¿Qué son?
Los medicamentos preventivos se toman a diario para prevenir que ocurran los ataques de migraña. No están diseñados para tratar un ataque agudo. Hay muchos medicamentos preventivos diferentes disponibles, y la elección del medicamento depende de muchos factores, como afecciones coexistentes, como presión arterial alta, asma, diabetes o embarazo (entre otros). Por lo tanto, elegir medicamentos para la terapia preventiva puede ser un proceso complejo.
Antes de comenzar a tomar medicamentos, se deben considerar varios principios básicos:
La elección de un medicamento preventivo debe adaptarse para satisfacer las necesidades individuales de cada persona.
Condiciones médicas coexistentes (como depresión, obesidad, ansiedad, entre otras), efectos secundarios de los medicamentos, otros medicamentos que se toman y el paciente individual necesidades ayudarán a determinar qué medicamento elige un médico.
¿Necesita prevención de la migraña?
Los pacientes con migraña no quieren sufrir un ataque, por lo que la prevención es importante incluso si padecen solo un ataque al año. Aquellos que sufren de ataques frecuentes necesitarán estrategias de prevención más agresivas que a veces incluyen medicamentos. Esta decisión se toma al discutir las opciones de tratamiento y manejo con su médico. Además, la prevención no farmacológica puede ayudar si tiene:
Ataques incapacitantes a pesar del tratamiento agudo adecuado
Ataques frecuentes (> 1 por semana).
Insuficiente o ninguna respuesta al tratamiento farmacológico agudo.
Mala tolerancia o contraindicaciones para tratamientos farmacológicos agudos específicos.
Antecedentes de uso prolongado, frecuente o excesivo de analgésicos (analgésicos) o medicamentos agudos que empeoran los dolores de cabeza (o conducen a una menor capacidad de respuesta a otros tratamientos farmacológicos).
Preferencia del paciente.
Objetivos de la terapia preventiva
La prevención de la migraña tiene como objetivo reducir la frecuencia, el sufrimiento y la discapacidad asociados con los ataques de migraña . Desafortunadamente, las estrategias de tratamiento preventivo rara vez eliminan la migraña, pero pueden reducir la frecuencia y la gravedad de los ataques.
Los objetivos finales de la terapia preventiva de la migraña son:
- Reducir la frecuencia, severidad y duración de los ataques.
- Mejorar la capacidad de respuesta al tratamiento de ataques agudos
- Reducir el nivel de discapacidad.
- Mantener el costo de la atención para los tratamientos de migraña.
- Reducir el uso excesivo de medicamentos agudos
¿Qué tratamiento es el adecuado para usted?
Al decidir las terapias preventivas, es importante que las revise con su médico varios principios de manejo importantes:
Pregúntele a su médico qué puede esperar del medicamento con respecto a su eficacia. En otras palabras, como «¿Cuál es el beneficio probable para mí cuando tomo este medicamento?»
Las dosis bajas se usan al principio y se aumentan gradualmente a dosis más altas según sea necesario. Por lo tanto, es posible que deba aumentar la dosis del medicamento hasta lograr la respuesta deseada.
A menudo es conveniente una frecuencia de dosificación más baja; sin embargo, es posible que algunos medicamentos deban tomarse dos o incluso tres o cuatro veces al día. Analice la frecuencia de dosificación de los medicamentos y asegúrese de que el plan sea conveniente y fácil de seguir. De lo contrario, es posible que no tome el medicamento según lo prescrito y es posible que no se logren los beneficios de eficacia.
Pueden pasar de dos a tres meses antes de que note una disminución en la frecuencia o gravedad de los ataques, incluso después de alcanzar «la dosis beneficiosa ”.
El tratamiento puede ser necesario durante seis a doce meses o más.
Todos los medicamentos tienen efectos secundarios potenciales, por lo que cualquier síntoma inusual debe ser informado a su médico. Es importante para analizar los posibles efectos secundarios y cómo se pueden evitar o tratar si aparecen. Los diferentes medicamentos tienen diferentes factores de seguridad y costos y estos pueden influir en la decisión de qué medicamento es el adecuado para usted.
Los efectos secundarios pueden a menudo puede limitarse mediante el uso de dosis bajas, aumentando la dosis lentamente o dando tiempo para adaptarse al medicamento. Si no está tolerando el medicamento y comienza a tener efectos secundarios, comuníquese con su médico para discutir cambios en el plan de tratamiento.
No debe dejar de tomar p medicamentos preventivos debido al riesgo de dolor de cabeza de rebote u otros efectos secundarios. Los medicamentos preventivos deben reducirse gradualmente después de un período de beneficio sostenido.
Discuta cualquier otra posible condición de salud que pueda tener influencia en sus dolores de cabeza, como depresión, hipertensión, convulsiones, diabetes, menopausia, ansiedad y asma entre otros. Estas enfermedades pueden desempeñar un papel importante a la hora de decidir las causas de sus dolores de cabeza y elegir el tratamiento.
Tipos de tratamientos farmacológicos
Un medicamento titulado a la dosis ideal (monoterapia).
Normalmente, dos medicamentos de diferentes clases de medicamentos se utilizan en dosis inferiores a la máxima, pero se utilizan para complementarse y reducir el riesgo de efectos secundarios asociados con cada uno de los medicamentos administrados en dosis altas.
Se cambió un fármaco por otro para mejorar la tolerancia o la eficacia.
Tres o más fármacos en dosis máxima o submáxima, normalmente se añaden uno tras otro debido a una respuesta inadecuada. Sus preferencias pueden influir fuertemente en la selección de este proceso. Esto es muy parecido a un proceso de prueba y error y puede llevar un tiempo antes de que se identifique el éxito del tratamiento y se logre la eficacia deseada.
Agregar diferentes medicamentos puede ser una estrategia de tratamiento preferida, ya que muchos pacientes tienen migraña además de otra afección comúnmente asociada con la migraña, como depresión, ansiedad u obesidad.
Reconocer que puede haber varios problemas médicos es el primer paso para garantizar que cada afección se trate de manera óptima. A veces, esto se logra con monoterapia, pero a menudo esto puede requerir politerapia.
Medicamentos preventivos de uso común
| Tipo de medicamento | Clase de medicamento | Nombre genérico | Efectos secundarios |
|---|---|---|---|
| Medicamentos para la presión arterial | Betabloqueantes | Atenolol Metoprolol Nadolol Propranolol Timolol |
Fatiga Depresión Náuseas Insomnio Mareos |
| Bloqueadores de los canales de calcio | Verapamilo Diltiazem Nimodipina |
Aumento de peso Estreñimiento Mareos Presión arterial baja |
|
| Antidepresivos | Antidepresivos tricíclicos | Amitriptilina Nortriptilina Imipramina |
Aumento de peso Boca seca Sedación Disminución de la libido (deseo sexual) |
| Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRI / SSNRI) | Fluoxetina Paroxetina Sertra línea |
Aumento o pérdida de peso Disminución de la libido |
|
| Anticonvulsivos | Divalproex sodium Gabapentina Topiramato |
Aumento o pérdida de peso Sedación Erupción cutánea |
|
| Antagonistas de la serotonina | Metisergida Metilergonovina |
Espasmo de los vasos sanguíneos Cicatrices abdominales (muy poco frecuentes) |
|
| No convencional tratamientos | Sales de magnesio | Óxido de magnesio, diglicinato de magnesio, cloruro de magnesio de liberación lenta | Diarrea |
| Vitaminas | Riboflavina | Decoloración de la orina | |
| Hierbas | Mig-99 (matricaria), petasitas | Eructos, GI |