Lymfom u koček

Co je lymfom?

Lymfom je rakovina lymfocytů. Lymfocyty jsou buňky, které se účastní imunitního systému. Lymfocyty cestují po celém těle v krvi a lymfatických cévách; proto je lymfom vždy považován za systémové, nikoliv lokalizované onemocnění.

Lymfom je spojován s kočičí leukémií, virovou infekcí (viz leták „Komplex viru kočičí leukémie“). očkován proti kočičí leukémii; proto se lymfom stává méně častým. Stále se jedná o často se vyskytující rakovinu, která představuje přibližně 30% nových diagnóz rakoviny koček. Mezi běžné oblasti lymfomu u koček patří:

1. Intestinální lymfom. Tento termín popisuje lymfom, který postihuje gastrointestinální trakt. Toto je zdaleka nejběžnější typ lymfomu u koček, což představuje 50–70% případů kočičího lymfomu. Je to nejčastější u starších koček s průměrný věk při diagnóze ve věku od 9 do 13 let.
2. Mediastinální lymfom. U této formy lymfomu jsou postiženy lymfatické orgány v hrudi (jako jsou lymfatické uzliny nebo brzlík). Mediastinální lymfom je často vidět u mladých koček, s průměrným věkem nástupu 5 let. Th je typ lymfomu je silně spojen s virem kočičí leukémie; 80% postižených koček má pozitivní test na kočičí leukémii.
3. Renální lymfom. Lymfom v ledvinách může vést k známkám selhání ledvin, protože funkční ledvinové buňky jsou nahrazeny rakovinnými buňkami. Tento typ lymfomu je také spojován s kočičí leukémií, přičemž 50% postižených koček má pozitivní nález na kočičí leukémii.

Jaké jsou klinické příznaky lymfomu?

Kočičí lymfom nejčastěji postihuje střeva. Proto jsou klinické příznaky lymfomu často podobné jako u jiných střevních onemocnění. U postižených koček se často projevuje úbytek hmotnosti, zvracení a průjem. Chuť k jídlu se liší; některé kočky mají sníženou chuť k jídlu, některé mají zvýšenou chuť k jídlu, zatímco jiné nemají žádnou změnu chuti k jídlu.

Mediastinální lymfom se vyskytuje v hrudníku, a proto je často spojován s dýchacími potížemi. Kolem nádoru se často začne hromadit tekutina, což ztěžuje postižené kočce plné nafouknutí plic.

U koček s renálním lymfomem lze pozorovat příznaky spojené se selháním ledvin. Mezi tyto příznaky často patří snížená chuť k jídlu, ztráta hmotnosti, zvýšená žízeň a zvracení. Všechny tyto změny souvisejí s hromaděním toxinů v krvi, které ledviny nejsou schopny účinně odfiltrovat, když jsou postiženy lymfomem.

Jak je diagnostikován lymfom?

Diagnostika lymfomu vyžaduje nález rakovinných buněk při mikroskopickém vyšetření. Váš veterinář také může před vyšetřením lymfomu provést základní vyšetření krve, aby posoudil celkové zdraví vaší kočky a vyloučil další příčiny klinických příznaků vaší kočky.

V některých případech může být u kočičího lymfomu diagnostikována jemná aspirace jehlou. V tomto testu zavede veterinární lékař jehlu do oblasti zájmu (zvětšená lymfatická uzlina, zvětšená ledvina, zesílená oblast střeva nebo tekutina přítomná v hrudníku) a odebere malý počet buněk. Tyto buňky pak budou vyšetřeny pod mikroskopem a hledají se rakovinné buňky, které indikují lymfom. Ačkoli není vždy možné získat vysoce kvalitní diagnostický vzorek pomocí aspirátu, mnoho veterinářů začíná s tímto testem, protože v porovnání s chirurgickou biopsií přináší minimální rizika, vedlejší účinky a náklady.

Pokud je aspirát jemnou jehlou neprůkazné nebo nepraktické vzhledem k umístění léze, může místo toho váš veterinární lékař provést chirurgickou biopsii. Jedná se o odstranění části tkáně z léze. V případě podezření na gastrointestinální lymfom lze tento vzorek získat chirurgicky (otevřením břicha kočky a chirurgickým odstraněním kousku zahuštěného střeva) nebo endoskopicky (zavedením endoskopu dolů do střeva kočky a použitím kamery a speciálních nástrojů k odstranění kousku vnitřního povrchu střeva). Bez ohledu na techniku sběru bude tento vzorek zpracován a vyšetřen pod mikroskopem k posouzení lymfomu.

Pokud je lymfom diagnostikován biopsií, může patolog také zjistěte, zda vaše kočka má vysoce kvalitní nebo nízký stupeň lymfomu. Toto stanovení je založeno na tom, jak rychle se rakovinné buňky zdánlivě dělí a jak maligní se buňky zdají být; vysoce kvalitní lymfom je rychle rostoucí a malignější. Nízký lymfom u koček pravděpodobně reaguje na chemoterapii a chemoterapie má často za následek delší období remise.

Pokud je u vaší kočky diagnostikován lymfom, může váš veterinární lékař provést další testování, například imunohistochemii .Toto testování může pomoci dále charakterizovat lymfom a vypracovat plán léčby.

Jak se léčí lymfom?

Lymfom se obvykle léčí chemoterapií. Nízký lymfom je léčen prednisonem (steroidem) a chlorambucilem (perorální chemoterapeutikum). Lymfom vysokého stupně je léčen pomocí jednoho z mnoha injekčních protokolů chemoterapie.

Kočky snášejí chemoterapii mnohem lépe než lidé; jen zřídka ztrácejí vlasy nebo vypadají nemocně. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří zvracení, průjem a snížená chuť k jídlu. I tyto účinky se však vyskytují pouze u přibližně 10% pacientů.

Chirurgie a / nebo ozáření mohou být vhodné pro lymfom omezený na jednu oblast, jako jsou nádory nosu nebo břišní masy, ale to je neobvyklé. Většinu případů nelze úspěšně léčit chirurgickým zákrokem nebo ozařováním a bude vyžadovat chemoterapii.

Pokud chemoterapie nepřichází v úvahu, z důvodu nemoci kočky nebo financí vlastníka může být prednison použit pro paliativní nebo hospicovou péči. Přestože prednison neléčí lymfom, může poskytnout dočasné snížení klinických příznaků a po určitou dobu si zvíře koupit.

Jaká je prognóza lymfomu?

Prognóza lymfomu závisí na umístění lymfomu, jak nemocná je kočka na začátku léčby, stav kočičí leukémie a jak rychle je onemocnění diagnostikováno a léčeno.

Většina případů gastrointestinálního lymfomu je lymfom nízkého stupně . Při léčbě přibližně 70% koček s lymfomem nízkého stupně přejde do remise. Lymfom není nikdy skutečně „vyléčen“, ale remise je termín, který se používá k popisu dočasného vymizení všech příznaků lymfomu. Průměrná remise lymfomu nízkého stupně je 2–3 roky, což znamená 2–3 roky bez známek onemocnění.

Gastrointestinální lymfom vysokého stupně však na léčbu stejně nereaguje. Pouze 25–50% koček s vysoce kvalitním lymfomem dosahuje remise léčbou. Toto období remise obvykle trvá jen 2–9 měsíců a poté kočky opět onemocní.

Mediastinální lymfom u koček s kočičí leukémií má špatnou prognózu s průměrnou dobou přežití 3 měsíce. U koček bez kočičí leukémie vykazuje mediastinální lymfom často alespoň částečnou odpověď na chemoterapii. Tyto kočky vykazují průměrnou dobu přežití 9–12 měsíců, přičemž počáteční odpověď na léčbu často naznačuje dobu přežití.

Bohužel renální lymfom má velmi špatnou prognózu. Průměrné přežití u tohoto typu lymfomu je pouze 3–6 měsíců, i když existují izolované zprávy o přežití koček mnohem déle. Renální lymfom má tendenci se šířit do mozku a centrálního nervového systému; k tomu dochází přibližně u 40% případů renálního lymfomu a zhoršuje se prognóza tohoto onemocnění.

Jak mohu snížit pravděpodobnost, že se u mé kočky objeví lymfom?

Lymfomu nelze zabránit, ale pravděpodobnost rozvoje lymfomu u kočky lze snížit prevencí infekce virem kočičí leukémie (informace o této vakcíně najdete v příručce „Očkování proti kočičí leukémii“) .Všechny kočky, které jdou venku nebo jejichž majitelé berou bludy stavu neznámé kočičí leukémie , by měli být očkováni proti tomuto viru, aby se zabránilo infekci leukemií koček.