Mitä ovat pääomalainat?
Pääomasijoitukset ovat maksuja, joista sairausvakuutusyhtiö ja lääketieteen tarjoaja sopivat päätetyllä sopimuksella. Ne ovat kiinteitä, ennalta sovittuja kuukausimaksuja, jotka lääkäri, klinikka tai sairaala saavat terveydenhoitosuunnitelmaan kirjattua potilasta kohden tai henkeä kohden. Kuukausimaksu lasketaan vuotta etukäteen, ja se pysyy kiinteänä kyseiselle vuodelle riippumatta siitä, kuinka usein potilas tarvitsee palveluita.
Kuinka pääomalainasuunnitelmat toimivat
Pääomalainojen hinnat kehitetään käyttämällä paikallisia kustannuksia ja palvelujen keskimääräistä käyttöastetta, ja siksi ne voivat vaihdella maakohtaisesti. Monissa suunnitelmissa perustetaan riskipoolit prosenttiosuutena pääomakorvauksesta.
Tässä riskipoolissa olevat varat pidätetään lääkäriltä tilikauden loppuun asti. Jos terveydenhoitosuunnitelma toimii taloudellisesti hyvin, lääkäri saa nämä rahat; jos terveydenhoitosuunnitelma ei toimi kunnolla, varat pidetään alijäämäkulujen maksamiseen.
Tärkeimmät takaisut
- Pääoma on kiinteämääräinen terveydenhuollon maksujärjestelmä.
- Lääkäriyhdistykset tai vakuutusyhtiöt käyttivät sitä maksamaan sairaaloille tai lääkäreille ilmoittautunutta potilasta kohden tietyn ajan.
- HMO: t ja IPA: t voivat todennäköisesti hyötyä terveydenhuollon pääomakorvauksesta.
- Pääomasijoitukset on suunniteltu alentamaan terveydenhuollon korkeita kustannuksia.
Pääomaosuuden määrä määräytyy osittain tarjottujen palvelujen lukumäärän mukaan ja vaihtelee terveydenhuoltosuunnitelmasta toiseen. Suurin osa perusterveydenhuoltopalveluiden pääomalainasuunnitelmista sisältää terveydenhuollon perusalueet.
- Ennaltaehkäisevät, diagnostiset ja hoitopalvelut
- Injektiot, rokotukset ja toimistossa annettavat lääkkeet
- Avohoidon laboratoriotestit joko toimistossa tai nimetyssä laboratoriossa
- Toimistossa suoritettavat terveyskasvatus- ja neuvontapalvelut
- Rutiininäkö ja kuuloseulonta
Päästösopimuksen mukaan potilaille on toimitettava luettelo erityisistä palveluista, jotka sisältyvät sopimukseen.
Erityishuomiot
Päästömaksut määritellään säännöllisinä, potilaskohtaisina maksuina (yleensä kuukausittain) jokaiselle päätyneelle henkilölle. vakuutussuunnitelma. Palveluntarjoajalle voitaisiin esimerkiksi maksaa kuukausittain, potilasta kohden huolimatta siitä, kuinka monta kertaa potilas tulee hoitoon tai kuinka monta palvelua tarvitaan. Pääesitysohjelmat voivat kattaa yksilöitä tai perheitä. HMO: t ja IPA: t käyttävät usein pääomaohjelmia.
Maksu vaihtelee pääomalainasopimuksen mukaan, mutta yleensä ne perustuvat ominaisuuksiin, kuten suunnitelmaan ilmoitetun henkilön ikään. . Suunnitelman muuttaminen potilasryhmien erityispiirteiden mukaan on yksi tapa korvata sairaanhoitajille odotettavissa oleva sairaanhoito samanlaisista vaivoista ryhmän sisällä.
Sairausvakuutusyhtiöt käyttävät päätelaitetta. maksut terveydenhuollon kustannusten hallitsemiseksi. Pääomamaksut hallitsevat terveydenhuollon resurssien käyttöä asettamalla lääkärin taloudelliseen riskiin potilaspalveluista.