Validez de construcción de la escala de Braden para la evaluación de úlceras por presión en cuidados agudos: un enfoque de modelado de ecuaciones estructurales

La escala de Braden es el sistema de evaluación del riesgo de úlceras por presión más utilizado en el mundo. Para investigar su validez de constructo utilizando modelos de ecuaciones estructurales (SEM), se realizó un análisis secundario de datos retrospectivos de pacientes ingresados en un centro de cuidados agudos utilizando los registros de 2588 pacientes que estaban en riesgo de úlceras por presión y que ingresaron entre enero de 2013 y diciembre de 2013 Los datos se extrajeron en una hoja de Excel y se analizaron, incluidas las características demográficas (es decir, la edad, el sexo, el peso y el espectro de la enfermedad de los pacientes), así como las puntuaciones de Braden totales y las puntuaciones de las subescalas. El SEM se estableció de acuerdo con la sugerencia de los índices de modificación. El modelo original de la escala de Braden fue apoyado por χ2 (9) = 22.854, CFI = 0.902, GFI = 0.974, error cuadrático medio de aproximación (RMSEA) = 0.092, lo que indica un ajuste inadecuado del modelo. Después de la modificación de acuerdo con los índices de software, χ2 (2) = 2.052, CFI = 0.999, GFI = 0.999, RMSEA = 0.020 indicó un ajuste aceptable del modelo (modelo final). Las cargas factoriales de 6 subescalas fueron todas significativas (P < .001), con .147 para nutrición, .137 para actividad, .167 para fricción y cizallamiento, .825 para percepción sensorial , .626 para movilidad y .556 para subescala de humedad. Las subescalas de nutrición, actividad y fricción y cizallamiento se corrigieron para examinar sus relaciones con otras subescalas de la escala de Braden (nutrición con actividad, actividad con fricción / cizallamiento y nutrición (φ fricción / cizallamiento). Las cargas factoriales variaron de -0,067 a 0,159. Estos hallazgos sugieren que la Escala de Braden original tiene una validez de constructo inadecuada para pacientes de cuidados agudos y que se deben diseñar nuevas escalas de predicción de riesgo basadas en la minería de datos. En segundo lugar, de acuerdo con las cargas factoriales en el SEM, el factor de riesgo más importante en el La escala para esta población de pacientes es la percepción sensorial, seguida de la movilidad y la humedad. Esto sugiere que los médicos deben prestar especial atención a la prevención de las úlceras por presión cuando los pacientes tienen una percepción sensorial limitada, limitaciones de movilidad y / o cuando el estado de humedad es inferior al óptimo.

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