Tämä artikkeli on osa ihosarjaamme: miksi meillä on se, mitä se tekee ja mikä voi mennä pieleen . Lue muut sarjan artikkelit täältä.
Dermatologiset hätätilanteet ovat harvinaisia, mutta voivat aiheuttaa tuhoisia komplikaatioita ja kuoleman, ellei niitä tunnisteta ja hoideta aikaisin. Jotkut iho-olosuhteet edellyttävät hoitoa tehohoitoyksikössä. Tässä on joitain vakavimpia ihosairauksia ja mitä sinun pitäisi tietää niiden tunnistamisesta.
Nekroottinen fasciitis
Nekrotisoiva fasciitis on vakava ihon, ihon alla olevan kudoksen infektio, ja fascia (kuitukudos, joka erottaa lihakset ja elimet), mikä johtaa kudoksen kuolemaan tai nekroosiin. Infektio on nopea, nopeasti leviävä ja kohtalokas, ellei sitä havaita ja hoideta aikaisin. Ellei sitä hoideta antibiooteilla ja leikkauksella aikaisin, myrkyllinen sokki ja elinten vajaatoiminta ovat yleisiä.
Nekrotisoivaa fasciittiä voi esiintyä kenellä tahansa. Aiemmin terveet nuoret kärsivät usein.
Syynä voi olla yksi tai useampi bakteeri, joka pääsee elimistöön ulkoisen vamman tai puhkaistun sisäelimen kautta. Ryhmän A streptokokibakteerit, jotka ovat ”strep-kurkussa” mukana olevia organismeja, ovat yleisimpiä syitä.
Varhainen nekrotisoiva fasciitis jää helposti väliin, koska samanlaisia oireita esiintyy yleensä vähemmän vakavassa infektiossa. alue on kivulias, punainen ja turvonnut. Tämä etenee tummaksi, rakkulaiseksi, hajuiseksi ja mustaksi alueeksi, mikä on merkki kudoksen kuolemasta. Muita oireita ovat kuume, voimakas kipu, matala verenpaine ja sokki.
Tärkeimpiä nekrotisoivan fasciitin riskitekijöitä ovat diabetes, perifeeriset verisuonitaudit, traumat, alkoholin ja laskimonsisäisten huumeiden käyttö ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö.
Nekrotisoivan fasciitin hoito on välitön sairaalahoito, kirurginen kaiken kuolleen kudoksen poisto ja suonensisäiset antibiootit. Potilaat tarvitsevat usein intensiivihoitoa. Sokkien ja muiden komplikaatioiden hallinta vähentää kuoleman riskiä. Hyperbaarisen kammion (hapen kulkeutumisen lisäämiseksi kudokseen) ja immuuniteraajan käyttö py voidaan myös vaatia.
Noin neljännes ihmisistä, joilla on diagnosoitu nekrotisoiva fasciitti, kuolee, ja sepsistä esiintyy jopa 70 prosentissa tapauksista.
Palovamman iho-oireyhtymä
Stafylokokki-palavan ihon oireyhtymä on harvinainen merkittävä ihoinfektio. Se vaikuttaa tyypillisesti vastasyntyneisiin, pieniin lapsiin ja aikuisiin, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai munuaisten vajaatoiminta. Tämän oireyhtymän aiheuttavat Staphylococcus aureus -bakteerin tuottamat toksiinit, joka on yleinen kurkun, korvan ja silmien infektioissa.
Noin 15–40% aikuisista kantaa Staphylococcus aureusta ihon pinnalla eikä heillä ole ongelmia. Mutta nämä aikuiset saattavat tahattomasti tuoda bakteerit lastentarhoihin tai päiväkoteihin. Koska pienillä lapsilla on heikko immuniteetti tietyille myrkkyille, heillä on suurempi riski palovamman iho-oireyhtymälle.
Palovamman iho-oireyhtymälle on ominaista punainen, rakkulamainen ihottuma, joka muistuttaa palovammoja. Varhaisia oireita ovat kuume, ihon punoitus ja arkuus. Muita oireita voivat olla kurkkukipu tai sidekalvotulehdus.
24-48 tunnin kuluessa koko kehoon muodostuu nestettä sisältäviä rakkuloita. Rakkulat voivat repeytyä, jolloin alueet muistuttavat palovammoja. Suuret ihoalueet irtoavat ja putoavat vain pienellä kosketuksella.
Palovamman iho-oireyhtymä vaatii sairaalahoitoa laskimonsisäisten antibioottien hoitoon ja haavojen hoitoon. Rikkoutuneet rakkulat vaativat haavasidoksia, ja ihon pinta vaatii voimakasta hoitoa lisävahinkojen välttämiseksi.
Muu hoito sisältää laskimonsisäisen nesteen ja elektrolyytin ylläpidon sokin ja muiden komplikaatioiden estämiseksi, parasetamolin kipua ja kuumetta varten sekä vaikean sepsiksen välttämisen. Sepsis on, kun verenkiertoon vapautuneet kemikaalit infektion torjumiseksi laukaisevat tulehdusreaktiot koko kehossa, mikä voi olla hengenvaarallinen.
Palovamman iho-oireyhtymän komplikaatioita ovat vaikea infektio, keuhkokuume, selluliitti (bakteeri-ihoinfektio) ja kuivuminen. Suurin osa asianmukaisesti hoidetuista lapsista toipuu hyvin ja paraneminen on valmis viikon kuluessa.
DRESS-oireyhtymä
”eosinofiliaa ja systeemisiä oireita aiheuttava lääkereaktio” tarkoittaa DRESS-oireyhtymää. vaikuttaa ihoon ja sisäelimiin. Potilaalla voi olla laaja ihottuma, kuume, suurentuneet imusolmukkeet ja maksavauriot, munuaiset, keuhkot, sydän, verikomponentit tai haima. Oireet alkavat yleensä 2–8 viikkoa sen jälkeen, kun vastuussa oleva lääke on annettu. otettu.
Kuolleisuuden arvioidaan olevan 10–20%, useimmiten maksan vajaatoiminnan vuoksi.
Yleisimpiä vastuussa olevia lääkkeitä ovat kouristuslääkkeet, masennuslääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, antibiootit ja sulfa-lääkkeet (eräänlainen synteettinen antibiootti). Vakavan reaktion uskotaan johtuvan immuunijärjestelmän olemassa olevasta geneettisestä muutoksesta, laukaisevasta sairaudesta (useimmiten virusinfektiosta) ja lääkkeen puutteellisesta hajoamisesta elimistössä.
Varhainen diagnoosi on välttämätöntä. Vastuussa oleva lääke on lopetettava välittömästi, ja potilaat saattavat tarvita tehohoitoa tai polttaa yksikköä. Intensiivisempää hoitoa tarvitaan elinten ollessa mukana. DermNet Uusi-Seelanti
Hengenvaaralliset lääkereaktiot
Stevens-Johnsonin oireyhtymä (SJS) ja toksinen epidermaalinen nekrolyysi (TEN) ovat variantteja hengenvaarallinen reaktio, joka vaikuttaa ihoon ja limakalvoihin (suu, silmät, sukupuolielimet, hengitysteiden tai maha-suolikanavan alueet).
Nämä ovat arvaamattomia reaktioita, jotka aiheuttavat sairastuneille kriittisen huonovointisuuden ja ulkoisen ihon laajan kuoleman. kerros (iho), joka kuoriutuu. Ihottuma alkaa yleensä rungosta ja ulottuu raajoihin ja kasvoihin, ja ihokipu on voimakasta. Ennen ihottuman ilmaantumista oireita ovat kuume, kurkkukipu, nenän vuotaminen, sidekalvotulehdus ja yleiset kivut.
Se johtuu melkein aina lääkkeistä. Yleisimmät lääkkeet, jotka aiheuttavat tämän reaktion, ovat kouristuslääkkeet, antibiootit, allopurinoli (kihtihoito), ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja HIV-lääke. Reaktio tapahtuu yleensä kahdeksan ensimmäisen viikon aikana lääkkeen ottamisen jälkeen. Se tapahtuu todennäköisemmin, jos potilaalla on syöpä, HIV tai tiettyjä geenejä, joilla voi olla merkitystä.
Tämä reaktio voi olla kohtalokas aiheuttamalla kuivumista ja aliravitsemusta, vakavia infektioita, hengitysvajauksia, ruoansulatuskanavan komplikaatioita ja multippeleita. elinten vajaatoiminta.
Vastuullinen lääke on lopetettava, ja hoito (palovammojen ja tehohoitoyksiköiden hoitoon) sisältää haavan hoidon, nesteiden hoidon, kivun hallinnan ja infektioiden ehkäisyn. Pitkäaikaiset komplikaatiot, mukaan lukien arpien muodostuminen, silmien, suun, sukuelinten, keuhkosairaudet ja mielenterveyshäiriöt, ovat yleisiä. Noin neljännes ihmisistä, joilla on tämä reaktio, kuolee.