Medicinsk historia och fysisk undersökning
Din läkare kommer att ställa frågor om din medicinska historia och de problem du har haft. En fysisk undersökningen kommer att göras så att läkaren kan leta efter tecken på näshålan eller paranasal sinuscancer, liksom andra hälsoproblem.
Under undersökningen kommer läkaren att noggrant kontrollera de delar av näsan och bihålorna som orsakar problem. Han eller hon kommer också att kontrollera om domningar, smärta, svullnad och / eller fasthet i ansiktet och lymfkörtlarna i nacken. Läkaren kommer att leta efter förändringar i symmetrin i dina ögon och ansikte (båda sidor bör vara ungefär samma), synförändringar och andra problem.
Läkaren kan också undersöka näshålan med en strålkastare och små speglar eller till och med titta in i näsan med ett specialverktyg som kallas nasalt endoskop. (Detta är ett tunt, flexibelt rör som gör att läkaren kan se in i näsgångarna.)
Om din doktorn eller tror att du kan ha cancer i näshålan eller paranasala bihålor, kommer du att skickas till en otolaryngologist (en läkare som är specialiserad på sjukdomar i öron, näsa och hals; kallas också ENT-läkare). Denna läkare kommer att noggrant undersöka näsgångarna och resten av huvudet och nacken. Detta kan inkludera en undersökning av halsen, tungan och munnen som kan göras med små speglar och ett ljus eller med ett fiberoptiskt omfång – ett tunt, flexibelt, upplyst rör som sätts in genom munnen eller näsan. / p>
Bildtest
Bildtest använder röntgenstrålar, magnetfält eller andra sätt för att skapa bilder på insidan av kroppen. Bildtest används inte för att diagnostisera näshålan eller paranasal sinus cancer, men de kan göras av ett antal skäl både före och efter en cancerdiagnos, inklusive:
- Att hjälpa till att leta efter en tumör om man misstänks
- Till se om en tumör säkert kan biopsieras utan att orsaka mycket blödning (täckt nedan)
- Att lära sig hur långt cancer kan ha spridit sig (metastaserat)
- För att se om cancer kan vara borttagen med operation
- För att se om behandlingen fungerar
- För att leta efter tecken på att cancer har återkommit efter behandling (återkommande)
Röntgenstrålning
Röntgenstrålar kan visa om det finns några vätska eller massor i bihålorna. (De borde vara fyllda med luft.) Detta skulle tyda på att något är fel, men det kanske inte är en tumör. För det mesta innebär en onormalt ser sinusröntgen att det finns en infektion. Sinusröntgen görs inte ofta eftersom många läkare föredrar att göra en CT-skanning istället.
Om du har diagnostiserats med näshålan eller paranasal sinuscancer kan en röntgenstråle göras för att ta reda på om cancern har spridit sig till dina lungor, vilket är den vanligaste spridningsplatsen förutom lymfkörtlar.
CT (datortomografi) skanning
En CT-skanning använder röntgen för att göra detaljerade 3D-tvärsnittsbilder av insidan av kroppen. Detta test är mycket användbart för att identifiera cancer i näshålan och paranasala bihålor. Beniga detaljer dyker upp på en CT-skanning och det kan visa om en tumör har förstört benet runt den. En bröst-CT kan också användas för att se om cancern har spridit sig till lungorna.
Till skillnad från en vanlig röntgen, skapar en CT-skanning detaljerade bilder av mjukvävnader och organ i kroppen.
MRI (magnetisk resonanstomografi) skanning
MR-skanningar använder radiovågor och starka magneter istället för röntgen för att göra bilder av dina inre. MR-skanningar är mycket hjälpsamma när man tittar på cancer i näshålorna och paranasala bihålor. De är bättre än CT-skanningar när de berättar om en förändring är flytande eller en tumör. Ibland kan de hjälpa läkaren att se skillnaden mellan en tumör som inte är cancer och en som är. De kan också visa om en tumör har spridit sig i närliggande mjuka vävnader, som ögongloben, hjärnan eller blodkärlen.
Både CT- och MR-undersökningar hjälper till att hitta cancer i näshålorna och paranasala bihålor och lära sig mer om dem. Exempelvis kan en CT-skanning berätta om cancer växer in i ben och en MR kan visa storleken och typen av cancer. Båda kan visa om den har spridit sig till lymfkörtlar i nacken.
PET (positronemissionstomografi) skanning
En PET-skanning använder en form av radioaktivt socker som injiceras in i ditt blod. (Eftersom cancerceller använder glukos i högre takt än normala celler, kommer de att absorbera mer av det radioaktiva sockret.) En speciell skanner används sedan för att skapa bilder av de platser där radioaktiviteten samlas i din kropp. En PET-skanning görs ofta tillsammans med en CT-skanning med en maskin som kan göra båda skanningarna samtidigt (kallas en PET / CT-skanning). Detta låter läkaren jämföra områden med högre radioaktivitet på PET med detaljerade bilder från CT-skanningen. Även om dessa cancerformer sällan sprids, ger en PET-skanning användbar information om hela kroppen.
En PET-skanning kan användas för att leta efter möjliga områden med cancerspridning, speciellt om det finns goda chanser att cancern är mer avancerad. Detta test kan också användas för att se om en förändring som ses vid ett annat avbildningstest är eller inte är cancer.
Biopsi
En biopsi är ett förfarande där en läkare tar ut en liten bit vävnad (ett prov) som ska kontrolleras med ett mikroskop. Det är det enda sättet att veta säkert om du har näshålan eller paranasal sinuscancer. Om cancer hittas kan testning i laboratoriet också visa vilken typ av cancer det är och hur aggressivt det är (hur snabbt kommer det att växa och spridas). Denna information behövs för att hjälpa till att planera den bästa behandlingen.
Läkare tittar noga på var tumören är och blodkärlen runt den när de bestämmer var och hur man ska göra en biopsi.
Ofta görs biopsier på läkarmottagningen eller kliniken. Läkemedel används för att bedöva området. Om tumören är på en svåråtkomlig plats eller kan blöda mycket, kommer biopsin att göras i operationssalen. Många typer av biopsier kan användas för att diagnostisera nasal hålighet eller paranasal sinuscancer.
Fin nålaspiration (FNA) biopsi
I denna typ av biopsi lägger läkaren en tunn, ihålig nål direkt in i en tumör eller lymfkörtel för att ta ut celler och / eller några droppar vätska. Läkaren kan upprepa detta två eller tre gånger för att ta flera prover. Cellerna kan sedan kontrolleras i ett mikroskop för att se om de ser ut som cancer.
En FNA-biopsi används ofta hos patienter med svullna lymfkörtlar i nacken. Hos dessa patienter kan FNA-biopsi visa om lymfkörtelns svullnad är från cancer eller om det är ett svar på en infektion. Om någon som redan har diagnostiserats med näshålan eller sinuscancer i paranasal har förstorade lymfkörtlar i nacken, en fin nålbiopsi kan säga om lymfkörtelns svullnad orsakas av spridning av cancer.
Snitt- och excisionsbiopsier
Dessa typer av biopsier tar bort mer av tumören med mindre operation. De är vanligare typer av biopsier för nasala och paranasala sinustumörer. Biopsier av tumörer i näsan kan göras med hjälp av specialverktyg som läggs i näsan. Biopsier av tumörer som är djupare i skallen kan kräva en mer involverad procedur (se nedan).
För en snittbiopsi skär kirurgen ut en liten bit av tumören. För en excisional biopsi avlägsnas hela tumören. I båda fallen skickas sedan biopsiprov till laboratoriet för testning.
Endoskopisk kontra öppen biopsi
För tumörer djupare inuti skallen beror hur biopsi görs på var det är är och hur stor den är.
Endoskopisk biopsi: Vissa tumörer som är djupt i näsgångarna kan nås med ett endoskop – ett tunt, flexibelt upplyst rör. Långa, tunna kirurgiska verktyg kan föras genom endoskopet för att få ett biopsiprov.
Öppen (kirurgisk) biopsi: För tumörer inuti bihålorna kan läkaren behöva skära genom huden bredvid näsan och genom de underliggande benen för att nå dem. Dessa operationer beskrivs mer detaljerat i Kirurgi för näshålan och paranasal sinuscancer.
Anestesi för biopsier
Anestesi är användningen av läkemedel för att hjälpa till att kontrollera smärta under medicinska ingrepp. Vilken typ av anestesi som används beror på hur biopsin ska göras.
Lokalbedövning (bedövande medicin) används ofta för en snittbiopsi eller nålbiopsi. Läkemedlet kan injiceras i huden och närliggande vävnader eller till och med sättas direkt på insidan av näsan för att bedöva området medan biopsi är klar.
Sedation (där du blir mycket dåsig) eller generell anestesi (där du sover djupt) kan behövas för endoskopiska biopsier. Allmän anestesi behövs för procedurer som skär genom sinusbenen.
Se Testa biopsi och cytologiprover för cancer för att lära dig mer om olika typer av biopsier, hur vävnadsprovet används i laboratoriet för att diagnostisera sjukdomar, och vad resultaten kommer att berätta för dig.