En njurbiopsi innebär att du tar en eller flera små bitar (prover) av din njure för att titta på med speciella mikroskop. Mikroskopen gör det möjligt att se proverna mer detaljerat.
Biopsiprovet kan tas på ett av två sätt:
- Perkutan (genom huden) biopsi: en nål placerad genom huden som ligger över njuren och styrs till rätt plats i njuren, vanligtvis med hjälp av ultraljud.
- Öppen biopsi: njurprovet tas direkt från njuren under operationen.
Njurprovet skickas sedan till ett patologilaboratorium för att kontrollera om det finns tecken på sjukdom. Han eller hon kommer att kontrollera om det finns några tecken på sjukdom.
Vilka är anledningarna till att göra en njurbiopsi?
Vissa njurproblem kan ofta hittas med blod- och urintester, ett sonogram (en bild gjord av ultraljud) eller andra speciella röntgenbilder och en fysisk undersökning snarare än en biopsi. Men hos vissa patienter med vissa typer av njursjukdomar, och de med en njurtransplantation som inte fungerar bra, kan en korrekt diagnos endast ställas med en njurbiopsi.
Specifika skäl att göra en njurbiopsi inkluderar :
- Blod i urinen (hematuri) eller protein i urinen (proteinuri)
- Onormala blodprovresultat
- Akut eller kronisk njursjukdom med ingen tydlig orsak
- Nefrotiskt syndrom och glomerulär sjukdom (som händer när njurens filtreringsenheter skadas)
En njurbiopsi kan också hjälpa till att hitta:
- Om en sjukdom blir bättre med behandlingen eller om den blir värre. Det kan också visa ett problem som inte kan botas, men som kan saktas ner av annan behandling.
- Hur mycket permanent skada har hänt i njuren.
- Varför en transplanterad njure inte är fungerar bra och hjälper din läkare att besluta om ytterligare behandling.
- En njurtumör.
- Andra ovanliga eller speciella tillstånd.
- Om en viss behandling skadar dina njurar
Din vårdpersonal ska förklara orsakerna till njurbiopsin. Du bör veta varför det är nödvändigt, fördelarna och eventuella risker. Du kommer att bli ombedd att underteckna ett samtycke (tillstånd) för att se till att du är medveten om eventuella risker. Se till att du förstår riskerna innan du undertecknar samtyckeformuläret. Du kanske vill skriva ner en lista med frågor om biopsin.
Vilka är de möjliga riskerna med njurbiopsi?
Riskerna med njurbiopsi är mycket små, men de bör diskuteras med din vård professionell. Precis som i andra medicinska och kirurgiska ingrepp kan vissa komplikationer inträffa trots att allt görs för att förhindra dem. En blodtransfusion kan behövas om allvarlig blödning uppstår. Sällan kan kirurgi behövas för att fixa ett blodkärl som skadas under ingreppet.
Hur ska du förbereda dig för biopsin?
I två veckor före biopsin ska du inte ta aspirin, över receptfria smärtstillande läkemedel som aspirin, ibuprofen, naproxen, Advil®, Nuprin® eller andra läkemedel som kan orsaka blodförtunnning. Dessa läkemedel kan förändra blodproppar och öka risken för blödning. Av samma anledning bör du sluta ta vissa tillskott som fiskolja. Blod- och urinprover tas vanligtvis före njurbiopsin för att se till att du inte har en infektion eller något annat tillstånd. Din läkare kanske också vill att du byter andra läkemedel innan biopsin. Du kan bli tillsagd att inte äta eller dricka i åtta timmar innan ingreppet.
Hur görs biopsin?
En njurbiopsi görs vanligtvis på ett sjukhus. En övernattning kan behövas för att se efter eventuella problem. Du kan vara vaken med endast lätt sedering eller sova under narkos. Du kommer att ligga med framsidan nedåt med en kudde under bröstkorgen. Om biopsi görs på en transplanterad njure kommer du att ligga på ryggen.
Perkutan biopsi:
Njurarna hittas med hjälp av ett sonogram, röntgenbilder eller båda. Ibland kan en injektion av färgämne i dina vener behövas för att hjälpa läkaren att hitta njurarna och viktiga blodkärl. När biopsisidan har hittats markeras din hud och rengörs där biopsinålen sätts in. Du kommer att få en lokalbedövning för att bedöva området där biopsinålen tränger in. Du kommer att bli ombedd att ta ett djupt andetag och hålla det när läkaren sätter in nålen. När nålen trycker genom huden till njuren kan du känna ett ”pop” eller tryck. Det är viktigt att hålla stilla och hålla andan (cirka 45 sekunder eller mindre). Ibland behövs två nålpassager för att få tillräckligt med njurprovet för diagnos. När tillräckligt tagits tas nålen bort och ett bandage placeras över nålens punkteringsställe. Hela proceduren, från start till slut, varar vanligtvis cirka en timme. Ibland kan biopsi ta längre tid än en timme.
Öppen njurbiopsi:
Vissa patienter ska inte ha en perkutan biopsi eftersom de kan ha haft blödningsproblem i historien. För dessa patienter kan en öppen operation utföras där kirurgen faktiskt kan se njuren för att få ett bra prov att studera.
Efter testet
Du kan behöva vila i sängen i 12 till 24 timmar efter biopsin, enligt läkarens anvisningar. Att vara stilla i sängen hjälper till att läka platsen där njurprovet togs och minskar risken för blödning. Ditt blodtryck och din puls kontrolleras ofta för att leta efter några tecken på blödning i kroppen eller andra problem. Blodprov görs också. Du kan äta och dricka vätska efter biopsin. Om dina blodprover, blodtryck och puls är stabila, bör du få lämna sjukhuset nästa dag.
Din läkare kommer att prata med dig om fysisk aktivitet och saker att se efter efter att ha gått hem från sjukhus. Tunga lyft, ansträngande träning, inklusive kontaktsporter och samlag, bör undvikas i två veckor efter biopsin. Om du hade en öppen biopsi, var noga med att be din läkare om eventuella specifika instruktioner du behöver följa efter operationen.
Testresultat
När njurprovet har tagits skickas det till specialutbildad patologer som kommer att läsa och tolka din njurbiopsi. Det tar ofta tre till fem dagar att få fullständiga biopsiresultat. I vissa fall kan du ha en delvis eller fullständig rapport inom 24 timmar eller mindre.
Saker att komma ihåg
Innan biopsi:
- Prata med din vård professionell för att se till att du förstår behovet av en biopsi och riskerna och fördelarna.
- Berätta för din läkare om allergier du har och läkemedel du tar.
- Undvik blodförtunnande läkemedel och kosttillskott. .
- Undvik mat och vätska i åtta timmar före testet.
Efter biopsin:
- Följ din läkares anvisningar .
- Vila i sängen i 12 till 24 timmar.
- Undvik blodförtunnande läkemedel.
- Rapportera eventuella problem, till exempel:
- Blodig urin i mer än 24 timmar efter biopsi
- Det går inte att släppa urin
- Feber
- Förvärrad smärta vid biopsiplatsen
- Svimningskänsla eller yr