Ulnar Nerve (Svenska)

Beskrivning

Ulnarnerven härstammar från C8-T1 nervrötter som bildar den mediala ledningen i plexus brachial. Ulnarnerven rinner nerför handen där den passerar bakom den mediala epikondilen i benbenet. Ulnarnerven ger inte grenar i axillan eller i överarmen. Det börjar ge muskulösa och kutana grenar i övre underarm och hand. Efter att ulnarnerven passerar bakom den mediala epikondylen kommer den in i underarmen mellan de två huvuden på flexor carpi ulnaris-muskeln. Ulnarnerven kan bli komprimerad eller irriterad när den passerar bakom den mediala epikondilen. Ulnarnerven färdas genom den kubitala tunneln som går under den mediala epikondilen. Nerven ger grenar till flexor carpi ulnaris och mediala halvan av flexor digitorum profundus

Ulnarnerven färdas sedan längs underarmens ulnarben in i handleden. När nerven faller ner i underarmen förblir den medialt över flexor digitorium profundus och under flexor carpi ulnaris och ger grenar till dessa muskler. I den nedre delen av underarmen ligger ulnarnerven lateralt mot flexor carpi ulnaris-muskeln och medial mot ulnarartären. Ulnarnerven kommer in i handflatan genom Guyon-kanalen. Nerven och artären passerar ytligt till flexor retinaculum.

Vid handleden ligger ulnarnerven precis lateralt mot det pisiforma benet. Den ytliga grenen av ulnarnerven levererar och passerar under Palmaris brevis muskler och delar upp i palmar digitala nerver. Den djupa grenen av ulnarnerven innerverar de tre hypothenära musklerna, de två mediala lumbricals, de sju interrosei, adduktor pollicis och det djupa huvudet av flexor pollicis brevis. Den levererar alla inneboende handmuskler som ligger medialt till flexor pollicis förutom de sista två laterala lumbricalerna.

Rot

C8, T1

Från Medialkabeln av brachial plexus.

Grenar

• Muskelfilial
• Palmar kutan gren
• Dorsal kutan gren

Funktion

Motor

Främre underarm

• Flexor carpi ulnaris
• Medial hälft av Flexor digitorium profundus

Hand

• Hypothenarmuskler
• Medial två lumbricals
• Adductor pollicis
• Interossei av handen
• Palmaris brevis

Sensorisk

Palmar kutan gren – innerverar huden på den mediala halvan av handen

Dorsal kutan gren- innerverar huden på de mediala och ena halva fingrarna och tillhörande rygghandytan.

Ytlig gren – innerverar palmarytan på de mediala och ena fingrarna.

Klinisk relevans

Ulnarnerven är mest mottaglig för skada i armbågen och handleden, vilket resulterar i varierande grad av motorisk och sensorisk förlust. Skademekanismen inkluderar lokalt trauma, nervpåverkan, sår vid handleden och Guyon-kanalcysten. Karakteristiska tecken på skada på ulnarnerven är oförmågan att greppa papper mellan fingrarna med långvariga fall som resulterar i ulnar klohanddeformitet.

Det finns två infångningssyndrom som involverar ulnarnerven eller dess grenar:

• Cubital Tunnel Syndrome
• Guyons kanalsyndrom

Ulnarnervskadorna kan kännetecknas av följande kliniska särdrag:

• utplattning av underarmens mediala gräns
• känselförlust vid distala interfalangala leder på 4: e och 5: e siffra
• förlust av hypotenär eminens
• förlust av adduktion av tumme
• förlust av abdution av fingrar
• markerad klo av 4: e och 5: e siffror
• liten klo av fjärde och femte siffran
• sensoriska, trofiska och vasomotoriska förändringar

Bedömning

Neurotest

Svaghet:

• Handledsböjning

• Lillfingersböjning

• Bortförande av index och lillfinger

• Bortförande av tummen

Minskad känsla:

• Palmarytan på medialfingret en och en halv finger

• Dor salytan på de mediala ena och ena fingrarna

Neurodynamik

Det neurodynamiska testet på övre extremiteten för ulnarnerven (ULNT3) utförs med patienten i rygg. Skarvarna flyttas sekventiellt och till slutet av intervallet eller tills symtom uppstår. Patienterna ska instrueras att rapportera uppkomsten av någon känsla som stretch, stickningar eller smärta var som helst i armen eller nacken.

ULNT3-sekvensering:

• Axelbältesdepression
• Axel bortförande
• Axel yttre rotation
• Handled och fingerförlängning
• Armböjning
• Axel bortförande

Resurser