Las definiciones de transferencia y contratransferencia pueden parecer tan simples:
Transferencia (sustantivo): la redirección de sentimientos sobre una persona específica hacia otra (en terapia, esto se refiere a la proyección de un cliente de sus sentimientos hacia otra persona hacia su terapeuta).
Contratransferencia (sustantivo): la redirección de los sentimientos del terapeuta hacia el cliente.
Sin embargo, en terapia, la transferencia y la contratransferencia puede tomar muchas formas que pueden ser difíciles de percibir, y los terapeutas individuales tienen diferentes enfoques para abordarlas. Hablamos con nuestros terapeutas sobre cómo reconocen la transferencia y la contratransferencia en la sala, cómo responder y cómo la supervisión les ha ayudado a responder. a la contratransferencia.
¿Qué son las transferencias ¿rencia y contratransferencia?
«La transferencia y la contratransferencia son aspectos fundamentales de toda relación de tratamiento y el conocimiento de ellos tanto por parte del terapeuta como del paciente es crucial para un trabajo exitoso. En lugar de simplemente ofrecer interpretaciones al paciente, la articulación de los patrones de interacción de un paciente debe observarse y comprenderse en el trabajo.
«La transferencia y la contratransferencia ofrecen la oportunidad de hablar con nuestro paciente sobre sus patrones de interacción con nosotros y otras personas significativas en sus vidas. Porque esos patrones tienen que ver con relaciones familiares anteriores (y en curso), nuestra capacidad para reconocerlas y comprenderlas a medida que se presentan en la relación de tratamiento ofrece una oportunidad única y significativa.
«Por ejemplo, un paciente que ha perdido a un padre cuando era niño busca en el terapeuta amor incondicional y aceptación. Y aunque el terapeuta se preocupa genuinamente por su paciente, es posible que no parezca suficiente. El terapeuta inevitablemente no cumplirá con lo que su paciente cree que necesita e insiste en ello. El paciente se siente herido, quizás enojado y profundamente decepcionado. El terapeuta se siente incomprendido y quizás algo coaccionado por el paciente.
«Esos viejos patrones de interacción, a menudo rígidos, deben ser reconocidos, comprendidos y discutidos en el tratamiento. Está en el proceso de desempaquetar y hablar sobre esos viejos patrones (la transferencia del paciente y la respuesta del terapeuta a ellos) que podemos ayudar a nuestro paciente a revisar gradualmente cómo participa en otras relaciones significativas. No hace falta decir que la autoconciencia del terapeuta y la observación continua de sí misma y la voluntad de hablar sobre lo que «está pasando entre ella y su paciente son fundamentales para el trabajo terapéutico en curso».
—Dede Kammerling
¿Cómo puedo reconocer la transferencia y trabajar dentro de ella?
«En mi experiencia, mejoramos en el reconocimiento de la transferencia con el tiempo y la experiencia. Cuanto más trabajamos con un individuo, más podemos ver patrones de emociones y dinámicas interpersonales que se expresan dentro de la relación terapéutica. Algunos clientes aprecian escuchar reflexiones sobre cómo estos patrones pueden estar desarrollándose en la habitación y en sus vidas fuera de la habitación. En otros casos, eso puede hacer que alguien se sienta expuesto o juzgado. Como la transferencia a menudo proviene de experiencias de desarrollo, incluido el trauma del desarrollo, es importante ser amable, no juzgar y estar en sintonía con la etapa de la relación clínica, el ritmo del desarrollo de la relación y qué tan fuerte y segura se siente la conexión. Esto le permitirá explorar la transferencia con sensibilidad y de una manera que promueva la curación «.
– Vanessa Kensing
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«La transferencia puede ser difícil de reconocer porque depende en gran medida de la capacidad del terapeuta para discernir si la respuesta del cliente se basa en el momento presente o si está siendo influenciada por planos internalizados de la forma en que está acostumbrado a ser y relacionarse dentro de las relaciones. Estos patrones interpersonales a menudo se derivan de vínculos tempranos, dinámicas familiares y traumas relacionales «.
– Alexander Beznes
¿Cómo puedo comunicarme sobre transferencia con un cliente?
«No siempre uso la transferencia de nombres cuando describo lo que está sucediendo en nuestra relación. A menudo, me parece más relacional venir de una persona curiosa Por ejemplo, puedo preguntar cuántos años se siente un cliente en un momento en particular, ¿cuándo más o en qué otras relaciones ha notado que ocurre una dinámica en nuestra relación?¿O cuándo más han experimentado una emoción particularmente fuerte? Otras veces puede ser útil dar psicoeducación sobre lo que es la transferencia y preguntar desde un lugar curioso si están notando nuestra relación. La forma en que respondan te ayudará a decidir cómo proceder «.
– Vanessa Kensing
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«Hablaré con frecuencia con el cliente sobre su experiencia para fomentar la retroalimentación y establecer un entendimiento mutuo con él. Puede haber momentos en los que un cliente tenga dificultades para compartir o no sea consciente de los sentimientos o creencias que pueda tener sobre su terapeuta. Al facilitar un diálogo, un terapeuta puede ayudar a los clientes a reconocer cómo se relacionan con su terapeuta y dar voz a los sentimientos que de otro modo estarían demasiado intimidados para expresar. Esto puede conducir a momentos reparadores en los que los clientes pueden tener nuevos experiencias dentro de una relación y romper patrones familiares de relación «.
– Alexander Beznes
¿Cómo puedo reconocer la contratransferencia?
«Para mí, la atención plena me ha ayudado a sintonizarme más con los momentos en los que se produce la contratransferencia. Practicar el estar en el presente me ayuda a notar cuándo mis emociones y mi experiencia corporal cambian y / o aumentan. Por ejemplo, puedo notar que mi estómago se aprieta, o estoy conteniendo la respiración o que he cambiado de sentimiento de un lugar actual a un sentimiento de ansiedad, molestia o protección. En la relación terapéutica, cuanto más grande es una emoción para mí, más probablemente tenga algo que ver con la contratransferencia «.
– Vanessa Kensing
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«Ser consciente de su propio cuerpo y estado mental puede ayudarlo a diferenciar y reconocer el impacto que el cliente puede tener en usted. También es importante identificar sus tendencias interpersonales para ser consciente de cómo podrían estar afectando la relación terapéutica «.
– Alexander Beznes
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«Reconocer la contratransferencia es un ejercicio de confianza y aceptación de los propios sentimientos como terapeuta. Como terapeutas, cuando trabajamos con pacientes estaremos sujetos a la profunda reserva de nuestros propios estados emocionales, tanto emocionales como físicos. que podamos tolerar de nosotros mismos, más capaces seremos de contener y mantener los sentimientos inaceptables de nuestros pacientes.
«Esto significa permitirnos sentir ira, rabia, relaciones sexuales atracción, celos, amor, profunda tristeza y todo tipo de sentimientos hacia nuestros pacientes que puedan sobrepasarnos en una sesión.
«Tener estos sentimientos es una parte natural e importante de convertirse en un terapeuta más presente. Si puede desarrollar los músculos para permitirse experimentar y aceptar estos sentimientos, tendrá más herramientas para trabajar con sus pacientes «.
– Anillo de Joshua
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«Puedes preguntarte: ¿Por qué quiero decir esto? ¿Qué me hace querer decirlo de esta manera? ¿Qué podría ser útil o un momento de enseñanza en la forma en que se lo digo a este cliente? ¿De qué otra manera puedo enmarcarlo para que se convierta en un momento crucial en la sala clínica? Todo esto puede ser extremadamente complicado.
«El dolor es eso fácil de ver dentro de mí, así como dolor de corazón. Lo he visto en mi propio trabajo clínico. Es difícil tener sentimientos crudos y sentarse con alguien que está experimentando algo similar.
» La auto-calma y la autorregulación son una gran clave. Toma una taza de té, usa tu suéter más suave. Utilice la integración sensorial y el trabajo respiratorio para autorregularse. Es importante recordar que no tienes que compartir tu propia historia en ese momento, pero puedes mostrarle a la persona una profunda empatía que alguien más que no esté pasando por lo que tú estás pasando podría perderse.
«Dígase a sí mismo: Todo estará bien. Este momento es realmente doloroso. No necesitan saber qué está pasando en su vida. Esté ahí para ellos en el camino que otras personas han estado ahí para ti o que desearías que estuvieran allí. ”
—Mollie Eliasof
¿Cuándo puede ser útil mi propia contratransferencia (si es que alguna vez)?
«Reconociendo la contratransferencia, tanto para usted como para posiblemente el cliente (si / cuando sea apropiado) puede ser muy útil en el proceso terapéutico. Es información sobre el trabajo que quizás quiera hacer personalmente en su propio proceso terapéutico, o si ya lo está haciendo, es información sobre la posible autocompasión, gratitud y gracia que puede enviarse a sí mismo.Si es algo que usted eligió, sería útil que el cliente lo sepa, puede ayudarlos a ambos a estar atentos a las dinámicas interpersonales que podrían afectar el progreso o profundizar la comprensión personal y la autocompasión «.
– Vanessa Kensing
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«La contratransferencia en un terapeuta puede ser útil cuando apoya y mejora el tratamiento. Por ejemplo, si un terapeuta encuentra que el cliente le recuerda al terapeuta a un miembro de la familia, y el terapeuta realmente tiene una relación sana con ese miembro de la familia y tiene estrategias efectivas que usa para comunicarse con esa persona, entonces la contratransferencia puede ser útil. . El terapeuta podría hacer una pregunta como «Me pregunto si está sucediendo X» basándose en su experiencia con este miembro de la familia. El cliente siempre puede decir «No, no es así como me siento». «y llevar la conversación en una dirección diferente, y nada se ha perdido o dañado al hacer esto. A la inversa, el cliente puede decir:» Sí, ni siquiera pensé en eso, y también eso me recuerda a … » e iluminar algo que el terapeuta no sabía, pero fue capaz de guiar al cliente a obtener una perspectiva al hacer la pregunta ”.
– Jenny Maenpaa
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«Reconocer y procesar la contratransferencia de uno es vital para el proceso terapéutico ya que a menudo significa que el terapeuta está siendo impactado por el trabajo. La contratransferencia puede conducir a concienciar sobre dinámicas sutiles en la relación terapéutica. Por ejemplo, es posible que esté trabajando con un cliente que sea muy articulado y expresivo, pero con frecuencia se siente sin resolver o inseguro al final de una sesión. Reflejar y procesar su respuesta contratransferencial puede facilitar que un cliente se ponga en contacto con emociones, dinámicas y estados del yo que podrían estar fuera de su conciencia «.
– Alexander Beznes
Estoy sintiendo mi propia contratransferencia en el cuarto. ¿Qué debo hacer ahora?
«Creo que la contratransferencia nos dice algo sobre nosotros y nuestros clientes. Es importante escuchar ese sentimiento que surge para distinguir si esto es algo personal que puede necesitar ser abordado y procesado. Esto es algo que usted, como terapeuta, puede estar detectando que el cliente tiene dificultades para expresarse y que se puede plantear de manera efectiva y se puede trabajar en sesiones «.
– Stephanie Rojas
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» Date una plamadita en la espalda :). Si estás lo suficientemente sintonizado como para darte cuenta cuando te sientes contratransferencial, ¡estás en un gran lugar! Ahora, haz una pausa. Quizás estés sintiendo grandes emociones. Un poco de autocompasión y una respiración profunda probablemente serían agradables en este momento. Si ha hecho eso, puede explorar mentalmente si compartir esto puede ser útil. O si necesita cuidarse a sí mismo en el momento de volver a tierra. Si no está seguro, está bien. Cuídese para que pueda estar presente con su cliente. Recientemente me encontré en esta posición. Y elegí compartir mi experiencia del momento presente con mi cliente. Le pregunté: «¿Puedo compartir lo que me espera?» (¡Preguntar siempre es bueno!). Con el consentimiento de mi cliente, le dije que estaba experimentando un fuerte deseo de proteger al cliente y ayudarlo a escapar. . Ella compartió que también sentía eso, el deseo de escapar. Esto nos permitió profundizar en una conversación sobre los próximos pasos que el cliente quería tomar y tratar de honrar sus propios sentimientos de urgencia mientras trataba de no ser reaccionario e impulsivo. Creo que es importante señalar que no tuve que compartir con el cliente dónde esos sentimientos de querer proteger y «rescatar» se originan en mi propia historia personal. Eso es algo que puedo procesar y lo hago en mi propia terapia y en la supervisión clínica. Reconocer y nombrar estos sentimientos en ese momento nos permitió profundizar nuestra exploración de lo que necesitaba mi cliente, ¡pero también me recordó que tengo mi propio trabajo que hacer! »
– Vanessa Kensing
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«Sentir la contratransferencia es normal. Los clientes que encontremos nos recordarán a otros que hemos conocido en la vida, y reconocer eso nos ayuda a mantener la perspectiva. Ser un participante activo en la relación terapéutica significa que los terapeutas tendrán que sostener múltiples ideas a la vez y al mismo tiempo crear un espacio para la experiencia del cliente. Esto podría parecer como reconocer en silencio a uno mismo que el cliente está desencadenando emociones o recuerdos y respirando profundamente o haciendo una pausa antes de responder para asegurarse de que la respuesta sea mesurada y apropiada, no proveniente de un lugar reaccionario que pueda dañar la relación.De la misma manera, aconsejaríamos a los clientes que luchan con la autorregulación emocional a reducir la velocidad y ser conscientes de los pensamientos y emociones, debemos hacer lo mismo en la habitación. Una vez que finalice la sesión, deberíamos presentar estos desafíos a nuestros supervisores y colegas para que reciban comentarios y procesen «.
– Jenny Maenpaa
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«A menudo tengo una sensación extracorporal cuando estoy experimentando contratransferencia; es como si me impulsaran a responder al cliente de una manera que se siente antinatural o desconocida. En estos casos, compartiré mi observación de una manera que facilite la exploración y elaboración por parte del cliente. Sin juzgar, podría decir: «Me doy cuenta de que me preocupa que pueda decepcionarlo al cometer un error o al decir algo incorrecto». Luego, haré un seguimiento con una pregunta para invitar al cliente a reflexionar sobre su experiencia: «¿Puedes identificarte con ese sentimiento?» o «¿Alguien te ha dicho eso antes?»
– Alexander Beznes
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«Es importante tener en cuenta que NO tiene que hacer nada cuando se da cuenta de su propia contratransferencia en la habitación. De hecho, una de las cosas asombrosas de tener una mayor La comprensión de su propia contratransferencia es ahora que es consciente de sus sentimientos y no tiene que dejarse regir por ellos. Como terapeuta, ahora tiene opciones que pueden brindar una experiencia más completa y estratificada para usted y el paciente.
«Si se siente cómodo con sus propios sentimientos, liberará energía para permitir que entren en la habitación muchos pensamientos y emociones. Cuando se sienta cómodo permitiendo que esto suceda, puede comenzar a trabajar de una manera que sea multicapa, donde coexistan tanto la comunicación manifiesta como la inconsciente.
«En esencia, el menos resistentes seamos a nuestros propios sentimientos, más capaces seremos de aceptar los de nuestros pacientes «.
– Anillo de Joshua
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«Trato de respirar profundamente, regular y pensar ¿qué me hizo hacer lo que acabo de hacer? ¿Es contratransferencia? ¿Es una reacción a la transferencia del cliente? Todo vuelve a: ¿cómo ayudo al cliente? ”
—Mollie Eliasof
Actué en mi contratransferencia. ¿Cómo sigo adelante?
«Hubo una experiencia reciente en la que no estaba tan en sintonía con mi contratransferencia, lo que me llevó a no estar en el tiempo presente e ignorar el ritmo de las reflexiones que le estaba ofreciendo al cliente. Posteriormente, noté que mi cliente comenzó a retraerse emocionalmente y su lenguaje corporal cambió. Mi respuesta inmediata fue pánico y culpa («¡Oh, no, cometí un error!»). Una vez que reconocí lo que estaba sintiendo y noté que me cuidaría después de la sesión, pude volver a enfocar mi atención en mi cliente. Le pregunté si podíamos hacer una pausa y le dije que sentía que había «ido demasiado rápido» y le pregunté cómo se sentía. Asumir la responsabilidad y reconocer el cambio emocional de mi cliente ayudó a restablecer la seguridad y la conexión a tierra en la sesión «.
– Vanessa Kensing
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«Dependiendo de lo que sucedió y del nivel de funcionamiento del cliente, la acción más beneficiosa puede ser reconocer lo que sucedió y procesarlo juntos. Esto puede permitir que el cliente vea al terapeuta como humano, pero aún como un profesional en lugar de un compañero. Esta conversación puede mantener los límites al tiempo que afirma que los terapeutas no son perfectos y no siempre dicen lo correcto. Si no es apropiado abordarlo directamente, la siguiente mejor opción podría ser repetir la conversación pero responder de manera diferente esta vez, explicando cualquier razón detrás del pensamiento esta vez para «anular» la interacción previa de alguna manera. Practique el juego de roles de estas conversaciones con su supervisor antes de su próxima sesión. Si no tiene un supervisor o un grupo de pares que lo apoye, considere buscar una consulta externa, incluso si tiene que pagarla y no cuenta para las horas de supervisión. Aprender las mejores prácticas al principio de su carrera le ahorrará muchos dolores de cabeza con el tiempo «.
– Jenny Maenpaa
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«Para evitar la recreación de patrones relacionales dañinos y desconcertar a nuestros clientes, es importante reconocer cuándo actuó en su contratransferencia y estar preparado para asumir la responsabilidad a fin de reparar la relación y buscar supervisión».
– Alexander Beznes
¿Cómo le ayudó su supervisor a identificar y trabajar a través de la contratransferencia?
«Mi supervisor siempre me ha enseñado y guiado para escuchar y nombrar mi contratransferencia porque siempre ha sido una herramienta útil para determinar lo que está sucediendo en la sala. Es muy útil hablar y explorar con delicadeza lo que esto significa para usted como terapeuta y cómo puede plantearlo a su cliente, si lo considera apropiado y beneficiará al cliente. Otras veces puede ser debido a una experiencia personal y a mi supervisor me ha ayudado a superar eso para asegurarme de que no surja de manera poco ética en la sesión «.
– Stephanie Rojas
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«Al igual que una alianza terapéutica con un cliente, la creación de una auténtica confianza y comunicación con un supervisor lleva tiempo. Si puede lograr una relación segura y de confianza, su supervisor puede llegar a conocerlo lo suficientemente bien como para identificar una posible contratransferencia y cómo podría estar afectando su trabajo con un cliente; su supervisor también podrá adaptar sus comentarios a usted de forma individual, quizás poniendo especial cuidado en ser sensible a las cosas que son «puntos sensibles» para usted. Debido a que la contratransferencia puede provenir de lugares delicados en nuestro pasado, si se pone a la defensiva, esto puede ser una pista para usted y su supervisor de que sus emociones fuertes pueden estar basadas en experiencias pasadas. El uso de un marco de curiosidad compasiva lo ayudará a calmarse y recopilar información que lo ayudará a evaluar si la contratransferencia está en juego o no «.
– Vanessa Kensing
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«La supervisión ha sido tremendamente útil para mi propia experiencia de comprender el efecto de la contratransferencia en el tratamiento. He encontrado la supervisión de grupo especialmente significativa cuando se trata de esto.
«En mi experiencia, escuchar a otros terapeutas hablar sobre casos y sus propios sentimientos cuando se trata de pacientes me hizo sentir que no estaba solo. Lo que hacemos como terapeutas es realmente bastante inusual, y si aceptas el trabajo, estarás entrando en el lugar de lo desconocido.
«Para mí, tener un grupo de colegas que están en ese mismo viaje me hace sentir conectado a tierra. De esto, obtengo la seguridad de que está bien sentir cualquier cosa y, de hecho, ese es el objetivo.
» Una vez tuve un paciente que fue abusado cuando era niño. Era muy agresivo y a menudo actuaba de manera degradante e intimidatoria. No sabía cómo reaccionar ante esto, pero mi instinto era ser bastante tímido y pasivo y absorber este ataque. Estuve tan en guardia durante estas sesiones que estaba bastante fuera de contacto con cualquier otro sentimiento que no fuera el miedo que estaba teniendo. Esto fue parte de la transferencia del paciente hacia mí. Creo que estos fueron sentimientos inducidos y yo estaba sintiendo lo que estaba sintiendo el paciente, y estábamos atrapados juntos en este horrible lugar.
«Fue a través de la supervisión que pude hablar y conectarme con sentimientos de profunda rabia hacia este paciente y conectar esos sentimientos con experiencias anteriores en la vida donde Fue intimidado y molestado a una edad muy temprana. Una vez que pude hacer esta conexión, me liberé. Ahora podía ser consciente de cómo me sentía y cómo esto estaba separado de él en relación con mi propia experiencia.
«Ahora podría trabajar con la contratransferencia. Era consciente de que necesitaba que yo fuera más fuerte que él. No solo necesitaba contener su rabia, también necesitaba enfrentarme a él; desafíe su ira ya que estaba siendo un matón. Una vez que comencé a hacer esto, pudo relajarse y calmarse. Su ira desenfrenada solo lo hizo sentir menos en control, y esto no era bueno para él ni para mí. Esta fue una excelente experiencia de aprendizaje para que me diera cuenta de cómo puedo usar mis propios sentimientos para mejorar mi comprensión de cómo trabajar con un paciente «.
—Joshua Ring
¡Muchas gracias a todos por su ayuda! ¿Hay algo más que le gustaría que supiéramos?
«La transferencia y la contratransferencia son partes normales del proceso terapéutico; de hecho, se ha argumentado que un tratamiento solo puede tener éxito si tanto el terapeuta como el cliente se ven afectados por el trabajo! ”
– Alexander Beznes