Väärät positiiviset tulokset HIV-testeistä

Ihanteellinen HIV-seulontatesti tunnistaa kaikki HIV-positiiviset ja HIV-negatiiviset henkilöt oikein 100 % ajasta. Vaikka monet HIV-testit ovat erittäin tarkkoja, ne eivät saavuta 100-prosenttista tarkkuutta.

Väärän positiivinen on testitulos, jonka mukaan henkilöllä on HIV, vaikka hänellä ei itse asiassa ole sitä. Koska väärän positiivisen tuloksen saaminen on häiritsevää ja häiritsevää, alustava positiivinen (reaktiivinen) on aina varmistettava useilla vahvistavilla testeillä.

Mikä aiheuttaa vääriä positiivisia tuloksia?

HIV-testit perustuvat HIV-vasta-aineiden havaitsemiseen. Nämä ovat proteiineja, joita immuunijärjestelmä tuottaa vasteena vieraalle aineelle, kuten HIV: lle. Väärin positiivisten tulosten pääasiallinen syy on, että testi on havainnut vasta-aineita, mutta ne eivät ole HIV-vasta-aineita – ne ovat vasta-aineita jollekin muulle aineelle tai infektiolle. Testien ei ole tarkoitettu reagoivan muun tyyppisiin vasta-aineisiin, mutta se tapahtuu toisinaan.

On muitakin syitä, miksi testi voi antaa väärän positiivisen tuloksen. Testilaitteesta riippuen testituloksen lukeminen voi riippua subjektiivisesta tulkinnasta. Kun tulos on raja-arvoinen, kokenut henkilökunta antaa jatkuvasti tarkempia tuloksia. Väärän positiivinen tulos voi johtua myös siitä, että näyte on merkitty väärin, sekoitettu toisen henkilön kanssa tai johonkin muuhun kirjoitus- tai tekniseen virheeseen.

Vääriä positiivisia tuloksia voi esiintyä harvemmin ihmisillä, joilla on äskettäin ollut influenssarokote, osallistut HIV-rokotetutkimukseen tai sinulla on autoimmuunisairaus (kuten lupus).

Reaktiiviset tulokset ja seurantatestit

Mahdollisuuden vuoksi Yhden testin positiivinen tulos on itse asiassa väärä positiivinen, useimmat terveydenhuollon ammattilaiset puhuvat mieluummin tuloksesta ”reaktiivinen” eikä ”positiivinen”. Jos tulos on reaktiivinen, se osoittaa, että testi on reagoinut johonkin veressäsi ja sitä on tutkittava tarkemmin.

Tämä alustava tulos on vahvistettava sarjaa vahvistavia testejä. Jos ensimmäinen testi tehtiin nopealla, hoitopistetestillä, voit tehdä seurantatestin toisella pikatestillä, joka toimii hieman eri tavalla. Jos annoit verinäytteen analyysia varten laboratoriossa, sen henkilökunta suorittaa näytteelle useita testejä ennen kuin kertoo sinulle tuloksen.

Testitulokseni on reaktiivinen. Mikä on mahdollisuus, että tämä on väärä positiivinen?

Jos testasit terveydenhuollon laitoksessa, siellä olevan henkilökunnan tulisi varmistaa, että sinulla on tarvittavat seurantatestit. Tämä vahvistavien testien sarja on suunniteltu huolellisesti, jotta vältetään virheellisten tulosten antaminen. Terveydenhuollon ammattilaiset kutsuvat sitä testausalgoritmiksi. Jos sinut on testattu tällä tavoin vahvistavien testien sarjalla ja sinulle on kerrottu, että olet HIV-positiivinen, voit luottaa tulokseen. Muut tämän sivun tiedot eivät koske sinua.

”HIV-diagnoosia ei koskaan tehdä yhden testituloksen perusteella.”

Toisaalta sinut on voitu testata nopealla hoitopaikalla paikassa, jossa henkilökunta ei voinut tehdä vahvistusta testaa välittömästi. Jos alkuperäinen tulos oli reaktiivinen, henkilökunta on saattanut pyytää sinua palaamaan toisena päivänä tai menemään toiseen terveydenhuollon laitokseen seurantatestausta varten. Tai olet ehkä suorittanut testin itse käyttämällä laitetta itsetestaukseen tai kotitestaukseen.

Tässä tapauksessa vahvistus on välttämätöntä. On mahdollista, että reaktiivinen tulos on itse asiassa väärä positiivinen. Ainoa tapa tietää on mennä tarkastamaan pätevä terveydenhuollon ammattilainen.

Yhden HIV-testin tarkkuus riippuu osittain ominaisuuksista, joita kutsutaan herkkyydeksi ja spesifisyys. Herkkyys on osoitus testin suorituskyvystä testattaessa ihmisiä, joilla on HIV, kun taas spesifisyys heijastaa testin suorituskykyä suhteessa ihmisiin, joilla ei ole HIV: tä. Monet modernit HIV-testauslaitteet ovat erittäin herkkiä (yli 99%) ja erittäin spesifisiä (yli 99%). Toisella sivulla on enemmän tietoa herkkyydestä ja spesifisyydestä.

Väärän positiivisen mahdollisuus riippuu myös siitä, kuinka yleisesti HIV on yhteisössäsi. Väärät positiiviset tulokset ovat melko harvinaisia tapahtumia, mutta yhteisössä, jossa hyvin harvat ihmiset ovat HIV: llä, todelliset positiiviset tulokset ovat vielä harvinaisempia. Asennuksessa, jossa HIV on yleisempää, reaktiivinen tulos ei todennäköisesti ole väärän positiivinen.

Suorita esimerkiksi testi, jonka herkkyys on 99,5% ja spesifisyys 99,5%. Jos tätä testiä käytetään olosuhteissa, joissa 0,2 prosentilla ihmisistä on HIV (esimerkiksi Ison-Britannian väestön keskuudessa), reaktiivisen tuloksen todennäköisyys on 28,5%. Väärän reaktiivisen tuloksen saaneiden ihmisten määrä (71,5%) on suurempi kuin oikean tuloksen (28,5%).

Sitä vastoin, jos samaa testiä käytetään ympäristössä, jossa 8% ihmisillä on HIV (esimerkiksi homojen ja biseksuaalien keskuudessa Yhdistyneessä kuningaskunnassa), reaktiivisen tuloksen todennäköisyys on 94,5%. Vääriä positiivisia on paljon vähemmän (5,5%), mutta niitä esiintyy silti.

Luku, joka kuvaa reaktiivisen tuloksen todennäköisyyttä totta, tunnetaan terveydenhuollon työntekijöiden mielestä positiivisena ennustearvona. Joitakin muita esimerkkejä, jotka kaikki perustuvat testiin, jonka herkkyys on 99,5% ja spesifisyys 99,5%, annetaan alla.

HIV: n esiintyvyys	Esimerkkejä asetuksista, joissa tämä HIV esiintyy	Todennäköisyys reaktiivisen testin tulos kuvastaa todellista HIV-infektiota (positiivinen ennustearvo)
0.1%	Australian yleinen väestö	16.6%
0,2%	Ison-Britannian, Ruotsin tai Intian yleinen väestö	28.5%
1,4%	Amerikkalaiset afrikkalaiset amerikkalaiset	73.8%
5%	Kenian yleinen väestö; naispuoliset seksityöntekijät Brasiliassa	91.2%
8%	Miehet, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa (MSM) Isossa-Britanniassa	94.5%
18%	Etelä-Afrikan väestö; MSM Malawissa	97.7%
30%	Väestö KwaZulu-Natalissa, Etelä-Afrikassa; MSM Bangkokissa, Thaimaassa; naispuoliset seksityöntekijät Keniassa	98.8%

Tämän yksilöimiseksi:

• Jos käyttäytymisesi ei todennäköisesti vaaranna HIV: tä ja asut yhteisössä, jossa HIV-infektio on melko harvinainen, ja olet saanut reaktiivisen tuloksen yhdellä testillä, tätä tulosta tulee tulkita varoen. Näissä olosuhteissa reaktiivinen tulos on paljon todennäköisemmin ”väärä positiivinen” kuin heijastaa todellista HIV-infektiota.
• Jos olet kotoisin yhteisöstä, jossa HIV: tä esiintyy enemmän tai jos sukupuoli sinulla on ollut suurempi riski saada HIV, on suurempi mahdollisuus, että tulos on tarkka.

Näistä syistä HIV-diagnoosia ei koskaan tehdä yhden testin perusteella tulos. Kaikki reaktiiviset (mahdollisesti positiiviset) tulokset tarkistetaan ylimääräisillä vahvistavilla testeillä.

Testausalgoritmin positiivinen ennustearvo on lähes 100% kahden tai kolmen eri testisarjan avulla. Jos positiivinen tulos on vahvistettu tällä tavalla, voit olla varma, että se on tarkka.