Falske positive resultater på hiv-tests

Den ideelle hiv-screeningstest vil korrekt identificere alle hiv-positive og hiv-negative individer 100 % af tiden. Mens mange hiv-test er ekstremt nøjagtige, opnår de ikke 100% nøjagtighed.

En falsk positiv er et testresultat, der siger, at en person har hiv, når de faktisk ikke har det. Fordi det er forstyrrende og forstyrrende at modtage et falsk positivt resultat, skal foreløbig positivt (reaktivt) altid verificeres med en række bekræftende tests.

Hvad forårsager falske positive resultater?

HIV-test er baseret på påvisning af antistoffer mod HIV. Disse er proteiner produceret af immunsystemet som reaktion på et fremmed stof, såsom HIV. Hovedårsagen til falske positive resultater er, at testen har påvist antistoffer, men de er ikke antistoffer mod HIV – de er antistoffer mod et andet stof eller infektion. Test er ikke beregnet til at reagere på andre typer antistoffer, men det sker undertiden.

Der er andre grunde til, at en test kan give et falsk positivt resultat. Afhængigt af testenheden kan læsning af testresultatet være afhængig af subjektiv fortolkning. Når resultatet er grænseoverskridende, giver erfarent personale mere konsekvent nøjagtige resultater. Et falsk positivt resultat kan også være resultatet af, at en prøve bliver fejlagtigt mærket, blandet med en anden persons eller en anden skrive- eller teknisk fejl.

Mindre almindeligt kan falske positive resultater forekomme hos mennesker, der for nylig har haft en influenzavaccine, deltager i en HIV-vaccineundersøgelse eller har en autoimmun sygdom (såsom lupus).

Reaktive resultater og opfølgningstest

På grund af muligheden for et positivt resultat fra en enkelt test er faktisk en falsk positiv, de fleste sundhedspersonale foretrækker at tale om, at resultatet er “reaktivt” snarere end “positivt”. Hvis resultatet er reaktivt, indikerer dette, at testen har reageret på noget i dit blod og skal undersøges nærmere.

Dette foreløbige resultat skal verificeres med en række bekræftende tests. Hvis den indledende test blev udført på en hurtig point-of-care test, kan du muligvis foretage en opfølgningstest med en anden hurtig test, der fungerer på en lidt anden måde. Hvis du leverede en blodprøve til analyse i et laboratorium, vil personalet der køre flere tests på prøven, før de fortæller dig resultatet.

Mit testresultat er reaktivt. Hvad er chancen for, at dette er en falsk positiv?

Hvis du testede i et sundhedsvæsen, skal personalet der sørge for, at du har de nødvendige opfølgningstest. Denne rækkefølge af bekræftende tests er omhyggeligt planlagt for at forhindre unøjagtige resultater i at blive givet. Sundhedspersonale kalder det en testalgoritme. Hvis du er blevet testet på denne måde med en række bekræftende tests, og du har fået at vide, at du er HIV-positiv, kan du være sikker på resultatet. Resten af oplysningerne på denne side gælder ikke for dig.

“En HIV-diagnose stilles aldrig på basis af et enkelt testresultat.”

På den anden side er du muligvis blevet testet med en hurtig, point-of-care test på et sted, hvor personalet ikke kunne udføre bekræftelsen test straks. Hvis dit oprindelige resultat var reaktivt, har personalet muligvis bedt dig om at komme tilbage en anden dag eller gå til et andet sundhedsvæsen for at få opfølgningstesten. Eller du har muligvis taget testen selv ved hjælp af en enhed til selvtest eller hjemmetest.

Hvis det er tilfældet, er bekræftende test afgørende. Der er en mulighed for, at dit reaktive resultat faktisk er falsk positivt. Den eneste måde at vide er at gå og få det kontrolleret af en kvalificeret sundhedsperson.

Nøjagtigheden af en enkelt HIV-test afhænger delvist af egenskaber kendt som følsomhed og specificitet. Følsomhed er en indikation af testens ydeevne, når man tester mennesker, der har HIV, mens specificitet afspejler testens ydeevne i forhold til mennesker, der ikke har HIV. Mange moderne HIV-testapparater er ekstremt følsomme (over 99%) og ekstremt specifikke (over 99%). Der er flere oplysninger om følsomhed og specificitet på en anden side.

Chancerne for at have en falsk positiv afhænger også af, hvor almindelig hiv er i dit samfund. Falske positive resultater er en ganske sjælden begivenhed, men i et samfund, hvor meget få mennesker har hiv, er virkelige positive resultater endnu sjældnere. I en indstilling, hvor hiv er mere almindelig, er det mindre sandsynligt, at et reaktivt resultat er falsk positivt.

Tag f.eks. En test med 99,5% følsomhed og 99,5% specificitet. Hvis denne test bruges i en indstilling, hvor 0,2% af befolkningen har HIV (for eksempel blandt den generelle befolkning i Storbritannien), er sandsynligheden for, at et reaktivt resultat er korrekt, 28,5%. Antallet af personer, der får et forkert reaktivt resultat (71,5%), er større end antallet, der får et korrekt resultat (28,5%).

I modsætning hertil, hvis den samme test bruges i en indstilling, hvor 8% af mennesker har hiv (for eksempel blandt homoseksuelle og biseksuelle mænd i Storbritannien), sandsynligheden for, at et reaktivt resultat er korrekt, er 94,5%. Der er langt færre falske positive (5,5%), men de forekommer stadig.

Tallene, der beskriver sandsynligheden for, at et reaktivt resultat er sandt, er kendt af sundhedsarbejdere som den positive forudsigelige værdi. Nogle flere eksempler, der alle er baseret på en test med 99,5% følsomhed og 99,5% specificitet, gives nedenfor.

Prævalens af HIV	Eksempler på indstillinger med denne prævalens af HIV	Sandsynlighed for et reaktivt testresultat afspejler en ægte HIV-infektion (positiv forudsigelsesværdi)
0.1%	Almindelig befolkning i Australien	16.6%
0,2%	Almindelig befolkning i Storbritannien, Sverige eller Indien	28.5%
1,4%	Afroamerikanere i USA	73.8%
5%	Generel befolkning i Kenya; kvindelige sexarbejdere i Brasilien	91.2%
8%	Mænd, der har sex med mænd (MSM) i Storbritannien	94.5%
18%	Almindelig befolkning i Sydafrika; MSM i Malawi	97.7%
30%	Almindelig befolkning i KwaZulu-Natal, Sydafrika; MSM i Bangkok, Thailand; kvindelige sexarbejdere i Kenya	98.8%

For at sætte dette i individuelle udtryk:

• Hvis din opførsel sandsynligvis ikke vil sætte dig i fare for hiv, og du bor i et samfund, hvor hiv-infektion er ret usædvanligt, og du har modtaget et reaktivt resultat med en enkelt test, skal dette resultat fortolkes med forsigtighed. Under disse omstændigheder er det meget mere sandsynligt, at et reaktivt resultat er falsk positivt end at afspejle en reel hiv-infektion.
• Hvis du kommer fra et samfund med en højere forekomst af hiv, eller hvis det køn du har har haft, sætter dig i større risiko for hiv, der er en større mulighed for, at resultatet er nøjagtigt.

Af disse grunde stilles der aldrig en hiv-diagnose på baggrund af en enkelt test resultat. Alle reaktive (potentielt positive) resultater kontrolleres med ekstra bekræftende tests.

Den positive forudsigelige værdi af en testalgoritme, der bruger en sekvens på to eller tre forskellige tests, er næsten 100%. Hvis et positivt resultat er blevet bekræftet på denne måde, kan du være sikker på, at det er nøjagtigt.