Muut nimet syvälle laskimotromboosille
- Veritulppa jalassa. .
- Laskimotromboosi.
- Laskimotromboembolia (VTE). Tätä termiä käytetään sekä syvä laskimotromboosiin että keuhkoemboliaan.
Syyt
Veritulppia voi muodostua kehosi syvä laskimoon, jos:
- Laskimon sisävuori on vaurioitunut. Fyysisten, kemiallisten tai biologisten tekijöiden aiheuttamat vammat voivat vahingoittaa laskimoita. Tällaisia tekijöitä ovat leikkaus, vakavat vammat, tulehdus ja immuunivasteet.
- Verenkierto on hidasta tai hidasta. Liikkeen puute voi aiheuttaa hidasta tai hidasta verenkiertoa. Tämä voi tapahtua leikkauksen jälkeen, jos sairastut ja olet sängyssä pitkään tai jos matkustat pitkään.
- Veresi on paksumpi tai todennäköisemmin hyytyvä kuin normaalisti. Jotkut perinnölliset olosuhteet (kuten tekijä V Leiden) lisäävät veren hyytymistä. Hormonihoito tai ehkäisypillerit voivat myös lisätä hyytymisriskiä.
Riskitekijät
Syvän laskimotromboosin (DVT) riskitekijöitä ovat:
- Historia DVT: stä.
- Tilat tai tekijät, jotka tekevät verestä paksumman tai todennäköisemmin hyytyvän kuin normaalisti. Jotkut perinnöllisistä verisairauksista (kuten tekijä V Leiden) tekevät tämän. Hormonihoito tai ehkäisypillerit lisäävät myös hyytymisriskiä.
- Syvä laskimovamma leikkauksesta, murtuneesta luusta tai muusta traumasta.
- Hidas verenkierto syvä laskimossa liikkumisen puutteen vuoksi. Tämä voi tapahtua leikkauksen jälkeen, jos olet sairas ja sängyssä pitkään tai jos matkustat pitkään.
- Raskaus ja 6 ensimmäistä viikkoa synnytyksen jälkeen.
- Viimeaikainen tai jatkuva syöpähoito.
- Keskuslaskimokatetri. Tämä on putki, joka on sijoitettu laskimoon, jotta verenkiertoon pääsee helposti lääkehoitoa varten.
- Vanhempi ikä. Yli 60-vuotias on DVT: n riskitekijä, vaikka DVT: tä voi esiintyä missä tahansa iässä.
- Ylipaino tai liikalihavuus.
- Tupakointi.
DVT: n riski kasvaa, jos sinulla on useampi kuin yksi yllä luetelluista riskitekijöistä.
Merkit ja oireet
Syvän laskimotromboosin (DVT) merkit ja oireet saattavat liittyä Itse DVT tai keuhkoembolia (PE). Ota heti yhteys lääkäriisi, jos sinulla on jommankumman tilan oireita. Sekä DVT että PE voivat aiheuttaa vakavia, mahdollisesti hengenvaarallisia ongelmia, ellei niitä hoideta.
Syvä laskimotromboosi
Vain noin puolella DVT-potilaista on merkkejä ja oireita. Näitä merkkejä ja oireita esiintyy syvä laskimoverihyytymässä. Niihin kuuluu:
- jalan tai jalkojen laskimoon liittyvä turvotus
- jalan kipu tai arkuus, jonka saatat tuntea vain seisten tai kävellessä
- Lisääntynyt lämpö jalan alueella, joka on turvonnut tai tuskallinen
- Punainen tai värjäytynyt jalan iho
Keuhkoembolia
Jotkut ihmiset eivät ole tietoisia syvä laskimotukoksesta, ennen kuin heillä on PE-oireita. PE: n oireita ovat:
- Selittämätön hengenahdistus
- Kipu syvällä hengityksellä
- Veren yskiminen
Nopea hengitys ja nopea syke voivat myös olla merkkejä PE: stä.
Diagnoosi
Lääkäri diagnosoi syvä laskimotromboosin (DVT) sairaushistoriasi, fyysisen fysiikan perusteella. tentti ja testitulokset. Hän tunnistaa riskitekijät ja sulkee pois muut oireidesi syyt.
Joillekin ihmisille DVT: tä ei ehkä diagnosoida vasta sen jälkeen, kun he ovat saaneet hätähoitoa keuhkoemboliaan (PE).
Lääketieteellinen historia
Saadaksesi lisätietoja sairaushistoriastasi, lääkäri voi kysyä:
- yleisestä terveydestäsi
- kaikista reseptilääkkeistäsi ” uusiminen
- äskettäiset leikkauksesi tai vammasi, joita sinulla on ollut
- onko sinua hoidettu syöpään
fyysinen koe
Lääkäri tarkistaa jalkasi DVT: n merkkien, kuten turvotuksen tai punoituksen, varalta. Hän tarkistaa myös verenpaineen, sydämesi ja keuhkot.
Diagnostiset testit
Lääkäri voi suositella testejä selvittääksesi, onko sinulla DVT.
Yleiset testit
Yleisin testi syvä laskimotukosten diagnosoimiseksi on ultraääni. Tämä testi käyttää ääniaaltoja luomaan kuvia verestä, joka virtaa valtimoiden ja suonien läpi kärsivässä jalassa.
Lääkäri voi myös suositella D-dimeerikoetta tai venografiaa (ve-NOG-rah-fee).
D-dimeerikoe mittaa veressä olevaa ainetta, joka vapautuu veressä hyytymä liukenee. Jos testi osoittaa aineen korkean tason, sinulla voi olla syvä laskimoveritulppa. Jos testituloksesi ovat normaalit ja sinulla on vähän riskitekijöitä, DVT ei ole todennäköinen.
Lääkäri voi ehdottaa venografiaa, jos ultraääni ei anna selkeää diagnoosia. Venografiaa varten väriaine ruiskutetaan vahingoittuneen jalan laskimoon, mikä tekee laskimon näkyväksi röntgenkuvassa.Röntgenkuva osoittaa, onko verenkierto hidasta laskimossa, mikä saattaa viitata veritulppaan.
Muut testit
Muita DVT: n diagnosoinnissa käytettyjä testejä ovat magneettikuvaus (MRI). ) ja tietokonetomografia (to-MOG-rah-fee) tai TT-skannaus. Nämä testit luovat kuvia elimistäsi ja kudoksistasi.
Saatat tarvita verikokeita tarkistaaksesi, onko sinulla perinnöllinen veren hyytymishäiriö, joka voi aiheuttaa DVT: n. Näin voi olla, jos sinulla on toistuvia verihyytymiä, jotka eivät liity toiseen syyn. Verihyytymät epätavallisessa paikassa (kuten maksa, munuaiset tai aivot) voivat myös viitata perinnölliseen hyytymishäiriöön.
Jos lääkärisi mielestä sinulla on PE, hän voi suositella lisää testejä, kuten keuhkotuuletusperfuusiona (VQ-tarkistus) Keuhkojen VQ-skannaus osoittaa, kuinka hyvin happi ja veri virtaa kaikkiin keuhkojen alueisiin.
Lisätietoja PE-taudin diagnosoinnista on artikkelissa Terveysaiheet-keuhkoembolia.
Hoito
Lääkärit hoitavat syvä laskimotromboosia (DVT) lääkkeillä ja muilla laitteilla ja terapioilla. DVT: n hoidon päätavoitteet ovat:
- estää veritulpan iskeminen
- estää verihyytymää hajoamasta ja siirtymästä keuhkoihisi
- Vähennä uuden veritulpan mahdollisuutta
Lääkkeet
Lääkäri voi määrätä lääkkeitä DVT: n ehkäisyyn tai hoitoon.
Antikoagulantit
Antikoagulantit (AN-te-ko-AG-u-lants) ovat yleisimpiä lääkkeitä DVT: n hoidossa. Niitä kutsutaan myös verenohennusaineiksi.
Nämä lääkkeet heikentävät veren hyytymistä. Ne estävät myös olemassa olevien verihyytymien kasvavan. Verenohennusaineet eivät kuitenkaan voi hajottaa jo muodostuneita veritulppia. (Keho liuottaa suurimman osan verihyytymistä ajan myötä.)
Verenohennusaineita voidaan ottaa pillereinä, injektiona ihon alle tai neulan tai putken kautta, joka on asetettu laskimoon (kutsutaan suonensisäiseksi tai laskimoon annettavaksi injektiona).
Varfariini ja hepariini ovat kaksi verenohennuslääkettä, joita käytetään DVT: n hoitoon. Varfariini annetaan pillereinä. (Coumadin® on Varfariinin yleinen tuotenimi.) Hepariinia annetaan injektiona tai laskimoon tarkoitetun putken kautta. Hepariinia on erityyppisiä; lääkäri keskustelee vaihtoehdoista kanssasi.
Lääkäri saattaa hoitaa sinua molemmilla hepariinilla. ja varfariini samanaikaisesti. Hepariini vaikuttaa nopeasti, kun taas varfariinilla kestää 2-3 päivää ennen kuin se alkaa toimia. Kun varfariini alkaa toimia, hepariini lopetetaan.
Raskaana olevia naisia hoidetaan yleensä vain hepariini, koska varfariini on vaarallinen raskauden aikana.
DVT: n hoito verenohennuslääkkeillä kestää yleensä 6 kuukautta. tilanteet saattavat muuttaa hoidon kestoa:
- Jos veritulppa esiintyi lyhytaikaisen riskin (esimerkiksi leikkauksen) jälkeen, hoitoaika voi olla lyhyempi.
- Jos sinulla on ollut veritulppia aiemmin, hoitoaika voi olla pidempi.
- Jos sinulla on tiettyjä muita sairauksia, kuten syöpä, saatat joutua ottamaan verenohennuslääkkeitä niin kauan kuin sinulla on sairaus.
Verenohentimien yleisin sivuvaikutus on verenvuoto. Verenvuoto voi tapahtua, jos lääke ohentaa veresi liikaa. Tämä sivuvaikutus voi olla hengenvaarallinen.
Joskus verenvuoto on sisäistä (kehosi sisällä). Verenohennuslääkkeillä hoidetuilla ihmisillä on yleensä säännölliset verikokeet veren hyytymiskyvyn mittaamiseksi. Näitä testejä kutsutaan PT- ja PTT-testeiksi.
Nämä testit auttavat myös lääkäriäsi varmistamaan, että otat oikean määrä lääkettä. Soita heti lääkärillesi, jos sinulla on helposti mustelmia tai verenvuotoja. Nämä voivat olla merkkejä siitä, että lääkkeesi ovat ohentaneet veresi liikaa.
Trombiinin estäjät
Nämä lääkkeet häiritsevät veren hyytymistä. Niitä käytetään verihyytymien hoitoon potilailla, jotka eivät voi ottaa hepariinia.
Trombolääkit
Lääkärit määräävät nämä lääkkeet liuottamaan nopeasti vakavia oireita aiheuttavia suuria veritulppia. Koska trombolyytit voivat aiheuttaa äkillistä verenvuotoa, niitä ”käytetään vain hengenvaarallisissa tilanteissa.
Muuntyyppiset hoidot
Vena Cava -suodatin
Jos voit” Älä ota verenohennuslääkkeitä tai ne eivät toimi kunnolla, lääkäri saattaa suositella vena cava -suodatinta.
Suodatin asetetaan vena cava -nimisen suuren laskimoon. Suodatin kiinnittää veritulpat ennen kuin ne matkustavat keuhkoissa, mikä estää keuhkoemboliaa. Suodatin ei kuitenkaan estä uusien verihyytymien muodostumista.
Valmistetut kompressiosukat
Valmistuneet kompressiosukat voivat vähentää veren aiheuttamaa jalkojen turvotusta. hyytyä. Nämä sukat ovat kuluneet jaloissa jalkakaaresta polven ylä- tai alapuolelle.
Puristussukat ovat tiukasti nilkassa ja löystyvät, kun ne menevät ylös jalkaa. Tämä luo kevyesti painetta jalkaan. Paine estää veren muodostumisen ja hyytymisen.
Puristussukkia on kolme tyyppiä.Yksi tyyppi on tukisukkahousut, jotka tarjoavat vähiten painetta.
Toinen tyyppi on puristusletkut. Nämä sukat antavat hieman enemmän painetta kuin tukisukkahousut. Käsikaupan puristusletkua myydään lääketieteellisissä tarvikkeissa ja apteekeissa.
Reseptiluokan puristusletkut tarjoavat eniten painetta. Niitä myydään myös lääketieteellisissä tarvikekaupoissa ja apteekeissa – erikoiskoulutetun henkilön on kuitenkin sovitettava sinut näihin sukkahousuihin.
Keskustele lääkärisi kanssa siitä, kuinka kauan sinun tulisi käyttää kompressiosukkia.
Ehkäisy
Voit estää syvä laskimotromboosi (DVT) ja keuhkoembolia (PE). Jos sinulla on riski näistä olosuhteista:
- Ota säännöllisesti lääkärisi tarkastuksia.
- Ota kaikki lääkkeet lääkärisi määräämällä tavalla.
- Hanki ulos sängystä ja liikkua mahdollisimman pian leikkauksen tai sairauden jälkeen (kuten lääkäri suosittelee). Liikkuminen vähentää veritulpan kehittymisen mahdollisuutta.
- Harjoittele säären lihaksia pitkillä matkoilla. Tämä auttaa estää verihyytymien muodostumista.
Jos sinulla on aiemmin ollut DVT tai PE, voit auttaa estämään tulevia veritulppia. Noudata yllä olevia ohjeita:
- Ota kaikki lääkärisi määräämät lääkkeet veritulppien estämiseksi tai hoitamiseksi.
- Seuraa lääkärisi kanssa testejä ja hoitoa.
- Käytä puristussukkia lääkärisi ohjeiden mukaan jalkojen turvotuksen estämiseksi.
Ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on merkkejä tai oireita DVT: stä tai PE: stä. Lisätietoja on kohdassa ”Mitkä ovat syvän laskimotromboosin merkkejä ja oireita?”
Matkavinkkejä
DVT: n kehittymisen riski matkan aikana on pieni. Riski kasvaa, jos matka-aika on yli 4 tuntia tai jos sinulla on muita DVT-riskitekijöitä.
Pitkillä matkoilla se voi auttaa:
- kävellä ylös ja linja-autojen, junien tai lentokoneiden käytävillä. Jos matkustat autolla, pysähdy noin tunnin välein ja kävele ympäri.
- Liikuta jalkojasi ja taipu ja venytä jalkojasi parantamaan vasikoiden verenkiertoa.
- Käytä löysiä ja mukavia vaatteita.
- Juo runsaasti nesteitä ja vältä alkoholia.
Jos sinulla on riskitekijöitä DVT: lle, lääkäri voi neuvoa sinua käyttämään kompressiosukkia matkoilla tai hän tai hän voi ehdottaa, että otat verta ohentavaa lääkettä ennen matkaa.
Eläminen syvän laskimotromboosin kanssa
NHLBI-resurssit
- Keuhkoembolia (terveysaiheet)
Ei-NHLBI-resurssit
- Syvä laskimotromboosi (MedlinePlus)
- Keuhkoembolia (MedlinePlus)
Kliiniset tutkimukset
- Lapset ja kliiniset tutkimukset
- Kliiniset tutkimukset (terveysaiheet)
- Nykyinen tutkimus (ClinicalTrials.gov)
- NHLBI: n kliiniset tutkimukset
- NIH: n kliiniset tutkimukset ja sinä (kansalliset terveyslaitokset)
- ResearchMatch (linkki on ulkoinen) (rahoittaa kansalliset terveyslaitokset)