Vad är ansiktspsoriasis?
Ansiktspsoriasis är ett kroniskt hudtillstånd där det finns en eller flera, ihållande, förtjockade, röda och torra fläckar i ansiktet.
Psoriasis är en vanlig kronisk inflammatorisk hudsjukdom som kan drabba alla hudställen. Ansiktsinblandning inträffar någon gång hos ungefär hälften av dem som drabbas av psoriasis. Även om det vanligtvis är milt är ansiktspsoriasis ibland mycket omfattande med hårfäste, panna, nacke, öron och ansiktshud.
Det är extremt sällsynt att ha psoriasis enbart i ansiktet. De flesta patienter har också psoriasis i hårbotten och de kan också ha måttlig till svår psoriasis på andra platser.
Patienter med psoriasis i ansiktet lider ofta av psykosociala problem på grund av närvaron av fula röda, fjälliga plack på mycket synliga områden.
Ansiktsmedverkan utgör en terapeutisk utmaning eftersom ansiktshuden är tunn, känslig och mer komplicerad att behandla.
Vilka är de kliniska egenskaperna vid psoriasis i ansiktet?
Ansiktspsoriasis har olika kliniska presentationer. Det finns tre huvudsakliga undertyper:
- Psoriasis i hårfäste
- Sebo-psoriasis
- Äkta ansiktspsoriasis.
Psoriasis i hårfäste
- Förlängning av psoriasis i hårbotten utöver hårfästet på ansiktshuden
- Ljusa röda, förtjockade plack med variabel vit skala
Psoriasis som påverkar hårfästet
Sebo-psoriasis
- Fläckig inblandning av hårfästet
- Påverkar ofta ögonlocken, ögonbrynen, nasolabial veck och skäggarea
- Laxrosa, tunna plack med kli-liknande skala
- Vanligtvis associerad med diffus eller fläckig psoriasis i hårbotten
- Psoriasis kan vara eller inte närvarande på andra platser
Sebopsoriasis
Äkta ansiktspsoriasis
- Skarpt avgränsade, röda, fjälliga plack
- Kan påverka någon del av ansiktet
- Plack tenderar att vara symmetriska
- Associerad med psoriasis på andra platser inklusive öron, könsorgan, hårbotten, armbågar, knän, och bagageutrymme
- Kan vara en del av kronisk plackpsoriasis, guttatpsoriasis eller erytrodermisk psoriasis
Äkta ansiktspsoriasis
Se fler bilder på ansiktspsoriasis.
Symptom på ansiktspsoriasis
- Mild till intensiv klåda
- Ömhet och hudkänslighet, som vanligtvis är milda
Vad orsakar psoriasis i ansiktet?
Orsakerna av ansiktspsoriasis är samma som för psoriasis i allmänhet. Psoriasis är associerad med olämplig aktivering av immunsystemet vilket resulterar i inflammation och ökad spridning av hudceller. Det finns en genetisk predisposition, men miljöpåverkan är viktig, inklusive stress, infektion, skador och vissa mediciner.
Ansiktspsoriasis kan också förvärras av:
- Ultraviolett strålning – vissa patienter har ljuskänslighet där psoriasis förvärras av exponering för solen
- Hudflora, särskilt jästen Malassezia
- Rökning.
Vad är behandling av ansiktspsoriasis?
Det finns inget botemedel mot ansiktspsoriasis, men tillfredsställande kontroll av sjukdomen är möjlig för de flesta patienter som använder lokalbehandling. Allmän hudvård kan inkludera:
- Skonsamma rengöringsmedel utan tvål
- Fuktighetsbevarande medel
- Solskyddsmedel, om så krävs.
Kortikosteroidkrämer
Mjuka eller måttliga topiska steroider minskar inflammation och lindrar klåda. Biverkningar av kortikosteroider begränsar styrkan och varaktigheten av användning i ansiktet. Dessa inkluderar:
- Periorificial dermatit (fläckigt akne-liknande utslag runt munnen, näsan och ögonlocken)
- Lätt blåmärken och rivning av huden
- Tunn, transparent hud, särskilt om ögonlocken behandlas
- Telangiectasia (förstorade blodkärl)
- Sällan ökad hårväxt (hypertrichos)
- Risk för glaukom och grå starr från långvarig användning av starka steroidkrämer runt ögonlocken.
Hydrokortison är i allmänhet säkert. Mer kraftfulla topikala steroider används bäst i ansiktet bara några dagar i månaden. för ansiktspsoriasis och kan vara mycket effektiv. De är särskilt användbara på ögonlockens hud. I Nya Zeeland subventioneras dessa preparat för närvarande inte av PHARMAC (februari 2019).
Andra topiska beredningar
- Salicylsyra är ett avkalkningsmedel som finns i många över-the- motkrämer.
- D-vitaminanalogerna, kalcipotriol / kalcipotrien och kalcitriol tenderar att irritera ansiktshuden. Kräm- eller gelformuleringar kan tolereras, särskilt i kombination med topiska steroider.
- Koltjära krämer kan orsaka fläckar och irritation.
- Off-label användning av fosfodiesteras-4 topisk hämmare crisaborole har visat sig vara effektiv för ansiktspsoriasis.
Fototerapi
Solexponering eller föreskriven fototerapi är ofta till hjälp för ansiktspsoriasis.
Det är oklokt om det finns ljuskänslighet eller betydande solskador, såsom sol / aktinisk keratoser eller hudcancer.
Systemisk behandling
Allvarlig ansiktspsoriasis motiverar ibland behandling med tabletter eller injektioner som metotrexat, ciklosporin, acitretin eller biologiska medel. Patienterna bör vara under vård av en erfaren hudläkare och bör följas noggrant.
Vad är prognosen?
Psoriasis i ansiktet tenderar att bestå, även om dess svårighetsgrad kan variera med säsong, stress och andra faktorer. Det kan vara en markör för allvarligare sjukdom med tidigt uppträdande, lång varaktighet och mer omfattande plack.