Dieser Artikel ist Teil unserer Serie über Haut: Warum wir sie haben, was sie tut und was schief gehen kann . Lesen Sie hier andere Artikel in der Reihe.
Dermatologische Notfälle sind selten, können jedoch verheerende Komplikationen und den Tod verursachen, wenn sie nicht frühzeitig erkannt und behandelt werden. Einige Hauterkrankungen erfordern eine Behandlung auf einer Intensivstation. Hier sind einige der schwerwiegendsten Hauterkrankungen und was Sie wissen sollten, um sie zu erkennen.
Nekrotisierende Fasziitis
Nekrotisierende Fasziitis ist eine schwere Infektion der Haut, des Gewebes unter der Haut. und die Faszie (faseriges Gewebe, das Muskeln und Organe trennt), was zum Gewebetod oder zur Nekrose führt. Die Infektion ist schnell, breitet sich schnell aus und ist tödlich, wenn sie nicht frühzeitig erkannt und behandelt wird. Wenn sie nicht frühzeitig mit Antibiotika behandelt und operiert werden, kommt es häufig zu toxischem Schock und Organversagen.
Bei jedem kann eine nekrotisierende Fasziitis auftreten. Zuvor sind häufig gesunde junge Menschen betroffen.
Die Ursache können ein oder mehrere Bakterien sein, die über eine äußere Verletzung oder ein durchstochenes inneres Organ in den Körper gelangen. Streptokokkenbakterien der Gruppe A, die die an „Halsentzündung“ beteiligten Organismen sind, gehören zu den häufigsten Ursachen.
Eine frühe nekrotisierende Fasziitis kann leicht übersehen werden, da ähnliche Symptome häufig bei weniger schweren Infektionen auftreten Der Bereich ist schmerzhaft, rot und geschwollen. Dies führt zu einem dunklen, blasigen, übelriechenden und geschwärzten Bereich, der ein Zeichen für den Tod des Gewebes ist. Andere Symptome sind Fieber, starke Schmerzen, niedriger Blutdruck und Schock.
Die wichtigsten Risikofaktoren für eine nekrotisierende Fasziitis sind Diabetes, periphere Gefäßerkrankungen, Trauma, Alkohol- und intravenöser Drogenkonsum sowie die Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente.
Die Behandlung einer nekrotisierenden Fasziitis erfolgt sofort im Krankenhaus, chirurgisch Entfernung von totem Gewebe und intravenösen Antibiotika. Patienten benötigen häufig eine Intensivpflege. Die Behandlung von Schock und anderen Komplikationen verringert das Todesrisiko. Verwendung einer Überdruckkammer (zur Erhöhung der Sauerstoffzufuhr zum Gewebe) und Immuntherapie py kann auch erforderlich sein.
Rund ein Viertel der Menschen, bei denen eine nekrotisierende Fasziitis diagnostiziert wurde, stirbt, und in bis zu 70% der Fälle tritt eine Sepsis auf.
Verbrühtes Hautsyndrom
Das verbrühte Staphylokokken-Hautsyndrom ist eine seltene schwere Hautinfektion. Es betrifft typischerweise Neugeborene, Kleinkinder und Erwachsene mit vermindertem Immunsystem oder Nierenversagen. Dieses Syndrom wird durch Toxine verursacht, die vom Bakterium Staphylococcus aureus produziert werden, das bei Hals-, Ohren- und Augeninfektionen häufig vorkommt.
Etwa 15-40% der Erwachsenen tragen Staphylococcus aureus auf der Hautoberfläche und haben keine Probleme. Diese Erwachsenen können die Bakterien jedoch versehentlich in Kindergärten oder Kindertagesstätten einbringen. Da Kleinkinder eine schwache Immunität gegen bestimmte Toxine haben, besteht ein erhöhtes Risiko für ein Verbrühungs-Haut-Syndrom.
Das Verbrühungs-Haut-Syndrom ist durch einen roten, blasigen Ausschlag gekennzeichnet, der Verbrennungen ähnelt. Frühe Symptome sind Fieber, Hautrötung und Hautempfindlichkeit. Andere Symptome können Halsschmerzen oder Bindehautentzündung sein.
Innerhalb von 24 bis 48 Stunden bilden sich mit Flüssigkeit gefüllte Blasen am gesamten Körper. Die Blasen können platzen und Bereiche hinterlassen, die Verbrennungen ähneln. Große Hautpartien schälen sich ab und fallen mit nur geringen Berührungen ab.
Das verbrühte Hautsyndrom erfordert einen Krankenhausaufenthalt für intravenöse Antibiotika und die Behandlung der Wunden. Aufgebrochene Blasen erfordern Wundauflagen, und die Hautoberfläche muss intensiv gepflegt werden, um weitere Schäden zu vermeiden.
Andere Behandlungen umfassen die Aufrechterhaltung der intravenösen Flüssigkeit und des Elektrolyten zur Vorbeugung von Schock und anderen Komplikationen, Paracetamol gegen Schmerzen und Fieber sowie die Vermeidung schwerer Sepsis. Sepsis ist, wenn Chemikalien, die zur Bekämpfung einer Infektion in den Blutkreislauf freigesetzt werden, Entzündungsreaktionen im gesamten Körper auslösen, die lebensbedrohlich sein können.
Komplikationen des Verbrühungs-Haut-Syndroms sind schwere Infektionen, Lungenentzündung, Cellulitis (eine bakterielle Hautinfektion) und Dehydration. Die meisten Kinder, die angemessen behandelt werden, erholen sich gut und die Heilung ist innerhalb einer Woche abgeschlossen.
DRESS-Syndrom
Das DRESS-Syndrom steht für „Arzneimittelreaktion mit Eosinophilie und systemischen Symptomen“ und ist eine schwere Reaktion wirkt sich auf die Haut und die inneren Organe aus. Der Patient kann einen ausgedehnten Hautausschlag, Fieber, vergrößerte Lymphknoten und Schäden an Leber, Nieren, Lunge, Herz, Blutbestandteilen oder Bauchspeicheldrüse haben. Die Symptome beginnen normalerweise zwei bis acht Wochen nach dem Auftreten des verantwortlichen Arzneimittels genommen.
Die Sterblichkeitsrate wird auf 10 bis 20% geschätzt, meistens aufgrund von Leberversagen.
Die häufigsten verantwortlichen Medikamente sind Antikonvulsiva, Antidepressiva, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Antibiotika und Sulfadrogen (eine Art synthetisches Antibiotikum). Es wird angenommen, dass die schwere Reaktion auf eine bereits bestehende genetische Veränderung des Immunsystems, eine auslösende Krankheit (meistens eine Virusinfektion) und einen fehlerhaften Abbau des Arzneimittels durch den Körper zurückzuführen ist.
Eine frühzeitige Diagnose ist unerlässlich. Das verantwortliche Medikament muss sofort abgesetzt werden, und Patienten benötigen möglicherweise eine Intensivpflege oder ein Management der Verbrennungseinheit. Eine intensivere Behandlung ist erforderlich, wenn Organe betroffen sind.
Lebensbedrohliche Arzneimittelreaktionen
Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) und toxische epidermale Nekrolyse (TEN) sind Varianten einer lebensbedrohlichen Reaktion, die die Haut und die Schleimhäute (Mund, Augen, Genitalien, Atemwege oder Magen-Darm-Trakt) betrifft.
Dies sind unvorhersehbare Reaktionen, bei denen die Betroffenen kritisch unwohl sind und die Außenhaut häufig stirbt Schicht (Epidermis), die sich ablöst. Der Ausschlag beginnt im Allgemeinen am Rumpf und erstreckt sich bis zu den Gliedmaßen und dem Gesicht, und es gibt starke Hautschmerzen. Bevor der Ausschlag auftritt, treten Fieber, Halsschmerzen, laufende Nase, Bindehautentzündung und allgemeine Schmerzen auf.
Es wird fast immer durch Medikamente verursacht. Die häufigsten Medikamente, die diese Reaktion verursachen, sind Antikonvulsiva, Antibiotika, Allopurinol (Gichtmedikamente), nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und ein HIV-Medikament. Die Reaktion tritt normalerweise in den ersten acht Wochen nach Einnahme des Arzneimittels auf. Es ist wahrscheinlicher, dass der Patient an Krebs, HIV oder bestimmten Genen leidet, die möglicherweise eine Rolle spielen.
Diese Reaktion kann tödlich sein und Dehydration und Unterernährung, schwere Infektionen, Atemversagen, Magen-Darm-Komplikationen und Multi- Organversagen.
Das verantwortliche Medikament muss abgesetzt werden, und die Behandlung (in einer Verbrennungs- und Intensivstation) umfasst Wundversorgung, Flüssigkeitsmanagement, Schmerzmanagement und Infektionsprävention. Langzeitkomplikationen wie Narben, Augen-, Mund-, Genital-, Lungenerkrankungen und psychische Störungen sind häufig. Rund ein Viertel der Menschen mit dieser Reaktion wird sterben.