Autres noms de thrombose veineuse profonde
- Caillot sanguin dans la jambe.
- Thrombophlébite .
- Thrombose veineuse.
- Thromboembolie veineuse (TEV). Ce terme est utilisé à la fois pour la thrombose veineuse profonde et l’embolie pulmonaire.
Causes
Des caillots sanguins peuvent se former dans les veines profondes de votre corps si:
- La paroi interne dune veine est endommagée. Les blessures causées par des facteurs physiques, chimiques ou biologiques peuvent endommager les veines. Ces facteurs incluent la chirurgie, les blessures graves, linflammation et les réponses immunitaires.
- Le flux sanguin est lent ou lent. Le manque de mouvement peut entraîner un flux sanguin lent ou lent. Cela peut survenir après la chirurgie, si vous « restez malade et alité pendant une longue période, ou si vous » voyagez pendant une longue période.
- Votre sang est plus épais ou plus susceptible de coaguler que la normale. Certaines maladies héréditaires (comme le facteur V Leiden) augmentent le risque de coagulation sanguine. Lhormonothérapie ou les pilules contraceptives peuvent également augmenter le risque de coagulation.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque de thrombose veineuse profonde (TVP) comprennent:
- Des antécédents de TVP.
- Conditions ou facteurs qui rendent votre sang plus épais ou plus susceptible de coaguler que la normale. Certains troubles sanguins héréditaires (comme le facteur V Leiden) le feront. Lhormonothérapie ou les pilules contraceptives augmentent également le risque de coagulation.
- Lésion dune veine profonde suite à une intervention chirurgicale, un os cassé ou un autre traumatisme.
- Flux sanguin lent dans une veine profonde en raison du manque de mouvement. Cela peut survenir après la chirurgie, si vous «restez malade et alité pendant une longue période, ou si vous voyagez pendant une longue période.
- Grossesse et les 6 premières semaines après l’accouchement.
- Traitement récent ou en cours du cancer.
- Un cathéter veineux central. Il sagit dun tube placé dans une veine pour permettre un accès facile à la circulation sanguine pour un traitement médical.
- Âge avancé. Avoir plus de 60 ans est un facteur de risque de TVP, bien que la TVP puisse survenir à tout âge.
- Surpoids ou obésité.
- Tabagisme.
Votre risque de TVP augmente si vous avez plus dun des facteurs de risque énumérés ci-dessus.
Signes et symptômes
Les signes et symptômes de thrombose veineuse profonde (TVP) peuvent être liés à TVP elle-même ou embolie pulmonaire (EP). Consultez immédiatement votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes de lune ou lautre de ces conditions. La TVP et lEP peuvent causer des problèmes graves, potentiellement mortels, si elles ne sont pas traitées.
Thrombose veineuse profonde
Seulement environ la moitié des personnes atteintes de TVP présentent des signes et des symptômes. Ces signes et symptômes surviennent dans la jambe affectée par le caillot veineux profond. Ils comprennent:
- Gonflement de la jambe, ou le long dune veine de la jambe
- Douleur ou sensibilité dans la jambe, que vous ne ressentez quen position debout ou en marchant
- Augmentation de la chaleur dans la zone de la jambe enflée ou douloureuse
- Peau rouge ou décolorée de la jambe
Embolie pulmonaire
Certaines personnes ne sont pas conscientes dun caillot veineux profond jusquà ce quelles présentent des signes et des symptômes dEP. Les signes et symptômes de lEP comprennent:
- Essoufflement inexpliqué
- Douleur avec respiration profonde
- Crachats de sang
Une respiration rapide et une fréquence cardiaque rapide peuvent également être des signes dEP.
Diagnostic
Votre médecin diagnostiquera la thrombose veineuse profonde (TVP) en fonction de vos antécédents médicaux, examen et résultats des tests. Il ou elle identifiera vos facteurs de risque et exclura les autres causes de vos symptômes.
Pour certaines personnes, la TVP peut ne pas être diagnostiquée avant davoir reçu un traitement durgence pour une embolie pulmonaire (EP).
Antécédents médicaux
Pour connaître vos antécédents médicaux, votre médecin peut vous poser des questions sur:
- Votre état de santé général
- Tous les médicaments sur ordonnance que vous » vous suivez
- Toute chirurgie ou blessure récente que vous avez subie
- Si vous avez été traité pour un cancer
Examen physique
Votre médecin vérifiera vos jambes afin de détecter tout signe de TVP, comme un gonflement ou une rougeur. Il vérifiera également votre tension artérielle et votre cœur et vos poumons.
Tests diagnostiques
Votre médecin peut vous recommander des tests pour savoir si vous avez une TVP.
Tests courants
Le test le plus courant pour diagnostiquer les caillots sanguins veineux profonds est léchographie. Ce test utilise des ondes sonores pour créer images de sang circulant dans les artères et les veines de la jambe affectée.
Votre médecin peut également recommander un test D-dimères ou une phlébographie (ve-NOG-rah-fee).
Un test D-dimères mesure une substance dans le sang qui est libérée lors dun le caillot se dissout. Si le test montre des niveaux élevés de la substance, vous pouvez avoir un caillot sanguin veineux profond. Si les résultats de votre test sont normaux et que vous avez peu de facteurs de risque, la TVP nest pas probable.
Votre médecin peut suggérer une phlébographie si une échographie ne permet pas de poser un diagnostic clair. Pour la phlébographie, un colorant est injecté dans une veine de la jambe affectée, ce qui rend la veine visible sur une image radiographique.La radiographie montrera si le flux sanguin est lent dans la veine, ce qui peut suggérer un caillot sanguin.
Autres tests
Dautres tests utilisés pour diagnostiquer la TVP incluent limagerie par résonance magnétique (IRM ) et tomodensitométrie (to-MOG-rah-fee), ou tomodensitométrie. Ces tests créent des images de vos organes et tissus.
Il se peut que vous ayez besoin de tests sanguins pour vérifier si vous avez un trouble héréditaire de la coagulation sanguine qui peut provoquer une TVP. Cela peut être le cas si vous avez des caillots sanguins répétés qui ne sont pas liés à une autre cause. Des caillots sanguins dans un endroit inhabituel (comme le foie, les reins ou le cerveau) peuvent également suggérer un trouble héréditaire de la coagulation.
Si votre médecin pense que vous avez une EP, il peut recommander d’autres tests, tels que comme un scan de perfusion de ventilation pulmonaire (VQ scan). Une analyse pulmonaire VQ montre à quel point loxygène et le sang circulent dans toutes les zones des poumons.
Pour plus dinformations sur le diagnostic de lEP, consultez larticle Health Topics sur lembolie pulmonaire.
Traitement
Les médecins traitent la thrombose veineuse profonde (TVP) avec des médicaments et dautres dispositifs et thérapies. Les principaux objectifs du traitement de la TVP sont les suivants:
- Empêcher le caillot sanguin de grossir
- Empêcher le caillot sanguin de se rompre et de se déplacer vers vos poumons
- Réduisez votre risque davoir un autre caillot sanguin
Médicaments
Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour prévenir ou traiter la TVP.
Anticoagulants
Les anticoagulants (AN-te-ko-AG-u-lants) sont les médicaments les plus courants pour traiter la TVP. Ils sont également appelés anticoagulants.
Ces médicaments diminuent la capacité de votre sang à coaguler. Ils empêchent également les caillots sanguins existants de grossir. Cependant, les anticoagulants ne peuvent « pas dissoudre les caillots sanguins déjà formés. (Le corps dissout la plupart des caillots sanguins avec le temps.)
Les anticoagulants peuvent être pris sous forme de pilule, dinjection sous la peau ou par une aiguille ou un tube inséré dans une veine (appelée injection intraveineuse ou IV).
La warfarine et lhéparine sont deux anticoagulants utilisés pour traiter la TVP. La warfarine est administrée sous forme de pilule. (Coumadin® est un nom de marque commun de la warfarine.) Lhéparine est administrée par injection ou par tube intraveineux. Il existe différents types dhéparine; votre médecin discutera des options avec vous.
Votre médecin peut vous traiter avec les deux héparine et la warfarine en même temps. Lhéparine agit rapidement, tandis que la warfarine prend 2 à 3 jours avant quelle ne commence à agir. Une fois que la warfarine commence à agir, lhéparine est arrêtée.
Les femmes enceintes sont généralement traitées avec juste lhéparine, car la warfarine est dangereuse pendant la grossesse.
Le traitement de la TVP utilisant des anticoagulants dure généralement 6 mois. les situations peuvent modifier la durée du traitement:
- Si votre caillot sanguin est survenu après un risque à court terme (par exemple, une intervention chirurgicale), la durée de votre traitement peut être plus courte.
- Si vous avez déjà eu des caillots sanguins, la durée de votre traitement peut être plus longue.
- Si vous souffrez de certaines autres maladies, telles que le cancer, vous devrez peut-être prendre des anticoagulants aussi longtemps que vous souffrez de la maladie.
Leffet secondaire le plus courant des anticoagulants est le saignement. Des saignements peuvent survenir si le médicament fluidifie trop votre sang. Cet effet secondaire peut mettre la vie en danger.
Parfois, le saignement est interne (à lintérieur de votre corps). Les personnes traitées avec des anticoagulants subissent généralement des tests sanguins réguliers pour mesurer la capacité de leur sang à coaguler. Ces tests sont appelés tests PT et PTT.
Ces tests aident également votre médecin à sassurer que vous prenez le bon quantité de médicament. Appelez immédiatement votre médecin si vous avez des ecchymoses ou des saignements faciles. Ces médicaments peuvent indiquer que vos médicaments ont trop éclairci votre sang.
Inhibiteurs de la thrombine
Ces médicaments interfèrent avec le processus de coagulation sanguine. Ils « sont utilisés pour traiter les caillots sanguins chez les patients qui ne peuvent pas prendre dhéparine.
Thrombolytiques
Les médecins prescrivent ces médicaments pour dissoudre rapidement les gros caillots sanguins qui provoquent des symptômes sévères. Parce que les thrombolytiques peuvent provoquer des saignements soudains, ils « ne sont utilisés que dans des situations potentiellement mortelles.
Autres types de traitement
Filtre de veine cave
Si vous le pouvez » t prenez des anticoagulants ou ils « ne fonctionnent pas bien, votre médecin peut vous recommander un filtre pour veine cave.
Le filtre est inséré dans une grande veine appelée veine cave. Le filtre détecte les caillots sanguins avant quils ne se rendent à les poumons, ce qui prévient l’embolie pulmonaire. Cependant, le filtre n’empêche pas la formation de nouveaux caillots sanguins.
Bas de compression gradués
Les bas de compression gradués peuvent réduire le gonflement des jambes causé par un sang caillot. Ces bas sont portés sur les jambes de la voûte plantaire juste au-dessus ou en dessous du genou.
Les bas de contention sont serrés à la cheville et se relâchent au fur et à mesure quils remontent la jambe. Cela crée une légère pression sur la jambe. La pression empêche le sang de saccumuler et de coaguler.
Il existe trois types de bas de contention.Le premier type est le collant de soutien, qui offre le moins de pression.
Le deuxième type est le tuyau de compression en vente libre. Ces bas donnent un peu plus de pression que les collants de soutien. Les tuyaux de compression en vente libre sont vendus dans les magasins de fournitures médicales et les pharmacies.
Les tuyaux de compression de prescription offrent la plus grande quantité de pression. Ils sont également vendus dans les magasins de fournitures médicales et les pharmacies – cependant, une personne spécialement formée doit vous adapter pour ces bas.
Discutez avec votre médecin de la durée pendant laquelle vous devriez porter des bas de contention.
Prévention
Vous pouvez prendre des mesures pour prévenir la thrombose veineuse profonde (TVP) et l’embolie pulmonaire (EP). Si vous présentez un risque pour ces conditions:
- Consultez votre médecin pour des examens réguliers.
- Prenez tous les médicaments prescrits par votre médecin.
- Obtenez sortir du lit et bouger le plus tôt possible après une intervention chirurgicale ou une maladie (comme le recommande votre médecin). Se déplacer réduit le risque de développer un caillot sanguin.
- Faites travailler les muscles de vos jambes lors de longs voyages. Cela aide empêcher la formation de caillots sanguins.
Si vous avez déjà eu une TVP ou une EP, vous pouvez aider à prévenir de futurs caillots sanguins. Suivez les étapes ci-dessus et:
- Prenez tous les médicaments prescrits par votre médecin pour prévenir ou traiter les caillots sanguins.
- Faites un suivi avec votre médecin pour les tests et le traitement.
- Utilisez des bas de contention selon les directives de votre médecin pour éviter le gonflement des jambes.
Contactez immédiatement votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes de TVP ou dEP. Pour plus dinformations, consultez « Quels sont les signes et symptômes de la thrombose veineuse profonde? »
Conseils de voyage
Le risque de développer une TVP en voyage est faible. Le risque augmente si le temps de trajet est supérieur à 4 heures ou si vous avez dautres facteurs de risque de TVP.
Lors de longs voyages, il peut être utile de:
- Marcher et dans les allées de lautobus, du train ou de lavion. Si vous voyagez en voiture, arrêtez-vous environ toutes les heures et marchez.
- Bougez vos jambes, fléchissez et étirez vos pieds pour améliorer la circulation sanguine dans vos mollets.
- Portez des vêtements amples et confortables.
- Buvez beaucoup de liquides et évitez lalcool.
Si vous présentez des facteurs de risque de TVP, votre médecin peut vous conseiller de porter des bas de contention en voyage, ou il ou elle peut vous suggérer de prendre un anticoagulant avant de voyager.
Vivre avec une thrombose veineuse profonde
Ressources NHLBI
- Embolie pulmonaire (sujets de santé)
Ressources non-NHLBI
- Thrombose veineuse profonde (MedlinePlus)
- Embolie pulmonaire (MedlinePlus)
Essais cliniques
- Enfants et études cliniques
- Essais cliniques (sujets de santé)
- Recherches en cours (ClinicalTrials.gov)
- Essais cliniques NHLBI
- Les essais cliniques des NIH et vous (National Institutes of Health)
- ResearchMatch (lien est externe) (financé par les National Institutes of Health)