrine, lune des 10 principales conditions.5 Parce quil existe une multitude de produits disponibles en vente libre qui sont annoncés pour la prévention et le traitement du rhume, les pharmaciens reçoivent fréquemment des questions sur la sécurité et lefficacité de ces remèdes.
Léchinacée
Léchinacée est probablement le complément à base de plantes le plus courant associé à la prévention et traitement des rhumes. Cette plante est promue comme stimulant du système immunitaire. Il existe trois espèces différentes déchinacée actuellement utilisées à des fins médicinales: Echinacea purpurea, Echinacea pallida et Echinacea angustifolia, ainsi que différents segments de la plante.6 Ces différences, ainsi que les variations utilisées dans les méthodes dextraction, ont conduit à des résultats dessais cliniques. avec des preuves peu claires de leur efficacité contre le rhume.
Une revue Cochrane de 2013 a évalué lefficacité de léchinacée par rapport à un placebo pour la prévention et le traitement du rhume.6 Les auteurs ont conclu que léchinacée ne présentait aucun bénéfice pour le traitement du rhume et que le traitement prophylactique ne le faisait pas de manière significative. réduire leur incidence. Léchinacée est disponible sous diverses formes posologiques, y compris des comprimés et des gélules, des extraits oraux, des jus et des thés, ce qui entraîne des différences de composition et de formulations. Bien que léchinacée ne devrait pas être recommandée pour la prévention ou le traitement du rhume sur la base de preuves, si les patients souhaitent toujours utiliser un produit, E purpura peut fournir plus davantages par rapport aux autres espèces.6
Léchinacée est généralement bien toléré, avec peu dévénements indésirables. Le plus souvent, des troubles gastro-intestinaux, des maux de tête et des éruptions cutanées surviennent. Son utilisation est également associée à une sensation de picotement de la langue et à un goût désagréable. Des réactions allergiques sévères ont également été signalées; si les patients ont une allergie sévère à la famille des astéracées / composées, qui comprend lambroisie et les chrysanthèmes, lutilisation déchinacée est contre-indiquée. Il est également suggéré que les patients immunodéprimés ou atteints dune maladie auto-immune devraient éviter léchinacée.7 Léchinacée peut inhiber le cytochrome P450 1A2 et induire le P450 3A4, mais la signification clinique de cet effet nest pas claire.8
Sureau
Le sureau, ou Sambucus nigra, est couramment utilisé pour traiter les symptômes liés à la grippe. On pense quil possède des propriétés antioxydantes et immunomodulatrices.9,10 Il existe des preuves suggérant que le sureau réduit les symptômes de la grippe.11,12 Dans une étude, lextrait de sureau a été utilisé quotidiennement pendant 3 jours, puis surveillé pendant 6 jours. chez les patients rapportant des symptômes grippaux lors dune flambée de grippe B.11 Après 3 jours, une résolution complète des symptômes a été démontrée chez 46,7% des patients traités au sureau et 16,7% des patients sous placebo. La deuxième étude a été menée pendant une épidémie de grippe A. Le sureau a été administré quatre fois par jour pendant 5 jours. La plupart des patients du groupe de traitement ont rapporté une «amélioration prononcée» en 3 à 4 jours par rapport au groupe placebo, qui a atteint le même niveau damélioration en 7 à 8 jours.Il est important de noter que ces deux études ont utilisé un produit spécifique de sureau, le Sambucol; ces résultats ne doivent pas être extrapolés à tous les produits de sureau. De plus, les deux études consistaient en des échantillons de petite taille, ce qui limitait la généralisabilité des résultats.
Le sureau est bien toléré et il y a très peu de rapports deffets indésirables avec lutilisation. Les patients doivent être avertis de ne pas manger de baies de sureau crues ou insuffisamment cuites; Les glycosides cyanogéniques sont métabolisés en cyanure dans le tube digestif, provoquant des nausées, des vomissements, des étourdissements, une faiblesse et une stupeur.10
Ail
De nombreux patients prennent de lail comme moyen de prévention du rhume . On pense quil a des propriétés antibactériennes et antivirales. Les études démontrant son efficacité contre le rhume et la grippe sont limitées. Une revue Cochrane na identifié quun seul essai suggérant que lutilisation prophylactique quotidienne de lail peut diminuer lincidence dun rhume.13 Il ny a actuellement aucune preuve suggérant que lail réduira la gravité des symptômes ou la durée de la maladie associée au rhume.
Bien que généralement bien toléré, lail est associé à la mauvaise haleine et aux odeurs corporelles. Cela peut également provoquer des nausées, des vomissements et des brûlures destomac. Il est associé à une activité antiplaquettaire et peut augmenter le temps de prothrombine; la prudence est de mise chez les patients prenant de la warfarine ou des antiagrégants plaquettaires.
Ginseng
Le ginseng américain (Panax quinquefolium) et le ginseng asiatique (Panax ginseng) ont été évalués pour leur utilisation dans les infections respiratoires. Les preuves indiquent que la prise dun extrait spécifique de ginseng américain, CVT-E002, démontre une efficacité possible.14 Sil est pris quotidiennement sur une période de 3 à 4 mois pendant la saison grippale, le risque de développer un rhume ou une grippe peut être diminué; lorsque linfection se produit, la gravité et la durée des symptômes sont réduites. Cet extrait semble également réduire le nombre de rhumes au cours dune saison.15 Des preuves suggèrent également que la prise quotidienne dun extrait spécifique de ginseng asiatique (G115) 4 semaines avant la vaccination antigrippale augmente les titres danticorps et diminue lapparition de la grippe.16
Peu deffets indésirables ont été signalés avec lutilisation du ginseng. Les maux de tête sont généralement associés au ginseng américain et linsomnie a été associée au ginseng asiatique.16 Les deux agents affectent lagrégation plaquettaire; ils doivent être évités chez les patients prenant simultanément de la warfarine et dautres agents antiagrégants plaquettaires.
Pelargonium Sidoides
Le pélargonium, également connu sous le nom dUmckaloabo, Umcka, Kaloba ou Zucol, est un remède à base de plantes dérivé de Les extraits de pélargonium ont été promus pour une variété daffections respiratoires, y compris la bronchite, la sinusite, lamygdalopharyngite, lotite moyenne et le rhume.18 Lextrait dherbes est supposé avoir plusieurs effets physiologiques, y compris un faible antibactérien. propriétés, inhibition de ladhérence virale, immunomodulation et effets mucolytiques.
Lefficacité dune préparation liquide de Pelargonium dans la gestion des symptômes du rhume a été évaluée dans un essai bien conçu.19 Les patients recevant Pelargonium ont démontré une amélioration significative des symptômes de la ligne de base au jour 5. En outre, 78,8% des patients traités par Pelargonium ont été considérés comme «guéris» après 10 jours de traitement, contre 31,4% de ceux recevant le placebo. Les auteurs ont conclu que cette plante réduit considérablement la durée dun rhume et améliore la gravité des symptômes du rhume.
Une revue Cochrane de 2013 a évalué lefficacité de Pelargonium par rapport au placebo dans le traitement de diverses infections aiguës des voies respiratoires.18 Dans lensemble, les auteurs ont examiné la qualité et la profondeur des preuves soutenant lutilisation de Pelargonium pour le traitement. des infections respiratoires courantes, y compris le rhume, pour être faible. En tant que tels, ils pensent quil existe des preuves limitées pour démontrer pleinement lefficacité de cette plante dans le traitement du rhume ou dautres maladies respiratoires courantes.
Le pélargonium est généralement bien toléré. Il y a eu peu de rapports dirritation gastro-intestinale, de conjonctivite et déruption cutanée avec démangeaisons accompagnées dun angio-œdème et dune atteinte systémique. Les patients immunodéprimés ou souffrant dune maladie auto-immune doivent éviter son utilisation; Les effets immunostimulants peuvent aggraver ces états pathologiques.8 Des préoccupations concernant la sécurité du Pelargonium ont été soulevées car les extraits de cette plante contiennent des coumarines naturelles, qui peuvent interférer avec la coagulation, entraînant des complications hémorragiques.
Vitamine C ( Acide ascorbique)
La vitamine C est une vitamine hydrosoluble qui joue un rôle important dans divers processus physiologiques. Un nombre important détudes cliniques ont été menées pour déterminer lefficacité du traitement à la vitamine C dans le rhume. Dans lensemble, la vitamine C na démontré aucune réduction de lincidence du rhume dans la population générale.Cependant, une supplémentation régulière peut réduire la durée dun rhume: 8% plus courte chez les adultes et 14% plus courte chez les enfants.20 De nombreux patients peuvent également commencer à prendre des doses élevées de vitamine C après lapparition des symptômes; cependant, les données nont pas montré deffet cohérent sur la durée ou la gravité des symptômes20.
Aux doses utilisées pour la supplémentation quotidienne, la vitamine C est généralement bien tolérée. Les patients qui prennent de très fortes doses de vitamine C doivent progressivement réduire la dose pour éviter les symptômes de rebond du scorbut.
Zinc
Le zinc est un minéral considéré comme un nutriment essentiel. Des études ont montré qu’une légère carence en zinc peut provoquer des changements dans le statut immunitaire du patient, augmentant ainsi son risque d’infection.21 Il a également été démontré que le zinc inhibe la réplication du virus du rhume. En raison de ces effets, on pense que les suppléments de zinc sont efficaces pour prévenir et traiter le rhume.
Il existe des preuves incohérentes en ce qui concerne lefficacité du zinc pour réduire la durée et la gravité du rhume. 22,23 Cette incohérence peut être due à la variation des préparations, y compris le type de zinc, la quantité de zinc utilisée et la composition des produits. Une méta-analyse a démontré lefficacité possible dune supplémentation orale en zinc pendant au moins 5 mois pour prévenir le rhume chez les enfants.23 Les pastilles de zinc à des doses > 75 mg / jour se sont révélées efficaces pour réduire la durée des symptômes chez les adultes denviron 1 à 3 jours sils sont initiés dans les 24 heures suivant lapparition des symptômes.22-24
Les suppléments oraux de zinc, en particulier à des doses supérieures à 40 mg, peuvent provoquer des maux destomac. Une utilisation prolongée peut entraîner une carence en cuivre. Le zinc intranasal a été associé à lanosmie. En 2009, la FDA a émis un avertissement pour cesser dutiliser des produits intranasaux contenant du zinc. Depuis lors, beaucoup de ces produits ont été reformulés, mais les patients doivent tout de même être avisés déviter le zinc intranasal.
Conclusion
Bien que spontanément résolutif, le rhume est associé à des symptômes gênants . Il existe une pléthore de produits à base de plantes et de suppléments disponibles qui prétendent être efficaces pour prévenir et traiter le rhume. La plupart des preuves disponibles sont incohérentes et ont démontré de petits effets.
Sur la base des données disponibles, le ginseng américain peut diminuer le risque dattraper un rhume. Une supplémentation quotidienne en vitamine C peut potentiellement être bénéfique pour réduire les symptômes du rhume. Des pastilles orales de zinc à des doses de > 75 mg / jour ont démontré une diminution de la durée des symptômes. Bien que les preuves de léchinacée ne soient pas concluantes, de nombreux patients utilisent encore cet agent; E purpurea devrait être lespèce recommandée. Lors de la fourniture dinformations aux patients, il est important de se rappeler que la FDA ne recommande pas ces agents et quil peut y avoir des incohérences entre les fabricants et les lots. Les pharmaciens sont dans une position vitale pour aider les patients à prendre des décisions éclairées concernant lutilisation de ces produits.
INFORMATIONS AUX PATIENTS
Quelles sont les causes du rhume?
Le rhume est causé par un virus. Le virus le plus courant est le rhinovirus. Vous attrapez un rhume dune personne déjà malade. Cela peut se produire en touchant des surfaces contaminées par le virus ou par contact direct avec la personne infectée.
Quels sont les symptômes?
Le rhume provoque généralement une congestion nasale, un écoulement nasal et des éternuements. Vous pouvez également avoir une gorge irritée, des maux de tête et des douleurs musculaires; vous pouvez vous sentir fatigué; et vous pouvez avoir une fièvre légère. Si une toux survient, elle survient généralement le quatrième ou le cinquième jour.
Que puis-je faire si jai un rhume?
• Buvez beaucoup de liquides.
• Reposez-vous beaucoup.
• Humidifiez lair.
Existe-t-il des traitements contre le rhume?
Il n’existe pas de remède contre le rhume, mais il existe des médicaments qui peuvent aider à soulager certains des symptômes. Avant dutiliser tout produit, vous devez consulter un professionnel de la santé.
• Congestion nasale / sinusale: utilisez un décongestionnant, tel que la pseudoéphédrine
• Nez qui coule: utilisez un antihistaminique et divers inhalateurs nasaux tels que NasalCrom et Flonase
• Fièvre, maux de gorge / maux de tête / courbatures: utilisez un analgésique léger tel que lacétaminophène ou un anti-inflammatoire non stéroïdien tel que libuprofène ou le naproxène
• Toux: les ingrédients courants sont la guaifénésine et le dextrométhorphane
Puis-je utiliser des plantes médicinales ou des vitamines?
Bien que de nombreux produits tels que la vitamine C, le zinc et léchinacée aient été annoncés pour prévenir et traiter le rhume, les études nont pas montré que ces produits fonctionnent. Leur utilisation nest pas systématiquement recommandée.
Comment puis-je éviter un rhume?
• Lavez-vous les mains après avoir touché des surfaces, avant de préparer des aliments et de manger, et avant de toucher votre visage, vos yeux, votre nez ou votre bouche.
• Éternuez ou toussez dans votre coude tordu et utilisez des mouchoirs en papier. Lavez-vous les mains après.
• Ne partagez pas de boissons ou dustensiles de cuisine.