Atención al paciente. Una actividad importante de la atención es la evaluación del estado de salud y las necesidades de aprendizaje de forma continua durante el curso de la enfermedad. Los efectos sistémicos de la uremia involucran prácticamente a todos los sistemas del cuerpo y presentan problemas relacionados con la disfunción de cada sistema. Mantener una nutrición adecuada es un desafío muy real para el paciente con esta afección. Los esfuerzos cooperativos de los nutricionistas y otros profesionales de la salud son necesarios para alcanzar los objetivos de minimizar la toxicidad urémica, mantener niveles aceptables de electrolitos, controlar la hipertensión, proporcionar suficientes calorías y mantener un estado nutricional adecuado. Debido a la acumulación de desechos nitrogenados a partir del metabolismo de las proteínas, la ingesta dietética de proteínas puede verse muy limitada. Si se permiten alimentos con proteínas, estos deben ser de alta calidad; por ejemplo, los huevos, la leche y el queso proporcionan todos los aminoácidos esenciales en cantidades relativamente pequeñas. La restricción de potasio también puede estar indicada debido a la incapacidad del riñón para excretarlo. Sin embargo, esto complica el problema porque los alimentos ricos en potasio también son alimentos proteicos de alta calidad. Estos mismos alimentos también contienen fósforo, que puede estar restringido. Por lo general, se prescribe una dieta libre de sodio, pero esto puede plantear problemas en cuanto a la selección de alimentos y el cumplimiento del paciente.
Los pacientes en la etapa terminal de uremia requerirán cuidados bucales especiales; medidas para prevenir las úlceras por presión; protección contra lesiones debidas a niveles alterados de conciencia; vigilancia y protección de los efectos nocivos del sangrado excesivo relacionados con la falta de eritropoyetina, la hormona renal y depresión de la médula ósea; e intervenciones apropiadas para el apoyo psicológico y emocional para el paciente y sus familiares durante una enfermedad terminal.