Amoxicillin har ingen FDA-godkänd indikation för mjältbrandsprevylax eller behandling, men om stammen av Bacillus anthracis är penicillinkänslig kan profylaktisk behandling med amoxicillin övervägas enligt CDC .1 Hos gravida och ammande kvinnor rekommenderar FDA 1000 mg amoxicillin var åttonde timme.
Bakgrund:
2012 samarbetade Centers for Disease Control and Prevention (CDC) med Association of Maternal and Maternal and Barns hälsoprogram för att diskutera förebyggande och behandling av mjältbrand hos gravida, postpartum och ammande kvinnor.1,2 Efter avslutad möte publicerades ett nytt tekniskt dokument som ersätter de tidigare CDC-riktlinjerna för förebyggande och behandling av mjältbrand hos gravida. postpartum och ammande kvinnor och överensstämmer med uppdaterade rekommendationer hos vuxna som inte är gravida.1 Enligt data i publicerad litteratur har höga doser av moder och foster rapporterats hos gravida och postpartum kvinnor som utsätts för Bacillus anthracis.3
CDC-riktlinjer för profylax och behandling av mjältbrand hos gravida och postpartum kvinnor finns på https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/20/2/13-0611-techapp1.pdf. Enligt CDC är ciprofloxacin (500 mg, oralt, var 12: e timme under 60 dagar) den föredragna behandlingen för profylax av inhalationsmjältbrand hos asymptomatiska gravida och ammande kvinnor som utsätts för Bacillus anthracis.2 Om ciprofloxacin inte är tillgängligt eller inte tolereras, CDC ger rekommendationer för användning av andra antibakteriella läkemedel för profylax av inhalationsmjältbrand, såsom doxycyklin (100 mg var 12: e timme). Om stammen av Bacillus anthracis är penicillinkänslig kan profylaktisk behandling med amoxicillin övervägas enligt CDC.1
Allmän bakgrund om amoxicillin och penicilliner:
Graviditet
penicilliner, som läkemedel klass anses allmänt vara acceptabla för användning under graviditet och används vid behandling av olika infektioner hos gravida kvinnor. Publicerade kliniska studier som utvärderar användningen av amoxicillin hos gravida kvinnor har inte identifierat ett samband med exponering för amoxicillin under graviditet och större fosterskador, missfall eller negativa resultat från mödrar eller foster. 4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16
Amning
Enligt publicerad litteratur finns amoxicillin i bröstmjölk i låga nivåer . Det relativa spädbarnsdosområdet (RID) för amoxicillin har beräknats vara cirka 1%. Amoxicillin förväntas inte orsaka biverkningar hos ammande barn. RID ger en uppskattning av mängden moderns dos som barnet får. Ett läkemedel med en RID mindre än 10% anses vara kompatibel med amning. 17,18,19,20,21,22,23,24,25
4Cavenee M.R., J.R. Farris, T.R. Spalding, et al., ”Treatment of Gonorrhea in Pregnancy,” Obstetrics & Gynecology, vol. 81, s.33-38, 1993.
7Almeida L ., A. Schmauch och SA Bergstrom, ”Randomized Study on the Impact of Perioral Amoxicillin in Women With Pre-Labor Rupture of Membranes Prematur,” Gynecologic and Obstetrics Investigation, vol. 41, pp.82-84, 1996.
8Lovett SM, JD Weiss, MJ Diogo, et al., ”A Prospective, Double-Blind, Randomized, Controlled Clinical Trial of Ampicillin-Sulbactam for Premature Premature Rupture of Membranes in Women Receive Antenatal Corticoid Therapy,” American Journal of Obstetrics Gynecology, vol. 176, s. 1030-1038, 1997.
9Mercer B.M., M. Miodovnik, G.R. Thurmau., Et al., ”Antibiotikabehandling för minskning av spädbarns sjuklighet efter för tidigt bristande membran. En randomiserad kontrollerad studie,” The Journal of the American Medical Association, vol. 278, sid. 989-995 1997 .
. 10Czeizel AE, M. Rockenbauer, HT Sorensen, et al., ”Augmentin Treatment during Pregnancy and the prevalence of Congenital Abnormalities: A Population-Based Case-Control Teratologic Study, ”European Journal of Obstetrics & Gynekologi och reproduktiv biologi, vol. 97, s. 188-192, 2001.
13 Hirakawa T, T. Suzuki, Y. Sano, et al., ”Reproduction Studies in Rats,” Chemotherapy vol. 31, pp. 263-272, 1983.
18LactMed: https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm
19Hale, T. (2017). Amoxicillin. Springer Publishing Company.