Om en person har tecken och symtom som kan orsakas av bukspottkörtelcancer kommer vissa undersökningar och tester att göras för att hitta orsaken. Om cancer upptäcks kommer fler tester att göras för att bestämma cancerens omfattning (stadium).
Medicinsk historia och fysisk undersökning
Din läkare kommer att fråga om din medicinska historia för att lära dig mer om dina symtom. Läkaren kan också fråga om möjliga riskfaktorer, inklusive rökning och din familjehistoria.
Din läkare kommer också att undersöka dig för att leta efter tecken på bukspottkörtelcancer eller andra hälsoproblem. Cancer i bukspottkörteln kan ibland få levern eller gallblåsan att svälla, vilket läkaren kan känna under undersökningen. Din hud och det vita i dina ögon kommer också att kontrolleras för gulsot (gulning).
Om resultaten av undersökningen är onormala kommer din läkare förmodligen att beställa tester för att hitta problemet. Du kan också hänvisas till en gastroenterolog (en läkare som behandlar matsmältningssjukdomar) för ytterligare tester och behandling.
Bildtest
Bildtest använder röntgen, magnetfält, ljud vågor eller radioaktiva ämnen för att skapa bilder av din kropps insida. Avbildningstester kan göras av ett antal skäl både före och efter diagnos av bukspottkörtelcancer, inklusive:
- Att leta efter misstänkta områden som kan vara cancer
- Att lära sig hur långt cancer kan ha spridit sig
- För att avgöra om behandlingen fungerar
- Att leta efter tecken på cancer som kommer tillbaka efter behandlingen
Beräknad tomografi (CT) -skanning
CT-skanningen gör detaljerade tvärsnittsbilder av din kropp. CT-skanningar används ofta för att diagnostisera bukspottkörtelcancer eftersom de kan visa bukspottkörteln ganska tydligt. De kan också hjälpa till att visa om cancer har spridit sig till organ nära bukspottkörteln, liksom till lymfkörtlar och avlägsna organ. En CT-skanning kan hjälpa till att avgöra om kirurgi kan vara ett bra behandlingsalternativ.
Om din läkare tror att du kan ha bukspottkörtelcancer kan du få en speciell typ av CT som kallas en flerfas-CT-skanning eller ett bukspottkörtelprotokoll Datortomografi. Under detta test tas olika uppsättningar CT-skanningar under flera minuter efter att du fått en injektion av en intravenös (IV) kontrast.
CT-styrd nålbiopsi: CT-skanningar kan också användas för att styra en biopsi nål i en misstänkt bukspottskörtel tumör. Men om det behövs en nålbiopsi föredrar de flesta läkare att använda endoskopisk ultraljud (beskrivs nedan) för att styra nålen på plats.
Magnetisk resonanstomografi (MR)
MR-skanningar använder radio vågor och starka magneter istället för röntgenstrålar för att göra detaljerade bilder av kroppsdelar. De flesta läkare föredrar att titta på bukspottkörteln med CT-skanningar, men en MR kan också göras.
Särskilda typer av MR-skanningar kan också användas hos personer som kan ha bukspottkörtelcancer eller har hög risk:
- MR-kolangiopankreatografi (MRCP), som kan användas för att titta på bukspottkörteln och gallgångarna, beskrivs nedan i avsnittet om kolangiopankreatografi.
- MR-angiografi (MRA), som tittar på blodkärlen nämns nedan i avsnittet angiografi.
Ultraljud
Ultraljud (US) -tester använder ljudvågor för att skapa bilder av organ som bukspottkörteln. De två vanligaste typerna för bukspottkörtelcancer är:
- Ultraljud i buken: Om det inte är klart vad som kan orsaka en persons buksymtom, kan detta vara det första testet som görs eftersom det är lätt att göra och det utsätter inte en person för strålning. Men om det är mer troligt att tecken och symtom orsakas av bukspottkörtelcancer är en CT-skanning ofta mer användbar.
- Endoskopisk ultraljud (EUS): Detta test är mer exakt än USA i buken och kan vara till stor hjälp diagnos av bukspottskörtelcancer. Detta test görs med en liten amerikansk sond på endoskopets spets, som är ett tunt, flexibelt rör som läkare använder för att titta in i mag-tarmkanalen och få biopsiprover av en tumör.
Kolangiopankreatografi
Detta är ett avbildningstest som tittar på bukspottkörtelkanalerna och gallgångarna för att se om de är blockerade, smalna eller utvidgade. Dessa tester kan hjälpa till att visa om någon kan ha en bukspottskörteln tumör som blockerar en kanal. De kan också användas för att planera kirurgi. Testet kan göras på olika sätt, som alla har fördelar och nackdelar.
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP): För detta test, ett endoskop (ett tunt, flexibelt rör med en liten videokamera på änden) passerar ner i halsen, genom matstrupen och magen och in i den första delen av tunntarmen. Läkaren kan se genom endoskopet för att hitta ampullen av Vater (där den vanliga gallgången töms ut i tunntarmen).
Röntgenbilder som tagits vid den här tiden kan visa förträngning eller blockering i dessa kanaler som kan bero på bukspottkörtelcancer.Läkaren som gör detta test kan sätta en liten borste genom röret för att ta bort celler för en biopsi eller placera en stent (litet rör) i en gall- eller bukspottkörtelkanal för att hålla den öppen om en närliggande tumör trycker på den.
Magnetresonanskolangiopankreatografi (MRCP): Detta är ett icke-invasivt sätt att titta på bukspottkörteln och gallgångarna med samma typ av maskin som används för standard MR-skanning. Till skillnad från ERCP kräver det ingen infusion av kontrastfärg. Eftersom detta test inte är invasivt, använder läkare ofta MRCP om syftet är att bara titta på bukspottkörteln och gallgångarna. Men detta test kan inte användas för att få biopsiprover av tumörer eller för att placera stentar i kanaler.
Perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC): I denna procedur sätter läkaren en tunn, ihålig nål genom huden i magen och in i en gallgång i levern. Ett kontrastfärg injiceras sedan genom nålen och röntgenstrålar tas när den passerar genom gall- och bukspottkörtelkanalerna. Som med ERCP kan detta tillvägagångssätt också användas för att ta vätske- eller vävnadsprover eller för att placera en stent i en kanal för att hålla den öppen. Eftersom det är mer invasivt (och kan orsaka mer smärta) används vanligtvis inte PTC om inte ERCP redan har prövats eller inte kan göras av någon anledning.
Positronemissionstomografi (PET) scan
För en PET-skanning injiceras du med en lätt radioaktiv sockerform som huvudsakligen samlas i cancerceller. En speciell kamera används sedan för att skapa en bild av områden med radioaktivitet i kroppen.
Detta test används ibland för att leta efter spridning från exokrin cancer i bukspottkörteln.
PET / CT-skanning : Specialmaskiner kan göra både en PET- och CT-skanning samtidigt. Detta gör det möjligt för läkaren att jämföra områden med högre radioaktivitet vid PET-skanningen med det mer detaljerade utseendet på området på CT-skanningen. Detta test kan hjälpa till att bestämma scenen (omfattningen) av cancer. Det kan vara särskilt användbart för att upptäcka cancer som har spridit sig bortom bukspottkörteln och inte skulle kunna behandlas med kirurgi.
Angiografi
Detta är ett röntgenprov som tittar på blodkärlen . En liten mängd kontrastfärg injiceras i en artär för att beskriva blodkärlen och därefter tas röntgenstrålar.
Ett angiogram kan visa om blodflödet i ett visst område blockeras av en tumör. Det kan också visa onormala blodkärl (mata cancer) i området. Detta test kan vara användbart för att ta reda på om en bukspottskörtelcancer har vuxit genom väggarna i vissa blodkärl. Huvudsakligen hjälper det kirurger att avgöra om cancern kan tas bort helt utan att skada vitala blodkärl, och det kan också hjälpa dem att planera operationen.
Röntgenangiografi kan vara obekväm eftersom läkaren måste sätta en liten kateter in i artären som leder till bukspottkörteln. Vanligtvis placeras katetern i en artär i ditt inre lår och gängas upp till bukspottkörteln. En lokalbedövning används ofta för att bedöva området innan katetern sätts in. När katetern är på plats injiceras färgämnet för att beskriva alla kärl medan röntgenstrålarna tas.
Angiografi kan också göras med en CT-skanner (CT-angiografi) eller en MR-skanner ( MR-angiografi). Dessa tekniker används nu oftare eftersom de kan ge samma information utan behov av en kateter i artären. Du kan fortfarande behöva en IV-linje så att ett kontrastfärgämne kan injiceras i blodomloppet under avbildningen.
Blodprov
Flera typer av blodprov kan användas för att diagnostisera bukspottkörteln cancer eller för att hjälpa till att avgöra behandlingsalternativ om det finns.
Leverfunktionstest: Gulsot (gulning av hud och ögon) är ofta ett av de första tecknen på cancer i bukspottkörteln. Läkare får ofta blodprov för att bedöma leverfunktionen hos personer med gulsot för att avgöra orsaken. Vissa blodprov kan titta på nivåer av olika typer av bilirubin (en kemikalie tillverkad av levern) och kan hjälpa till att berätta om en patients gulsot orsakas av sjukdom i själva levern eller av en blockering av gallflödet (från en gallsten, en tumör , eller annan sjukdom).
Tumörmarkörer: Tumörmarkörer är ämnen som ibland kan hittas i blodet när en person har cancer. Tumörmarkörer som kan vara till hjälp vid bukspottkörtelcancer är:
- CA 19-9
- Carcinoembryonic antigen (CEA), som inte används så ofta som CA 19-9
Ingen av dessa tumörmarkörtester är tillräckligt noggranna för att säga säkert om någon har bukspottkörtelcancer. Nivåerna av dessa tumörmarkörer är inte höga hos alla personer med bukspottkörtelcancer, och vissa människor som inte har bukspottkörtelcancer kan ha höga nivåer av dessa markörer av andra skäl. Ändå kan dessa tester ibland vara till hjälp, tillsammans med andra tester, för att ta reda på om någon har cancer.
Hos personer som redan är kända för att ha bukspottkörtelcancer och som har höga CA19-9- eller CEA-nivåer är dessa nivåer kan mätas över tid för att berätta hur väl behandlingen fungerar.Om all cancer har avlägsnats kan dessa tester också göras för att leta efter tecken på att cancer kan komma tillbaka.
Andra blodprov: Andra tester, som en CBC- eller kemipanel, kan hjälpa till att utvärdera en persons allmänna hälsa (såsom njur- och benmärgsfunktion). Dessa tester kan hjälpa till att avgöra om de kommer att kunna klara av stressen vid en större operation.
Biopsi
En persons medicinska historia, fysiska undersökningar och avbildningsresultat kan starkt föreslå bukspottskörtelcancer, men vanligtvis är det enda sättet att vara säker på att ta bort ett litet tumörprov och titta på det under mikroskopet. Denna procedur kallas en biopsi. Biopsier kan göras på olika sätt.
Perkutan (genom huden) biopsi: För detta test sätter en läkare in en tunn, ihålig nål genom huden över buken och in i bukspottkörteln för att ta bort en liten bit av en tumör. Detta är känt som en fin nålaspiration (FNA). Läkaren styr nålen på plats med bilder från ultraljud eller CT-skanningar.
Endoskopisk biopsi: Läkare kan också biopsa en tumör under en endoskopi. Läkaren passerar ett endoskop (ett tunt, flexibelt rör med en liten videokamera i änden) ner i halsen och in i tunntarmen nära bukspottkörteln. Vid denna tidpunkt kan läkaren antingen använda endoskopisk ultraljud (EUS) för att passera en nål i tumören eller endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) för att placera en borste för att avlägsna celler från gall- eller bukspottkörtelkanalerna.
Kirurgisk biopsi: Kirurgiska biopsier görs nu mindre ofta än tidigare. De kan vara användbara om kirurgen är orolig cancer har spridit sig bortom bukspottkörteln och vill titta på (och eventuellt biopsi) andra organ i buken. Det vanligaste sättet att göra en kirurgisk biopsi är att använda laparoskopi (ibland kallad nyckelhålskirurgi). Kirurgen kan titta på bukspottkörteln och andra organ för tumörer och ta biopsiprover av onormala områden.
Vissa människor behöver kanske inte biopsi
Sällan kanske läkaren inte gör en biopsi på någon som har en tumör i bukspottkörteln om avbildningstester visar att tumören mycket sannolikt är cancer och om det ser ut som om kirurgi kan ta bort allt. Istället kommer läkaren att fortsätta med kirurgi, vid vilken tidpunkt tumörcellerna kan ses i laboratoriet för att bekräfta diagnosen. Om läkaren finner att cancern under spridningen har spridit sig för långt för att helt kunna tas bort, kan endast ett prov av cancer tas bort för att bekräfta diagnosen och resten av den planerade operationen kommer att stoppas.
Om behandling (som kemoterapi eller strålning) planeras före operation, behövs en biopsi först för att vara säker på diagnosen.
Labtest av biopsiprover
Proverna som erhölls under en biopsi (eller under operation) skickas till ett laboratorium där de tittas under ett mikroskop för att se om de innehåller cancerceller.
Om cancer hittas kan andra tester också göras. Exempelvis kan test göras för att se om cancercellerna har mutationer (förändringar) i vissa gener, såsom BRCA-generna (BRCA1 eller BRCA2) eller NTRK-gener. Detta kan påverka huruvida vissa riktade terapiläkemedel kan vara till hjälp som en del av behandlingen.
Se Testa biopsi och cytologiprover för cancer för att lära dig mer om olika typer av biopsier, hur biopsiproverna testas i laboratoriet, och vad resultaten kommer att berätta för dig.
Genetisk rådgivning och testning
Om du har diagnostiserats med cancer i bukspottkörteln kan din läkare föreslå att du talar med en genetisk rådgivare för att avgöra om du kan dra nytta av genetisk testning.
Vissa personer med bukspottkörtelcancer har genmutationer (såsom BRCA-mutationer) i alla celler i kroppen, vilket innebär att de har ökad risk för bukspottskörtelcancer (och eventuellt andra cancerformer). Testning av dessa genmutationer kan ibland påverka vilka behandlingar som kan vara till hjälp. Det kan också påverka om andra familjemedlemmar också bör överväga genetisk rådgivning och testning.
Mer information om genetisk testning finns i genetik och cancer.