URINÄR BLOCKAGE

DEN BLOCKERADE KATTEN

DETTA ÄR NÖD

(originalgrafik av marvistavet.com)

ERKÄNNANDE AV NÖD

Vi har redan beskrivit tecknen på Feline Idiopathic Cystitis (FIC) som ansträngda att urinera, blodig urin etc. Om katten är en manlig riskerar han en särskilt livshotande komplikation av detta syndrom: urinblockering .

Slem, kristaller och till och med små urinstenar i urinblåsan kan klumpas ihop för att bilda en verklig plugg i den smala urinröret. Öppningen är så liten att det inte tar mycket för att helt eller delvis hindra urinflödet. Endast ett fåtal urinproppar produceras eller ibland produceras ingen urin alls.

Det är svårt att säga när en katt faktiskt blockeras eftersom inflammation, brådskande och icke-produktiv ansträngning också åtföljer cystit om eller inte finns det en blockering. Det enklaste sättet att berätta är att faktiskt känna i magen för närvaron av en uppblåst blåsan. Det är ofta storleken på en persika och ungefär lika hårt och fast som en persika om det finns ett hinder. (Normala blåsor är vanligtvis mjuka som delvis fyllda vattenballonger och icke-blockerade inflammerade blåsor är vanligtvis mycket små eller tomma). Ändå, även om denna skillnad i storlek och struktur är uppenbar för veterinären, kan de flesta husdjursägare inte känna för urinblåsan korrekt. Om det finns några frågor om huruvida en hankatt är blockerad, bör han tas till veterinären för utvärdering så snart som möjligt.

Om blockeringen kvarstår 3-6 dagar kommer toxinet att bygga upp att dö.

STÄNG INTE AV ATT KATTEN KONTROLLERAS!

BEKRÄFTNING OCH BEDÖMNING Veterinären kommer att känna urinblåsan i buken och försöka uttrycka urin. Ibland kommer försiktigt tryck faktiskt att utvisa hindren men vanligtvis kommer katten att kräva mer aggressiva hjälpmedel. Den blockerade katten kommer att bedömas med avseende på uttorkning och toxinuppbyggnad. Urin toxiner som byggs upp i hinder orsakar ofta kräkningar, illamående och aptitförlust. De kan också orsaka livshotande hjärtrytmstörningar. Din katt bedöms för alla dessa komplikationer eftersom de kommer att behöva åtgärdas. En partiell blockering kan vara lika allvarlig som en fullständig blockering. Behandlingen är vanligtvis densamma.

Veterinär palperar urinblåsan för att se om katten är blockerad. (originalgrafik av marvistavet.com)

Om blockeringen kvarstår längre än 24 timmar, har urin toxiner börjat byggas upp i systemet.

INLEDNINGSBEHANDLING Det viktigaste för den hindrade katten är att blockeringen avlägsnas. Detta görs genom att placera en urinkateter genom urinrörets öppning och antingen genom hindret i sig, eller genom att använda pulser av spolningslösning för att flytta pluggen tillbaka i urinblåsan där den kan lösas upp. Denna procedur är ofta smärtsam och sedering kommer sannolikt att behövas för att åstadkomma den. Vissa katter blockeras endast med stora svårigheter. Vissa katter kan inte avblockeras och måste ha en perineal urinrostomi i nödsituationer för att återupprätta urinflödet (se nedan för detaljer om denna operation).

Urinkateter sätts in i kattens penis för att lindra hindren och återställa urinflödet. ( originalgrafik av marvistavet.com)

Lyckligtvis de flesta katter blockeras framgångsrikt. Urinkatetern sys på plats och kommer att förbli på plats i ett par dagar. Ofta fästes en urinuppsamlingspåse på katetern så att urinproduktionen kan mätas. Ibland fylls urinblåsan med steril vätska och spolas ut för att ta bort kristaller, inflammatoriskt skräp och blod.

En urinuppsamlingspåse som används: notera att urinen är röd med blod.
Hos just denna patient var urinen gul igen nästa dag.
(originalgrafik av marvistavet.com)

När den blockerade katten har fyllt urinblåsan till fullo slutar hans njurar att göra urin eftersom det inte finns någon plats för den att gå.När urinflödet återkommer börjar njurarna snabbt korrigera de metaboliska katastrofer som har ägt rum. Ofta kan en extremt sjuk blockerad katt ryckas från dödens käkar genom att ha ordentligt vätskestöd och genom att återupprätta urinproduktion. Det är fantastiskt hur effektiva njurarna som arbetar kan återställa kroppens balans; ändå är det viktigt att inse att detta är ett mycket allvarligt tillstånd och inte alla katter kan räddas.

Ibland tas en katt in strax efter blockeringen och uppnår en utmärkt urinström direkt efter avblockering. Dessa katter kan kanske fortsätta med behandlingen utan att behöva spendera några dagar på sjukhuset eller utan att behöva sy katetern på plats. De flesta blockerade katter passar inte in i denna kategori men det är viktigt att inse att vissa katter kan undvika mer aggressiv behandling.

Vidare, i händelse av extrema budgetbegränsningar från ägarens sida, kan en blockerad katt avblockeras snabbt och återlämnas till ägaren för eftervård. Det här är inte en bra idé eftersom katten sannolikt behöver ytterligare stöd för bästa chans att överleva; ändå, med tanke på att lämna katten blockerad skulle vara grym och i slutändan sluta i kattens död, kan detta vara ett alternativ i vissa fall.

VAD HÄNDER UNDER HOSPITALISERING?

(originalgrafik av marvistavet.com)

Njurarna gör det mesta av arbetet under återhämtningsfasen. Katten måste bära en speciell krage för att förhindra att bita på eller avlägsna den viktiga urinkatetern. Urinproduktionen övervakas noggrant, eftersom efter att lindringen avlastas produceras ofta dramatiska urinvolymer. (Detta kallas ”postobstruktiv diurese” och om katten inte dricker på egen hand är det viktigt att hans vätskebehandling matchar volymerna som produceras som urin. Om de inte gör det kommer de att torkas ut.) Vätskebehandling ges antingen intravenöst. eller under huden, beroende på graden av stöd som katten behöver. Läkemedel ges för att lindra smärta och lindra den irriterade urinröret.

Efter ett par dagar av kateterisering avlägsnas katetern och patienten observeras för återblockering. Han får inte gå hem förrän urinen strömmen verkar stark och relativt lätt. Vissa katter kommer att läcka urin vid denna tidpunkt eftersom det är smärtsamt för dem att bedriva normalt tryck, detta är i allmänhet ett tillfälligt problem. När han verkar urinera pålitligt på egen hand kommer han att släppas för hemsjukvård.

VAD TITTA PÅ HEMMA EFTER UTSLÄPP FRÅN SJUKHUSET

I en idealisk värld kan ägare lära sig att känna buken för närvaron av en fast blockerad urinblåsa. Detta är svårt att lära ut vid urladdning, mest för att katten vid denna tidpunkt är ganska öm. Det finns vanligtvis mediciner och kostrekommendationer för att åka hem med katten.

Det är särskilt viktigt att inse att katten riskerar att blockeras igen
under en bra vecka eller två från urladdningstiden.
Detta beror på att irritationssyndromet som i första hand ledde till blockering
fortsätter och så länge episoden fortsätter är blockering en möjlighet.

Hemma produceras fortfarande samma ansträngande och möjligen blodig urin. Det är viktigt för ägaren att vara medveten om urinvolymen som produceras och om blåsans storlek, om möjligt. Eventuell aptitlöshet eller kräkningar ska rapporteras till veterinären omedelbart. Om det finns någon oro för omlåsning kan veterinären avgöra ganska enkelt om katten har blockerats igen även om husdjursägaren inte kan.

De flesta katter återhämtar sig oavbrutet och de flesta behöver inte fortsätta läkemedlet efter de har återhämtat sig. Vissa katter, särskilt om de har blockerats tidigare, kommer att kräva pågående förebyggande behandling. När katten inte längre blockeras är hanteringen densamma som för alla andra katter med katt idiopatisk cystit som inte hindras. Klicka här för mer information.

Blåsan sträcker sig ibland medan den är blockerad och är permanent skadad. Sådana katter kräver speciell medicin för att hjälpa dem att dra ihop sig och tömma blåsorna normalt. Detta är ovanligt men man bör vara medveten om möjligheten.

PERINEAL URETHROSTOMY Urinblockering är nästan uteslutande ett problem reserverat för män. Detta beror på att den kvinnliga urinröret är kortare och bredare och därmed mycket svårare att hindra. När urinblockering återkommer hos en manlig katt, blir det dags att överväga kirurgisk rekonstruktion av könsorganen för att skapa en mer kvinnlig öppning. Denna operation kallas kort sagt perineal uretrostomy eller ”PU”. I grund och botten avlägsnas penis och en ny urinöppning görs. Innan du överväger denna operation, här är några överväganden:

Katt med en ny perineal uretrostomi. (Fotokredit: Kong Yuen Sing via YouTube.com)

• Denna operation görs för att förhindra obstruktion av urinvägarna. Det förhindrar inte kattidiopatisk cystit. Det betyder att katten sannolikt kommer att fortsätta att uppleva återkommande blodig urin, ansträngning etc. Han kommer bara inte att kunna blockera och komplicera situationen.
• Katter med perineal uretrostomier är predisponerade för urinblåsinfektioner och infektionsrelaterad urinblåsa stenar. University of Minnesota rekommenderar för närvarande att hankatter med perineala uretrostomier har regelbundna periodiska urinkulturer även om de är asymptomatiska. Räkna med ett allmänt schema för din katt att undersöka urinkulturer på din veterinärs kontor.

VAD DU BEHÖVER VETA OM DU ÖVERVÄNDER DETTA FÖRFARANDE FÖR KATTEN:

• De metaboliska komplikationerna från urinblockeringen bör lösas innan operationen utförs. I vissa nödsituationer är detta inte möjligt (hankatten kan inte alltid blockeras med en urinkateter och en ny urinöppning kan måste byggas på en nödsituation.) Återstående urin toxintillväxt är en viktig riskfaktor som bör elimineras eller minimeras om möjligt.
• Strimlat papper eller pelleterad tidningskull bör användas under de 10 dagar som följer kirurgi. Lera och sandströ kan hålla fast vid snittet och störa läkning.
• Den allvarligaste komplikationen som kan uppstå postoperativt är ärrbildning (”striktur”). Detta orsakar en minskning av urinöppningen och operationen kan behöva ses över.
• I teorin kan lokal nervskada uppstå under operationen vilket leder till urin- och / eller fekal inkontinens. Uppenbarligen är detta katastrofer för ett husdjur men lyckligtvis är detta en mycket sällsynt komplikation.
• Som nämnts rekommenderas regelbundna urinkulturer för katter med perineala uretrostomier.

Sidan uppdaterades senast: 2018-10-30