Další názvy hluboké žilní trombózy
- Krevní sraženina v noze.
- Tromboflebitida .
- Venózní trombóza.
- Venózní tromboembolismus (VTE). Tento termín se používá jak pro hlubokou žilní trombózu, tak pro plicní embolii.
Příčiny
Krevní sraženiny se mohou tvořit v hlubokých žilách vašeho těla, pokud:
- Vnitřní výstelka žíly je poškozená. Poranění způsobená fyzikálními, chemickými nebo biologickými faktory může žíly poškodit. Mezi takové faktory patří chirurgický zákrok, vážná zranění, zánět a imunitní reakce.
- Průtok krve je pomalý nebo pomalý. Nedostatek pohybu může způsobit pomalý nebo pomalý průtok krve. K tomu může dojít po operaci, pokud jste nemocní a jste dlouho v posteli nebo pokud cestujete delší dobu.
- Vaše krev je silnější nebo s větší pravděpodobností srážení než obvykle. Některé zděděné stavy (například faktor V Leiden) zvyšují riziko srážení krve. Hormonální terapie nebo antikoncepční pilulky mohou také zvýšit riziko srážení.
Rizikové faktory
Mezi rizikové faktory pro hlubokou žilní trombózu (DVT) patří:
- Historie DVT.
- Podmínky nebo faktory, díky nimž je vaše krev silnější nebo s větší pravděpodobností srážení než obvykle. Udělají to některé zděděné poruchy krve (například faktor V Leiden). Hormonální terapie nebo antikoncepční pilulky také zvyšují riziko srážení.
- Poranění hluboké žíly při operaci, zlomenině kosti nebo jiném traumatu.
- Pomalý průtok krve v hluboké žíle kvůli nedostatku pohybu. K tomu může dojít po operaci, pokud jste dlouhodobě nemocní a ležíte v posteli nebo pokud cestujete delší dobu.
- Těhotenství a prvních 6 týdnů po porodu.
- Nedávná nebo probíhající léčba rakoviny.
- Centrální žilní katétr. Jedná se o hadičku umístěnou do žíly, která umožňuje snadný přístup do krevního řečiště pro lékařské ošetření.
- Starší věk. Stárnutí nad 60 let je rizikovým faktorem pro HŽT, i když HŽT se může objevit v jakémkoli věku.
- Nadváha nebo obezita.
- Kouření.
Vaše riziko pro hlubokou žilní trombózu se zvyšuje, pokud máte více než jeden z výše uvedených rizikových faktorů.
Známky a příznaky
Příznaky a příznaky hluboké žilní trombózy (DVT) mohou souviset s Samotná DVT nebo plicní embolie (PE). Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud máte známky nebo příznaky obou stavů. Jak DVT, tak PE mohou způsobit vážné, možná život ohrožující problémy, pokud nebudou léčeny.
Trombóza hlubokých žil *
Pouze asi polovina lidí, kteří mají DVT, má příznaky a příznaky. Tyto příznaky se vyskytují v noze postižené hlubokou žilní sraženinou. Patří mezi ně:
- Otok nohy nebo podél žíly v noze
- Bolest nebo citlivost nohy, kterou můžete pociťovat pouze při stání nebo chůzi
- Zvýšené teplo v oblasti nohy, která je oteklá nebo bolestivá
- Červená nebo zbarvená kůže na noze
Plicní embolie
Někteří lidé si neuvědomují hlubokou žilní sraženinu, dokud nemají známky a příznaky PE. Mezi příznaky a příznaky PE patří:
- Nevysvětlitelná dušnost
- Bolest při hlubokém dýchání
- Vykašlávání krve
Rychlé dýchání a rychlá srdeční frekvence mohou být také příznaky PE.
Diagnóza
Váš lékař diagnostikuje hlubokou žilní trombózu (DVT) na základě vaší anamnézy, fyzické zkouška a výsledky testů. Identifikuje vaše rizikové faktory a vyloučí další příčiny vašich příznaků.
U některých lidí nemusí být DVT diagnostikována, dokud nedostanou nouzovou léčbu plicní embolie (PE).
Anamnéza
Chcete-li se dozvědět více o své anamnéze, může váš lékař požádat o:
- Vaše celkové zdraví
- Jakékoli léky na předpis, které používáte opakované
- jakékoli nedávné operace nebo zranění, které jste měli
- ať už jste byli léčeni na rakovinu,
fyzikální vyšetření
Váš lékař zkontroluje, zda na nohou nejsou známky DVT, jako je otok nebo zarudnutí. Zkontroluje také váš krevní tlak a vaše srdce a plíce.
Diagnostické testy
Váš lékař může doporučit testy, aby zjistil, zda máte DVT.
Běžné testy
Nejběžnějším testem pro diagnostiku krevních sraženin v hlubokých žilách je ultrazvuk. Tento test využívá zvukové vlny k vytvoření obrázky krve protékající tepnami a žilkami v postižené noze.
Váš lékař také může doporučit test D-dimeru nebo venografii (ve-NOG-rah-poplatek).
Test D-dimeru měří látku v krvi, která se uvolňuje, když se krev sraženina se rozpustí. Pokud test ukáže vysoké hladiny látky, můžete mít hlubokou žilní krevní sraženinu. Pokud jsou výsledky vašich testů normální a máte málo rizikových faktorů, DVT není pravděpodobné.
Lékař vám může doporučit venografii, pokud ultrazvuk neposkytuje jasnou diagnózu. U venografie se barvivo vstřikuje do žíly v postižené noze, což činí žílu viditelnou na rentgenovém snímku.Rentgen ukáže, zda je průtok krve v žíle pomalý, což může naznačovat krevní sraženinu.
Další testy
Mezi další testy používané k diagnostice HŽT patří zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). ) a počítačová tomografie (do-MOG-rah-fee) nebo CT skenování. Tyto testy vytvářejí obrázky vašich orgánů a tkání.
Možná budete potřebovat krevní testy, abyste zkontrolovali, zda nemáte dědičnou poruchu srážení krve, která může způsobit HŽT. To může být případ, pokud máte opakované krevní sraženiny, které nesouvisejí s jinou příčinou. Krevní sraženiny na neobvyklém místě (jako jsou játra, ledviny nebo mozek) mohou také naznačovat dědičnou poruchu srážlivosti.
Pokud se váš lékař domnívá, že máte PE, může doporučit více testů, například jako perfuzní skenování plicní ventilace (VQ sken). Plicní VQ sken ukazuje, jak dobře proudí kyslík a krev do všech oblastí plic.
Další informace o diagnostice PE najdete v článku Health Topics Pulmonary Embolism.
Léčba
Lékaři léčí hlubokou žilní trombózu (DVT) léky a dalšími zařízeními a terapiemi. Hlavními cíli léčby DVT jsou:
- Zastavení zvětšování krevní sraženiny
- Zabraňte odlomení krevní sraženiny a jejímu přesunu do plic.
- Snižte šanci na další krevní sraženinu
Léky
Lékař může předepsat léky k prevenci nebo léčbě DVT.
Antikoagulancia
Antikoagulancia (AN-te-ko-AG-u-lants) jsou nejběžnějšími léky k léčbě HŽT. Jsou také známé jako léky na ředění krve.
Tyto léky snižují srážlivost krve. Rovněž zabraňují zvětšování existujících krevních sraženin. Ředidla krve však nemohou „rozbít již vytvořené krevní sraženiny. (Tělo s časem rozpustí většinu krevních sraženin.)
Ředidla krve lze užívat jako pilulku, injekci pod kůži nebo jehlou nebo hadičkou zavedenou do žíly (tzv. intravenózní nebo i.v. injekcí).
Warfarin a heparin jsou dvě ředidla krve používaná k léčbě HŽT. Warfarin se podává ve formě tablet. (Coumadin® je běžná značka pro warfarin.) Heparin se podává injekčně nebo pomocí i.v. trubice. Existují různé typy heparinu; lékař s vámi probere možnosti.
Lékař vás může léčit oběma hepariny a warfarin současně. Heparin působí rychle, zatímco warfarinu trvá 2 až 3 dny, než začne účinkovat. Jakmile začne warfarin fungovat, heparin se zastaví.
Těhotné ženy jsou obvykle léčeny pouze heparin, protože warfarin je během těhotenství nebezpečný.
Léčba hluboké žilní trombózy pomocí ředidel krve obvykle trvá 6 měsíců. Následující situace mohou změnit délku léčby:
- Pokud se vaše krevní sraženina vyskytla po krátkodobém riziku (například po operaci), může být vaše doba léčby kratší.
- Pokud jste již dříve měli krevní sraženiny, může být doba léčby delší.
- Pokud trpíte některými jinými nemocemi, jako je rakovina, možná budete muset užívat léky na ředění krve tak dlouho, dokud trpíte.
Nejběžnějším vedlejším účinkem ředidel krve je krvácení. Pokud vám lék příliš zředí krev, může dojít ke krvácení. Tento vedlejší účinek může být život ohrožující.
Někdy je krvácení vnitřní (uvnitř vašeho těla). Lidé léčení ředidly krve mají obvykle pravidelné krevní testy, aby změřili srážlivost krve. Tyto testy se nazývají testy PT a PTT.
Tyto testy také pomáhají lékaři ujistit se, že užíváte správné léky. množství léku. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud máte snadné podlitiny nebo krvácení. Může to být známkou toho, že vám léky příliš ředily krev.
Inhibitory trombinu
Tyto léky interferují s procesem srážení krve. „Používají se k léčbě krevních sraženin u pacientů, kteří nemohou užívat heparin.
Trombolytika
Lékaři předepisují tyto léky k rychlému rozpuštění velkých krevních sraženin, které způsobují závažné příznaky. Protože trombolytika mohou způsobit náhlé krvácení, používají se „pouze v život ohrožujících situacích.
Jiné typy léčby
Filtr venózních lávek
Pokud můžete“ Neužívejte léky na ředění krve nebo nefungují dobře, lékař vám může doporučit filtr vena cava.
Filtr je vložen do velké žíly zvané vena cava. Filtr zachycuje krevní sraženiny před cestou do plíce, které brání plicní embolii. Filtr však nezabrání tvorbě nových krevních sraženin.
Punčochy s odstupňovanou kompresí
Absorpční punčochy s odstupňovanou kompresí mohou snížit otoky nohou způsobené krví sraženina Tyto punčochy se nosí na nohou od klenby chodidla až těsně nad nebo pod koleno.
Kompresní punčochy jsou těsně přiléhající ke kotníku a při stoupání k noze se uvolňují. To vytváří jemný tlak na nohu. Tlak zabraňuje hromadění a srážení krve.
Existují tři typy kompresních punčoch.Jedním typem jsou punčocháče, které nabízejí nejmenší tlak.
Druhým typem je volně prodejná kompresní hadice. Tyto punčochy vytvářejí trochu větší tlak než punčocháče. Volně prodejná kompresní hadice se prodává v obchodech s lékařskými potřebami a lékárnách.
Největší tlak nabízí kompresní hadice s pevným předpisem. Prodávají se také v obchodech se zdravotnickými potřebami a lékárnách – pro tyto punčochy vás však musí přizpůsobit speciálně vyškolená osoba.
Poraďte se s lékařem o tom, jak dlouho byste měli nosit kompresní punčochy.
Prevence
Můžete podniknout kroky k prevenci hluboké žilní trombózy (DVT) a plicní embolie (PE). Pokud vám tyto podmínky hrozí:
- Pravidelně kontrolujte svého lékaře.
- Užívejte všechny léky podle pokynů svého lékaře.
- Získejte z postele a pohybujte se co nejdříve po operaci nebo nemoci (podle doporučení lékaře). Pohyb snižuje riziko vzniku krevní sraženiny.
- Cvičte svaly dolních končetin během dlouhých cest. zabraňte tvorbě krevních sraženin.
Pokud jste již měli DVT nebo PE, můžete zabránit vzniku budoucích krevních sraženin. Postupujte podle výše uvedených kroků a:
- Užívejte všechny léky, které vám lékař předepíše k prevenci nebo léčbě krevních sraženin.
- Následně se poraďte se svým lékařem ohledně vyšetření a léčby.
- Používejte kompresní punčochy podle pokynů svého lékaře, abyste zabránili otokům nohou.
Pokud máte jakékoli příznaky nebo příznaky DVT nebo PE, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Další informace najdete v části „Jaké jsou příznaky a příznaky hluboké žilní trombózy?“
Tipy pro cestování
Riziko rozvoje DVT při cestování je nízké. Riziko se zvyšuje, pokud je doba cestování delší než 4 hodiny nebo pokud máte jiné rizikové faktory DVT.
Během dlouhých cest může pomoci:
- Procházka a uličkami autobusu, vlaku nebo letadla. Pokud cestujete autem, zastavte přibližně každou hodinu a projděte se kolem.
- Pohybujte nohama a protahujte chodidla, abyste zlepšili průtok krve v lýtkách.
- Noste volné a pohodlné oblečení.
- Pijte hodně tekutin a vyhýbejte se alkoholu.
Pokud máte rizikové faktory pro DVT, může vám lékař doporučit nosit kompresní punčochy na cestách, nebo on může navrhnout, abyste před cestou užili lék na ředění krve.
Život s hlubokou žilní trombózou
Zdroje NHLBI
- Plicní embolie (témata zdraví)
Zdroje jiné než NHLBI
- Trombóza hlubokých žil (MedlinePlus)
- Plicní embolie (MedlinePlus)
Klinické studie
- Děti a klinické studie
- Klinické studie (témata zdraví)
- Aktuální výzkum (ClinicalTrials.gov)
- NHLBI Clinical Trials
- NIH Clinical Research Trials and You (National Institutes of Health)
- ResearchMatch (link is external) (financováno z National Institutes of Health)