Lymfom hos katte

Hvad er lymfom?

Lymfom er en kræft i lymfocytterne. Lymfocytter er celler, der er involveret i immunsystemet. Lymfocytter bevæger sig gennem kroppen i blodet og lymfekarene; derfor betragtes lymfom altid som en systemisk, ikke lokaliseret sygdom.

Lymfom er forbundet med feline leukæmi, en virusinfektion (se uddelingen “Feline Leukemia Virus Disease Complex”). Flere katte bliver nu under behandling vaccineret mod felint leukæmi; lymfom bliver derfor mindre almindelig. Det er stadig en hyppigt set kræft, der tegner sig for ca. 30% af nye diagnoser af kræftcancer. Almindelige steder af lymfom hos katte inkluderer:

1. Tarmlymfom. Dette udtryk beskriver lymfom, der påvirker mave-tarmkanalen. Dette er langt den mest almindelige type lymfom hos katte, der tegner sig for 50-70% af kattelymfom tilfælde. Det er mest almindeligt hos ældre katte med gennemsnitsalder ved diagnose fra 9-13 år.
2. Mediastinal lymfom. I denne form for lymfom påvirkes lymfoide organer i brystet (såsom lymfeknuder eller thymus). Mediastinal lymfom er ofte set hos unge katte med en gennemsnitlig alder på 5 år er type lymfom er stærkt associeret med felint leukæmivirus; 80% af de berørte katte tester positivt for felin leukæmi.
3. Nyrelymfom. Lymfom i nyrerne kan føre til tegn på nyresvigt, da funktionelle nyreceller erstattes af kræftceller. Denne type lymfom er også forbundet med feline leukæmi, hvor 50% af de berørte katte testede positive for feline leukæmi.

Hvad er de kliniske tegn på lymfom?

Felint lymfom påvirker oftest tarmene. Derfor ligner kliniske tegn på lymfom ofte andre tarmsygdomme. Berørte katte udvikler ofte vægttab, opkastning og diarré. Appetitten varierer; nogle katte har et fald i appetit, nogle har en øget appetit, mens andre ikke har nogen ændring i appetitten.

Mediastinal lymfom forekommer i brystet og er derfor ofte forbundet med åndedrætsbesvær. Væske begynder ofte at ophobes omkring tumoren, hvilket gør det vanskeligere for en berørt kat at blæse lungerne fuldt ud.

Hos katte med nyrelymfom kan der ses tegn forbundet med nyresvigt. Disse tegn inkluderer ofte nedsat appetit, vægttab, øget tørst og opkastning. Disse ændringer er alle forbundet med en opbygning af toksiner i blodbanen, som nyrerne ikke er i stand til effektivt at filtrere ud, når de påvirkes af lymfom.

Hvordan diagnosticeres lymfom?

Diagnosticering af lymfom kræver at finde kræftceller ved mikroskopisk undersøgelse. Din dyrlæge kan også udføre blodtryksundersøgelse ved baseline inden test for lymfom for at vurdere din kats generelle helbred og udelukke andre årsager til din kats kliniske tegn.

I nogle tilfælde kan felint lymfom diagnosticeres med en fin indsugning. I denne test vil en dyrlæge indsætte en nål i et bekymringsområde (en forstørret lymfeknude, forstørret nyre, fortykket tarmregion eller væske til stede i brystet) og fjerne et lille antal celler. Disse celler vil derefter blive undersøgt under et mikroskop og se efter kræftceller, der indikerer lymfom. Selv om det ikke altid er muligt at få en diagnostisk prøve af høj kvalitet via aspirat, starter mange dyrlæger med denne test, fordi den medfører minimale risici, bivirkninger og omkostninger sammenlignet med kirurgisk biopsi.

Hvis en fin nåle aspirat er ikke entydig eller er upraktisk på grund af læsionens placering, kan din dyrlæge i stedet udføre en kirurgisk biopsi. Dette indebærer fjernelse af et stykke væv fra læsionen. I tilfælde af mistanke om gastrointestinalt lymfom kan denne prøve opnås kirurgisk (ved at åbne din kats underliv og kirurgisk fjerne et stykke fortykket tarm) eller endoskopisk (ved at trække et endoskop ned i kattens tarm og bruge et kamera og specialværktøjer til at fjerne et stykke af tarmens indre overflade). Uanset opsamlingsteknik vil denne prøve blive behandlet og undersøgt under et mikroskop for at vurdere for lymfom.

Hvis lymfom diagnosticeres via biopsi, kan patologen også afgøre, om din kat har høj- eller lavgradig lymfom. Denne bestemmelse er baseret på hvor hurtigt kræftcellerne ser ud til at dele sig, og hvor ondartede cellerne ser ud til at være; højgradigt lymfom er hurtigt voksende og mere ondartet. Lavgradigt lymfom hos katte er mere tilbøjelige til at reagere på kemoterapi, og kemoterapi resulterer ofte i længere perioder med remission.

Hvis din kat er diagnosticeret med lymfom, kan din dyrlæge muligvis udføre yderligere test, såsom immunhistokemi .Denne test kan hjælpe med at karakterisere lymfom yderligere og udvikle en behandlingsplan.

Hvordan behandles lymfom?

Lymfom behandles normalt med kemoterapi. Lavgradig lymfom behandles med prednison (et steroid) og chlorambucil (et oralt kemoterapimiddel). Højkvalitets lymfom behandles ved hjælp af en af en række injicerbare kemoterapiprotokoller.

Katte tåler kemoterapi meget bedre end mennesker; de mister sjældent håret eller ser syge ud. De mest almindelige bivirkninger inkluderer opkastning, diarré og nedsat appetit. Selv disse effekter ses dog kun hos ca. 10% af patienterne.

Kirurgi og / eller stråling kan være passende for lymfom, der er begrænset til et område, såsom nasale tumorer eller abdominale masser, men dette er ualmindelig. De fleste tilfælde kan ikke behandles med succes med kirurgi eller stråling og kræver kemoterapi.

Hvis kemoterapi ikke er en mulighed på grund af en kats sygdom eller ejerfinansiering, kan prednison bruges til palliativ pleje eller hospice. Selvom prednison ikke behandler lymfom, kan det give en midlertidig reduktion i kliniske tegn og købe kæledyret et stykke tid.

Hvad er prognosen for lymfom?

Prognosen for lymfom afhænger af placeringen af lymfom, hvor syg katten er i starten af behandlingen, kattens leukæmi-status, og hvor hurtigt sygdommen diagnosticeres og behandles.

De fleste tilfælde af gastrointestinalt lymfom er lavgradig lymfom . Ved behandling vil ca. 70% af katte med lavgradigt lymfom gå i remission. Lymfom er aldrig virkelig helbredt, men remission er et udtryk, der bruges til at beskrive den midlertidige opløsning af alle tegn på lymfom. Den gennemsnitlige remission for lavgradigt lymfom er 2-3 år, hvilket betyder 2-3 år uden tegn på sygdom.

Højgradigt gastrointestinalt lymfom reagerer imidlertid ikke så godt på behandlingen. Kun 25-50% af katte med højgradigt lymfom opnår remission under behandlingen. Typisk varer denne periode med remission kun 2-9 måneder, og derefter bliver katte igen syge.

Mediastinal lymfom hos katte med feline leukæmi har en dårlig prognose med en gennemsnitlig overlevelsestid på 3 måneder. Hos katte uden feline leukæmi viser mediastinal lymfom ofte mindst en delvis reaktion på kemoterapi. Disse katte viser en gennemsnitlig overlevelsestid på 9-12 måneder, hvor det indledende respons på behandlingen ofte giver en indikation af overlevelsestiden.

Nyrelymfom har desværre en meget dårlig prognose. Den gennemsnitlige overlevelse med denne type lymfom er kun 3-6 måneder, selvom der er isolerede rapporter om katte, der overlever langt længere. Nyrelymfom har en tendens til at sprede sig til hjernen og centralnervesystemet; dette forekommer i ca. 40% af nyrelymfom tilfælde og forværrer prognosen for denne sygdom.

Hvordan kan jeg reducere sandsynligheden for, at min kat udvikler lymfom?

Lymfom kan ikke forhindres, men sandsynligheden for, at en kat udvikler lymfom, kan mindskes ved at forhindre infektion med katte leukæmivirus (se uddelingen om “Feline Leukemia Virus Vaccination” for at få oplysninger om denne vaccine). Alle katte, der går ude, eller hvis ejere tager strejker af ukendt katteleukæmistatus. , bør vaccineres mod denne virus for at forhindre katte leukæmi infektion.