Lymfooma kissoilla

Mikä on lymfooma?

Lymfooma on lymfosyyttien syöpä. Lymfosyytit ovat soluja, jotka ovat mukana immuunijärjestelmässä. Lymfosyytit kulkevat koko kehossa veressä ja imusuonissa; siksi lymfoomaa pidetään aina systeemisenä, ei lokalisoituna sairautena.

Lymfooma liittyy kissan leukemiaan, virusinfektioon (katso esite ”Kissan leukemiavirustaudikompleksi”). Lisää kissoja hoidetaan nyt rokotettu kissan leukemiaan; siksi lymfooma on harvinaisempi. Se on edelleen usein nähty syöpä, joka muodostaa noin 30% uusista kissan syövän diagnooseista. Kissojen lymfooman yleisiä paikkoja ovat:

1. Suoliston lymfooma. Tämä termi kuvaa lymfoomaa, joka vaikuttaa ruoansulatuskanavaan. Tämä on ylivoimaisesti yleisin lymfoomatyyppi kissoilla, 50–70% kissan lymfoomatapauksista. Se on yleisintä vanhemmilla kissoilla, kun diagnoosin keski-ikä on 9–13 vuotta.
2. Mediastinaalinen lymfooma. Tässä lymfooman muodossa vaikuttaa rintakehän imusolut (kuten imusolmukkeet tai kateenkorva). Mediastinaalinen lymfooma on usein nähty nuorilla kissoilla, joiden keski-ikä on alkanut 5 vuotta on lymfoomatyyppi liittyy voimakkaasti kissan leukemiavirukseen; 80%: lla sairastuneista kissoista on positiivinen kissan leukemia.
3. Munuaisten lymfooma. Munuaisten lymfooma voi johtaa munuaisten vajaatoiminnan oireisiin, koska toiminnalliset munuaissolut korvataan syöpäsoluilla. Tämän tyyppinen lymfooma liittyy myös kissan leukemiaan, ja 50 prosentilla sairastuneista kissoista on positiivinen kissan leukemia.

Mitkä ovat lymfooman kliiniset oireet?

Kissan lymfooma vaikuttaa yleisimmin suolistoon. Siksi lymfooman kliiniset oireet ovat usein samanlaisia kuin muut suolistosairaudet. Tartunnan saaneille kissoille kehittyy usein laihtuminen, oksentelu ja ripuli. Ruokahalu vaihtelee; Joillakin kissoilla on ruokahalun heikkeneminen, toisten ruokahalun lisääntyminen, kun taas toisten ruokahalu ei muutu.

Välikarsinan lymfoomaa esiintyy rintakehässä, ja siksi siihen liittyy usein hengitysvaikeuksia. Neste alkaa usein kerääntyä kasvaimen ympärille, minkä vuoksi sairastuneen kissan on vaikeampaa täyttää keuhkonsa kokonaan.

Munuaisten lymfoomaa sairastavilla kissoilla voi olla merkkejä munuaisten vajaatoiminnasta. Näitä oireita ovat usein ruokahalun heikkeneminen, laihtuminen, lisääntynyt jano ja oksentelu. Nämä muutokset liittyvät kaikki toksiinien kertymiseen verenkiertoon, jota munuaiset eivät pysty suodattamaan tehokkaasti lymfooman vaikutuksesta.

Kuinka lymfooma diagnosoidaan?

Lymfooman diagnosointi vaatii syöpäsolujen löytäminen mikroskooppisella tutkimuksella. Eläinlääkäri voi myös suorittaa perustason seulontatutkimukset ennen lymfooman tutkimista kissasi yleisen terveyden arvioimiseksi ja kissan kliinisten oireiden muiden syiden poissulkemiseksi.

Joissakin tapauksissa kissan lymfooma voidaan diagnosoida hieno neula-aspiraatti. Tässä testissä eläinlääkäri työntää neulan huolenaiheeseen (suurentunut imusolmuke, suurentunut munuaiset, paksunnettu suolen alue tai rintakehässä oleva neste) ja poistaa pienen määrän soluja. Nämä solut tutkitaan sitten mikroskoopilla etsimällä syöpäsoluja, jotka viittaavat lymfoomaan. Vaikka korkealaatuista diagnostista näytettä ei aina ole mahdollista saada aspiraatin kautta, monet eläinlääkärit aloittavat tämän testin, koska se aiheuttaa minimaalisia riskejä, sivuvaikutuksia ja kustannuksia verrattuna kirurgiseen biopsiaan.

Jos hieno neula-aspiraatti on epäjohdonmukainen tai on epäkäytännöllinen vaurion sijainnin vuoksi, eläinlääkäri voi sen sijaan suorittaa kirurgisen biopsian. Tähän sisältyy kudospalan poistaminen vauriosta. Jos epäillään maha-suolikanavan lymfoomaa, tämä näyte voidaan saada kirurgisesti (avaamalla kissan vatsa ja poistamalla kirurgisesti pala paksunnettua suolistoa) tai endoskooppisesti (pujottamalla endoskooppi kissan suolistoon ja käyttämällä kameraa ja erikoistyökaluja pala poistamiseksi) suoliston sisäpinnasta). Keräystekniikasta riippumatta tämä näyte käsitellään ja tutkitaan mikroskoopilla lymfooman toteamiseksi.

Jos lymfooma diagnosoidaan biopsian avulla, patologi voi myös määritä onko kissallasi korkealaatuinen vai matala-asteinen lymfooma. Tämä määritys perustuu siihen, kuinka nopeasti syöpäsolut näyttävät jakautuvan ja kuinka pahanlaatuiset solut näyttävät olevan; korkealaatuinen lymfooma on nopeasti kasvava ja pahanlaatuisempi. Kissojen matala-asteinen lymfooma reagoi todennäköisemmin kemoterapiaan, ja kemoterapia johtaa usein pidempiin remissiokausiin.

Jos kissallesi diagnosoidaan lymfooma, eläinlääkäri voi suorittaa lisätestejä, kuten immunohistokemiaa .Tämä testaus voi auttaa edelleen kuvaamaan lymfoomaa ja kehittämään hoitosuunnitelman.

Kuinka lymfoomaa hoidetaan?

Lymfoomaa hoidetaan yleensä kemoterapialla. Matala-asteista lymfoomaa hoidetaan prednisonilla (steroidi) ja klorambusiililla (oraalinen kemoterapia-aine). Korkean asteen lymfoomaa hoidetaan käyttämällä yhtä injektoitavista kemoterapiaprotokollista.

Kissat sietävät kemoterapiaa paljon paremmin kuin ihmiset; he menettävät hiuksensa harvoin tai näyttävät sairailta. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat oksentelu, ripuli ja ruokahalun heikkeneminen. Jopa nämä vaikutukset havaitaan vain noin 10%: lla potilaista.

Leikkaus ja / tai säteily voi olla tarkoituksenmukaista lymfoomalle, joka rajoittuu yhteen alueeseen, kuten nenän kasvaimiin tai vatsan massaan, mutta tämä on melko harvinainen. Useimpia tapauksia ei voida hoitaa onnistuneesti leikkauksella tai säteilyllä, ja ne vaativat kemoterapiaa.

Jos kemoterapia ei ole vaihtoehto kissan sairauden tai omistajan talouden takia, prednisonia voidaan käyttää palliatiiviseen tai sairaalahoitoon. Vaikka prednisoni ei käsittele lymfoomaa, se voi vähentää tilapäisesti kliinisiä oireita ja ostaa lemmikin jonkin aikaa.

Mikä on lymfooman ennuste?

Lymfooman ennuste riippuu lymfooman sijainti, kuinka sairas kissa on hoidon alussa, kissan kissan leukemiatila ja kuinka nopeasti tauti diagnosoidaan ja hoidetaan.

Useimmat maha-suolikanavan lymfoomatapaukset ovat matalan asteen lymfooma . Hoidon jälkeen noin 70% kissoista, joilla on matala-asteinen lymfooma, menee remissioon. Lymfoomaa ei koskaan todella paranneta, mutta remissio on termi, jota käytetään kuvaamaan kaikkien lymfooman merkkien tilapäistä korjaantumista. Matala-asteisen lymfooman remissio on keskimäärin 2–3 vuotta, mikä tarkoittaa 2–3 vuotta ilman mitään merkkejä taudista.

Korkealaatuinen maha-suolikanavan lymfooma ei kuitenkaan reagoi yhtä hyvin hoitoon. Vain 25-50% kissoista, joilla on korkealaatuinen lymfooma, saavuttaa remission hoidon aikana. Tämä remission aika kestää tyypillisesti vain 2-9 kuukautta, ja sitten kissat sairastuvat uudelleen.

Mediastinal-lymfoomalla kissan leukemiaa sairastavilla kissoilla on huono ennuste, keskimääräinen eloonjäämisaika on 3 kuukautta. Kissoilla, joilla ei ole kissan leukemiaa, välikarsinan lymfooma osoittaa usein ainakin osittaisen vasteen kemoterapiaan. Näiden kissojen keskimääräinen eloonjäämisaika on 9–12 kuukautta, ja alkuperäinen vaste hoitoon antaa usein viitteitä eloonjäämisajasta.

Munuaisten lymfooman ennuste on valitettavasti erittäin huono. Keskimääräinen eloonjääminen tämän tyyppisessä lymfoomassa on vain 3-6 kuukautta, vaikka on olemassa yksittäisiä raportteja kissojen selviytymisestä paljon kauemmin. Munuaisten lymfoomalla on taipumus levitä aivoihin ja keskushermostoon; tämä tapahtuu noin 40%: lla munuaislymfoomatapauksista ja pahentaa tämän taudin ennustetta.

Kuinka voin vähentää kissani lymfooman kehittymisen todennäköisyyttä?

Lymfoomaa ei voida estää, mutta kissan lymfooman kehittymisen todennäköisyyttä voidaan vähentää estämällä kissan leukemiavirusinfektio (katso tietoa tästä rokotteesta ”Kissan leukemiavirusrokotus”). Kaikki kissat, jotka käyvät ulkona tai joiden omistajat ottavat harhaa tuntemattomasta kissan leukemiasta , tulisi rokottaa tätä virusta vastaan kissan leukemiainfektion estämiseksi.