Normal aktivering av vänster ventrikel (LV) fortsätter längs den vänstra buntgrenen, som består av tre fascikler, vänster främre fascikel, vänster bakre fascikel och septal fascikel . Den bakre fascikeln försörjer de bakre och inferoposterior väggarna i LV, den främre fascikeln förser de övre och främre delarna av LV och septal fascicle förser septalväggen med innervation. LAFB – som också kallas vänster främre hemiblock (LAHB) – uppträder när en hjärtimpuls först sprids genom vänster bakre fascikel, vilket orsakar en fördröjning av aktiveringen av den främre och övre delen av LV. Även om det finns en fördröjning eller blockering av aktiveringen av den vänstra främre fascikulären finns det fortfarande bevarande av initial vänster till höger septalaktivering såväl som bevarande av den underlägsna aktiveringen av LV (bevarande, på EKG, av septal Q-vågor i I och aVL och övervägande negativt QRS-komplex i ledningar II, III och aVF). Den fördröjda och obestämda aktiveringen av resten av LV resulterar nu i en förskjutning av QRS-axeln åt vänster och överlägset, vilket orsakar markerad vänsteraxelavvikelse. Denna fördröjda aktivering resulterar också i en utvidgning av QRS-komplexet, men inte i omfattningen av en fullständig LBBB.