Peut-être quune amie a récemment chanté les louanges de son DIU, une lueur excitée dans ses yeux alors quelle essayait de vous faire rejoindre le club. Peut-être avez-vous eu un peu trop de préservatifs brisés qui ont ruiné le moment. Ou peut-être voulez-vous choisir une méthode de contraception incroyablement efficace, réversible et sans hormones.
Il y a de nombreuses raisons pour lesquelles vous pourriez envisager un DIU, mais avant de vous en choisir une, il y a peu de choses que vous devez savoir.
Les DIU sont divisés en deux catégories: hormonaux et non hormonaux. Les DIU hormonaux (comme Mirena, Kyleena, Liletta et Skyla) utilisent différents niveaux de progestatif, la forme synthétique de lhormone progestérone, pour prévenir la grossesse. Le progestatif amincit votre muqueuse utérine, épaissit la glaire cervicale de sorte quil est plus difficile pour les spermatozoïdes de nager à travers et supprime partiellement lovulation, donc parfois il ny a pas dovule à féconder en premier lieu, selon la clinique Mayo. Il ny a quun seul DIU non hormonal, ParaGard, qui libère du cuivre qui baigne la muqueuse de votre utérus, créant une réaction inflammatoire toxique pour le sperme, selon la clinique Mayo.
Les DIU, comme toute forme de contrôle des naissances, peuvent être parfaits pour certaines personnes et déconseillés pour dautres. Tout dépend de vos antécédents médicaux et de votre anatomie uniques ainsi que de votre style de vie et de vos préférences en matière de contraception. Soyez donc prêt à avoir une discussion approfondie avec votre médecin pour déterminer si un DIU vous convient. En attendant, nous avons décrit quelques points à considérer avant votre rendez-vous afin que vous soyez mieux informé de ce quun DIU pourrait signifier pour vous et vos règles.
Voici quelques raisons pour lesquelles un DIU pourrait être un excellent choix pour vous.
1. Vous voulez un contrôle des naissances hautement efficace.
Les recherches qui ont été effectuées montrent que les DIU hormonaux échouent seulement 0,2% du temps alors que le DIU au cuivre échoue 0,8% du temps. Cela signifie que moins dune femme sur 100 tombera enceinte chaque année en utilisant un DIU. Cela tient en grande partie au fait que les DIU sont difficiles à gâcher.
Les pilules contraceptives, en revanche, ont un taux déchec qui varie de moins de 1% avec une utilisation parfaite (en lutilisant uniformément et correctement à chaque fois) à 9 pour cent avec une utilisation typique (lorsque vous prenez également en compte les personnes qui lutilisent parfois de manière imparfaite ou incorrecte). Donc, si vous craignez de gâcher votre méthode de contraception, un DIU pourrait être un bon choix pour vous.
Pour le dire simplement, les DIU sont « lune des meilleures méthodes de contraception que nous ayons », a déclaré Lauren Streicher, MD, professeur agrégé dobstétrique clinique et de gynécologie à la Northwestern University Feinberg School of Medicine, à SELF. Le contraceptif réversible qui est plus efficace que le DIU est limplant, qui a un taux déchec de 0,05%. Cet implant (Nexplanon) va dans votre bras et peut être utilisé pendant jusquà trois ans.
2 . Vous voulez une protection pendant des années, mais vous voulez aussi que votre fertilité revienne dès que possible lorsque vous arrêtez dutiliser la contraception.
Mirena et Kyleena sont recommandées pendant cinq ans, Liletta est recommandée pendant quatre ans et Skyla est recommandé jusquà trois ans. ParaGard, en revanche, peut être utilisé jusquà 10 ans. Donc, si vous recherchez une méthode contraceptive à long terme (r au-delà de, disons, utilisez-le seulement quand vous en avez besoin, comme les préservatifs), cela pourrait être une excellente option.
Ensuite, si vous décidez que vous voulez essayer bébé, planifiez simplement le retrait du DIU avec votre médecin (le processus est généralement assez indolore, disent les experts), et vous pouvez commencer à essayer de concevoir immédiatement. «Nous voyons généralement la capacité dune femme à concevoir un retour dans un cycle», explique Jessica Shepherd, MD, une gynécologue mini-invasive (ce qui signifie quelle utilise la robotique et / ou la laparoscopie pour faire une chirurgie) au Baylor University Medical Center à Dallas, dit SELF. saké, cela peut prendre jusquà 10 mois ou plus pour que lovulation redémarre après larrêt du vaccin anticonceptionnel.
3. Vous voulez une option BC qui ne nécessite pratiquement aucun entretien.
Avec des méthodes comme la pilule, lanneau et le vaccin, vous devez penser régulièrement à votre contraception . Mais les DIU sont différents.
Après linsertion, il ny a pas beaucoup dentretien. Votre médecin peut simplement vous recommander de vérifier les cordons suspendus au bas du DIU une fois par mois. Vous aurez aussi généralement un rendez-vous de suivi environ un mois après linsertion juste pour vous assurer que le DIU est toujours bien en place.
4. Vous voulez un appareil plus léger – ou inexistant – menstruations.
Des conditions comme lendométriose et les fibromes utérins peuvent faire de vos règles un enfer, plein de douleurs débilitantes et de saignements excessifs. Dans ce cas, un DIU hormonal peut vous aider.
Étant donné que le progestatif contenu dans les DIU hormonaux amincit votre muqueuse utérine, il y a moins de matière à expulser pendant vos règles, vous pouvez donc ressentir des flux plus légers. Cela peut également avoir pour effet bénéfique de réduire les crampes menstruelles, car les prostaglandines, des produits chimiques hormonaux qui provoquent des crampes utérines, proviennent en fait de cellules de votre muqueuse utérine. Lorsque vous ne faites pas autant de cette muqueuse pour commencer, votre production de prostaglandine peut diminuer, soulageant les crampes.
Si vous avez des règles abondantes ou merdiques, le Dr Streicher recommande dopter pour un DIU hormonal avec un dose plus élevée de progestatif. « Vous avez la plus grande probabilité que vos règles disparaissent ou soient supprimées avec », dit-elle. Ou, si vous aimez recevoir un rappel mensuel que vous nêtes pas enceinte, il vaudrait peut-être mieux choisir un DIU à hormones plus faibles qui protège toujours mais vous pouvez toujours vous autoriser à avoir vos règles, dit le Dr Shepherd.
À noter: Le DIU au cuivre naméliorera généralement pas vos règles car il ne contient pas dhormones. Pour certains, il peut en fait aggraver les saignements et causer plus de crampes, car le cuivre peut avoir un effet irritant.
5. Votre médecin vous a suggéré une méthode contraceptive sans œstrogène.
Les hormones ne conviennent pas à tout le monde. Il y a plusieurs raisons pour lesquelles votre médecin pourrait vouloir vous éloigner des méthodes contraceptives contenant des œstrogènes, comme la pilule, lanneau, et le patch, et vers un DIU non hormonal ou un stérilet utilisant uniquement un progestatif. Voici quelques-unes des raisons les plus courantes pour lesquelles votre médecin peut déconseiller lutilisation de la BC avec œstrogène:
Vous avez actuellement un cancer du sein. Il existe de nombreux types de cancer du sein, y compris ceux dont les récepteurs aux œstrogènes sont positifs. Cela signifie quils ont besoin dœstrogènes pour se développer, alors prendre une forme de contraception contenant des œstrogènes pourrait les stimuler, explique Mary Jane Minkin, MD, professeur clinique dobstétrique et de gynécologie et de sciences de la reproduction à la Yale Medical School.
Vous allaitez. Lœstrogène interagit de diverses manières avec la prolactine, une hormone nécessaire à la production de lait maternel. En ajouter trop à votre corps via le contrôle des naissances pourrait supprimer la production de lait, dit le Dr Minkin, donc un médecin vous orientera probablement dans la direction de quelque chose comme un DIU ou une minipilule à progestatif seul.
Vous avez des antécédents de caillots sanguins. Les œstrogènes augmentent la production de facteurs de coagulation dans votre sang, surtout si vous fumez. Cela peut augmenter la probabilité que vous développiez un caillot sanguin, qui est l’une des principales causes d’accident vasculaire cérébral. (Des antécédents familiaux de caillots naugmentent pas autant votre risque, mais cest toujours quelque chose que vous devriez mentionner à votre médecin.)
Vous souffrez dhypertension artérielle. Si vous souffrez d’hypertension, vous courez déjà un risque accru de crises de santé comme les accidents vasculaires cérébraux et les maladies cardiaques. La contraception combinée peut augmenter encore plus ce risque, car les œstrogènes peuvent augmenter la tension artérielle, explique le Dr Minkin. Ce n’est pas très préoccupant si vous avez une pression artérielle basse ou normale, et si vous avez une pression artérielle bien contrôlée, votre médecin peut envisager de vous mettre une pilule à faible dose et de surveiller votre santé, explique-t-elle. Mais ils peuvent également déconseiller complètement les œstrogènes dans votre contraception.
Vous êtes un fumeur. Le tabagisme est évidemment extrêmement préjudiciable à votre santé cardiaque. Cela crée une foule deffets négatifs, comme endommager vos cellules sanguines, endommager la structure et la fonction de vos vaisseaux sanguins et rendre plus difficile le fonctionnement de votre cœur dans son ensemble, selon le National Heart, Lung, and Blood Institute.
Être fumeur et prendre une méthode contraceptive contenant des œstrogènes peut augmenter votre risque de caillots sanguins et de crise cardiaque et accident vasculaire cérébral. Cela est particulièrement vrai si vous avez plus de 35 ans et fumez 15 cigarettes ou plus par jour, selon la clinique Mayo.
6. Ou vous préférez une option contraceptive sans hormones.
Certains n’ont tout simplement pas l’idée de prendre un contraceptif hormonal. . Minkin note quune baisse de la libido est une plainte courante – et préfère se passer dhormones à lavenir. Dans ce cas, un DIU au cuivre pourrait être un bon choix pour vous.
Bien quil existe dautres hormones- méthodes de contraception gratuites comme les préservatifs et les méthodes de sensibilisation basées sur la fertilité, vos options globales sont assez limitées. Si les hormones ne sont pas votre sac, parlez à votre médecin de la possibilité dutiliser le DIU au cuivre.
7. Vous avez une tolérance à la douleur assez élevée.
Écoutez, la procédure dinsertion peut faire mal. Pour certaines personnes, ce sera juste légèrement inconfortable, mais pour dautres, cela peut faire très mal. La douleur varie dune personne à lautre. à la personne, mais cest quelque chose à garder à lesprit. Une autre chose à garder à lesprit: que vous ne devez le faire quune seule fois et ensuite vous aurez un contrôle des naissances qui dure des années.
Même avec tous leurs avantages, les DIU ne sont pas pour tout le monde. Voici quelques raisons pour lesquelles une méthode de contraception différente peut être meilleure pour vous.
1. Vous détestez lidée davoir un appareil à lintérieur de vous.
Peut-être que vous aimez le sentiment de contrôle qui accompagne la prise dune pilule tous les jours ou vous préférez une méthode que vous pouvez démarrer ou arrêter à tout moment ( sans avoir besoin de consulter votre gynécologue pour une insertion ou un retrait). Les DIU ont été reconnus comme sûrs et efficaces pour la plupart des utilisatrices de contraceptifs, mais vous devez également vous sentir complètement à laise avec votre méthode de contraception.
Il est vrai que les DIU comportent un petit risque dexpulsion, qui est essentiellement lorsque votre corps commence à pousser votre DIU. Selon les recherches limitées sur lexpulsion du DIU, le taux dincidence moyen se situe entre 3 et 5 pour cent de tous les utilisateurs de DIU et 5 à 22 pour cent des utilisateurs de DIU adolescents, indique le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues. Mais il est important de noter que cette recherche a été réalisée en 2009 et 2010 et na examiné que Mirena et ParaGard, et non aucune des nouvelles options (souvent plus petites) qui ont été développées au cours des dernières années. (Certaines femmes dont le DIU a été expulsé choisissent toujours den obtenir un autre en raison des avantages quils offrent.)
Les DIU comportent également un risque de perforation, qui survient lorsquun DIU pénètre dans votre utérus, bien que cela soit encore moins probable que le risque dexpulsion. Une étude publiée dans la revue Conception en 2015 a révélé que sur 61 448 femmes qui avaient un DIU, seules 81 (0,13%) ont déclaré avoir une perforation.
2. Vous voulez contrôler le moment où vous avez vos règles.
Bien quun DIU hormonal puisse alléger vos règles ou même les arrêter complètement, il ne vous permet pas de choisir le moment où vous avez vos règles. Cest quelque chose que vous pouvez peut-être faire avec des pilules contraceptives, selon le type et la marque, selon la clinique Mayo. Il existe même des pilules spécialement conçues pour allonger le temps que vous passez entre les règles. Si vous préférez travailler votre période autour de votre horaire de course ou de vos vacances, le DIU pourrait ne pas vous convenir.
3. Vous voulez tomber enceinte dans l’année prochaine.
Techniquement, vous pouvez utiliser un DIU jusquà ce que vous soyez prêt à commencer à essayer et à aller très bien, mais ce nest pas vraiment rentable, Dr Streicher dit. Les DIU peuvent être coûteux si votre assurance ne les couvre pas.
En vertu du mandat de contraception de la loi sur les soins abordables, lassurance maladie fournie par lemployeur devait couvrir au moins une forme de chacune des méthodes de naissance approuvées par la FDA contrôle sans quote-part. Les sociétés privées à participation étroite (cest-à-dire quelles ont un nombre limité dactionnaires) pourraient refuser de couvrir le contrôle des naissances si elles sy opposaient pour des raisons morales ou religieuses. En octobre 2017, ladministration Trump a annulé ce mandat, permettant à tout employeur ou assureur de refuser de couvrir le contrôle des naissances pour ces motifs.
Donc, si le type de DIU que vous souhaitez nest pas couvert par votre assurance, vous pourriez finir par payer beaucoup, ce qui na de sens que si vous prévoyez dutiliser le DIU pendant des années. Un rapport doctobre 2017 dAmino, une société de recherche sur les soins de santé, a révélé que les DIU pouvaient coûter environ 1000 dollars de leur poche. Au fil du temps, cela peut encore être moins cher que la pilule ou une autre méthode, mais cela vaut la peine dêtre pris en considération.
De plus, bien que gérables, linsertion et le retrait du DIU sont toujours des procédures médicales, et linsertion en particulier peut être douloureuse . Prendre un autre type de contraception jusquà ce que vous soyez prête à tomber enceinte pourrait être moins éprouvant que de passer par tout cela dans un court laps de temps.
4. Vous êtes aux prises avec un problème de santé pelvienne.
Bien que la plupart des femmes acceptent bien l’insertion d’un DIU, il existe quelques exceptions. Lun est si vous avez une maladie comme une infection sexuellement transmissible ou une maladie inflammatoire pelvienne (cela provient dITS non traitées), explique le Dr Shepherd. Dans ces cas, les médecins veulent sassurer que tout est clarifié avant dajouter un DIU au mélange, dit-elle. (Si vous avez eu une IST dans le passé et quelle a disparu, ça devrait aller.)
De même, si vous avez des saignements abondants, des pertes vaginales inhabituelles ou tout autre problème de santé vaginale, votre médecin voudra essayer de comprendre ce qui se passe avant de mettre quelque chose là-haut.
5 . En fait, vous appréciez vraiment les avantages du contrôle des naissances contenant des œstrogènes.
«Les œstrogènes ont de merveilleuses propriétés», explique le Dr Minkin. Dune part, il aide à prévenir les saignements intermenstruels, qui peuvent être un problème avec les progestatifs -uniquement le contrôle des naissances. Bien que les œstrogènes favorisent la croissance de votre muqueuse endométriale, ils aident également à la stabiliser afin quil soit moins susceptible de se briser en petits morceaux et de provoquer des taches quand cela ne devrait pas, dit le Dr Minkin.
Les œstrogènes peuvent également aider à diminuer ou même à bannir complètement lacné chez certaines personnes. «Lœstrogène agit comme un antidote à la testostérone, qui est lun des principaux contributeurs à lacné», explique le Dr Minkin. Cest pourquoi le contrôle des naissances contenant des œstrogènes peut être une excellente option pour une personne atteinte du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), explique-t-elle: Depuis Des niveaux élevés dhormones mâles comme la testostérone peuvent contribuer aux symptômes caractéristiques du SOPK, comme lacné difficile à traiter et les poils excessifs du visage et du corps, lutilisation dun contraceptif avec œstrogène peut apporter un soulagement.
Prendre une contraception avec des œstrogènes peut également aider à lutter contre la sécheresse vaginale, si cela a été un problème pour vous. « La muqueuse vaginale est très sensible au manque dœstrogènes », explique le Dr Minkin.
En fin de compte, le choix dune méthode de contraception est comme toute autre décision médicale majeure et il y a beaucoup de facteurs à considérer. Venez à votre rendez-vous en sachant ce que vous faites et ce que vous ne voulez pas dans un contrôle des naissances, et votre médecin pourra vous guider à partir de là.
Correction: Cet article a été corrigé pour indiquer que le stérilet Skyla peut être utilisé pour empêcher la grossesse jusquà trois ans et que le DIU Liletta peut être utilisé pour prévenir une grossesse jusquà quatre ans.
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