Vad är vitamin A?
Vitamin A är en fettlöslig organisk förening som krävs för syn och för epitelvävnadshälsa. Det omvandlas i kroppen från diet-beta-karoten och 3 andra karotenoider. 80-90% av vitamin A lagras i levern.
A-vitamin kallas också retinol. Naturliga och syntetiska föreningar härledda från retinol är kända som retinoider och inkluderar:
- Retinal
- Retinaldehyd
- Tretinoin
- Alitretinoin
- Isotretinoin
- Etretinat
- Acitretin
Nyare syntetiska föreningar som verkar genom retinoidvägen inkluderar tazaroten, bexaroten och adapalen.
Vad är vitamin A-brist?
Det normala intervallet för vitamin A / retinol är 28–86 μg / dL. Vitamin A-brist definieras som serumretinolnivåer under 28 μg / dL. A-vitaminbrist kan leda till blindhet, hudsjukdom och tillväxthämning hos barn.
Vad orsakar vitamin A-brist?
- Primär vitamin A-brist orsakas av långvarig dietmangel.
- Sekundär vitamin A-brist orsakas av minskad absorption, lagring eller transport av vitamin A.
Vem får vitamin A-brist?
A-vitaminbrist förekommer i Afrika och Sydostasien, där man uppskattar att 250 miljoner förskolebarn lider av denna brist på grund av till brist på karotenoider i kosten. Symtom förvärras av allvarlig infektion, särskilt mässling.
A-vitaminbrist kan också förekomma hos vuxna med sjukdomar i mag-tarmsystemet som stör absorptionen av vitamin A. Dessa inkluderar:
- Celiac sjukdom
- Levercirros
- Pankreasinsufficiens
- Gallrörsjukdom
- Giardiasis
- Duodenal bypass
Vilka är tecken och symtom på vitamin A-brist?
A-vitaminbrist är den främsta orsaken till förebyggande blindhet hos barn över hela världen.
- Nedsatt mörk anpassning (nattblindhet) på grund av brist på fotoreceptorpigmentet rodopsin.
- Xerophthalmia: torr, förtjockad konjunktiva och hornhinna
- Bitotfläckar: keratiniserade tillväxter (metaplasi) på bindehinnan som orsakar dimmig syn
- Keratomalacia: hornhinneserioner och sårbildning
A-vitaminbrist kan också kännas igen genom dess keratiniserande effekt på huden och slemhinnan anes.
- Torr, fjällig, förtjockad hud med framträdande follikelskala
- Torra läppar och tjockare tunga
- Keratinisering av urinvägarna, mag-tarmkanalen och andningsorganen
Andra symptom och tecken
- Nedsatt immunitet som leder till infektioner i mag-tarmkanalen och luftvägarna
- Tillväxthämning hos barn
Hur diagnostiseras vitamin A-brist?
Diagnos av vitamin A-brist är vanligtvis klinisk. Historien om försämring av mörk anpassning tyder mycket på vitamin A-brist, men kan också förekomma vid terapeutisk användning av retinoider (t.ex. isotretinoin ordinerat för akne). Upptäckten av xerophthalmia och torr hud tyder på vitamin A-brist, men kan bero på andra orsaker.
Mätning av vitamin A / retinol i serum är användbart om nivåerna är under 28 μg / dL men resultatet kan vara normal om bristen är mild. Låga retinolnivåer är en indikation på avancerad sjukdom, eftersom de cirkulerande nivåerna av vitamin A inte sjunker förrän leverans av vitamin A är utarmat.
Diagnosen bekräftas av terapeutiskt svar på vitamin A-tillskott.
Hur behandlas och förhindras vitamin A-brist?
Vitamin A-brist behandlas med vitamin A palmitatolja i en dos av 60 000 IE oralt i 2 dagar, sedan 4500 IE oralt per dag.
En alternativ dosering är:
- 50000 IE för spädbarn under 6 månaders ålder
- 100.000 IE för spädbarn 6-12 månader
- 200 000 IE under 12 månader genom vuxen ålder
A-vitaminbrist kan förebyggas genom en diet som inkluderar:
- Spenat, grönkål, collards, brocolli och annat bladgröna grönsaker
- Betakarotenrika frukter som aprikoser eller persikor och högfärgade grönsaker som morötter, squash, sötpotatis
- Mjölk eller spannmål som har berikats med vitamin A
- Lever
- Äggulor
- Fiskleveroljor
I framväxande länder omfattar framgångsrika förebyggande åtgärder:
- Uppmuntra amning
- Periodisk administrering av högdos-vitamin A till barn
- Uppmuntra familjer att odla frukt och grönsaker för kosttillskott