El procedimiento principal en la sala de operaciones más común que se realiza es un parto por cesárea, o cesárea para abreviar. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), alrededor del 30 por ciento de los nacimientos en los Estados Unidos se realizan por cesárea. Dado lo comunes que son, ¿existe un mayor riesgo asociado con optar por ese método de parto? Un experto de la Facultad de Medicina & M de Texas lo explica.
«Aunque son comunes ahora, las cesáreas pueden tener problemas», dijo Héctor. Chapa, MD, director adjunto de pasantía de obstetricia y ginecología en la Facultad de Medicina A & M de Texas. «Nosotros, como sociedad, podemos darlo por sentado, pero sigue siendo un importante cirugía abdominal ”.
Hoy en día, uno de cada tres bebés nace por cesárea y, según datos recientes, eso es un aumento del 50 por ciento durante la última década.
No fue Es siempre el caso de que las mujeres puedan ir al consultorio de su proveedor de atención médica y decidir hacerse una cesárea. Es posible que los médicos hayan recomendado una cesárea si el bebé era grande y si la madre tiene la pelvis pequeña, o si el bebé no estaba en una posición con la cabeza hacia abajo y los esfuerzos por girar al bebé antes de que la mujer dé a luz no habían tenido éxito. Sin embargo, por lo general quedaba a discreción del médico.
Si bien es difícil decir cuántas cesáreas son demasiadas, para cada individuo, en general se acepta que los riesgos aumentan a medida que se repiten las C- secciones aumenta.
«Como médico, es difícil poner un límite al número de hijos que busca una pareja, pero la evidencia muestra que el riesgo comienza a aumentar aún más rápido después de la tercera cesárea ”, Dijo Chapa.“ Entonces, cada paciente es diferente y cada caso es único. Sin embargo, a partir de la evidencia médica actual, la mayoría de las autoridades médicas afirman que si se planean múltiples cesáreas, la recomendación de los expertos es adherirse al número máximo de tres ”.
Los riesgos de las cesáreas
Los riesgos de una cesárea pueden incluir formación excesiva de tejido cicatricial, infección (un riesgo que se duplica en comparación con los partos vaginales), coágulos de sangre y lesiones en la vejiga. Los problemas potenciales que surgen con cada cesárea posterior incluyen placenta accreta, cuando la placenta se implanta de manera anormal, y obstrucción intestinal.
«Existe el riesgo de que la placenta se adhiera de manera anormal al músculo del útero y cause una lesión llamada placenta accreta ”, dijo Chapa.“ Una placenta accreta puede ser muy grave, incluso mortal, para la madre y podría requerir una histerectomía de emergencia o transfusiones de sangre ”.
Cada cesárea posterior aumenta el riesgo de placenta accreta. De hecho, las posibilidades de que se produzca una placenta acreta con una, dos o tres cesáreas previas aumentan, pero se mantienen en aproximadamente un 0,5 por ciento o menos. Sin embargo, una vez que tiene cuatro cesáreas, las posibilidades de que la afección aumente al 2 por ciento, y si tiene seis cesáreas, las posibilidades son del 6 por ciento.
«Existen riesgos a largo plazo que una paciente tiene múltiples cirugías ”, agregó Chapa.“ Cada vez que hay una cesárea, existe un pequeño riesgo de complicaciones con la anestesia. Además, se forma tejido cicatricial después de la cirugía, y si continúa operando en el mismo lugar, es posible que esté dañando el tejido cicatricial, lo que puede causar una obstrucción intestinal ”.
» Dado que el riesgo de complicaciones del trabajo de parto parece aumentar reducirse con el intento de trabajo de parto dos años después de la primera cesárea, es importante tratar de cronometrar correctamente los embarazos y partos futuros ”, dijo Chapa.“ Quedar embarazada demasiado pronto después de una cesárea puede ser riesgoso durante el próximo parto vaginal subsiguiente , si se intenta ”.
¿Cómo entregar? Está en manos de la madre
Tan recientemente como en la década de 1990, era una práctica estándar que el médico decidiera si el bebé nació por cesárea, y si la madre dio a luz una vez por cesárea, cualquier posterior la entrega se realizaría de la misma forma. Sin embargo, ahora es común que una madre tenga un parto vaginal después de una cesárea (PVDC), y la decisión de hacerlo es principalmente de la madre. Las madres pueden optar por una cesárea en lugar de un parto vaginal si desean evitar lesiones vaginales o dolor en el perineo y el abdomen durante unos días después del parto.
«Ha habido muchos cambios en un período tan corto tiempo ”, dijo Chapa.“ Hoy permitimos que los pacientes evalúen los riesgos y luego decidan el curso de acción. Si el médico se siente incómodo con la cesárea primaria, puede enviarlos a un médico que se sienta más cómodo haciéndolo «.
Al final, se trata de un bebé y una madre sanos, y de estar bien informada es la más importante.
«Aunque hemos visto un número récord de cesáreas en los últimos años a nivel nacional, la buena noticia es que cada vez más mujeres están optando por una prueba de trabajo de parto después de C -sección cuando sea apropiado ”, dijo Chapa.»Los médicos también se sienten más cómodos con esta práctica, y el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos recomienda una prueba de trabajo de parto después de una cesárea para las mujeres que no hayan tenido más de dos cesáreas previas de rutina o útero bajo, después de los riesgos y los beneficios se han revisado con ellos ”.
– Dominic Hernandez