Stor skillnad mellan blodtryck kopplad till högre risk för hjärtinfarkt

ARKIVERAT INNEHÅLL: Som en tjänst för våra läsare ger Harvard Health Publishing tillgång till vårt bibliotek med arkiverat innehåll. Observera datumet då varje artikel publicerades eller senast granskades. Inget innehåll på denna webbplats, oavsett datum, ska någonsin användas som en ersättning för direkt medicinsk rådgivning från din läkare eller annan kvalificerad läkare.

Nästa gång du får ditt blodtryck kontrollerat, be din vård att kontrollera det i båda armarna, snarare än bara i en. Varför? En stor skillnad mellan de två avläsningarna kan ge dig en tidig varning om ökad risk för hjärt-kärlsjukdom, föreslår en ny studie.

Forskare vid Harvard-relaterade Massachusetts General Hospital och kollegor mätte blodtrycket – i båda armarna— hos nästan 3400 män och kvinnor 40 år eller äldre utan tecken på hjärtsjukdom. Den genomsnittliga skillnaden mellan arm och arm var cirka 5 poäng i systoliskt blodtryck (den första siffran i en blodtrycksavläsning). Cirka 10% av deltagarna i studien hade skillnader på 10 eller fler poäng. Under de kommande 13 åren eller så var personer med arm-till-arm-skillnader på 10 poäng eller mer 38% mer benägna att ha haft hjärtinfarkt, stroke eller ett relaterat problem än de med arm-till-arm-skillnader mindre än 10 poäng. Resultaten, som visas i American Journal of Medicine i mars 2014, upprätthåller tidigare arbete med arm-till-arm-skillnader i blodtryck.

Små skillnader i blodtrycksavläsningar mellan höger och vänster arm är normala. Men stora föreslår närvaro av artär-täppt plack i kärlet som levererar blod till armen med högre blodtryck. Sådan plack är en signal om perifer artärsjukdom (kolesterolstoppade artärer var som helst i kroppen utom hjärtat). När perifer artärsjukdom är närvarande finns det en god chans att artärerna i hjärtat och hjärnan också är igensatta, vilket ökar oddsen för att få hjärtinfarkt eller stroke.

Medan de flesta kardiologer rutinmässigt mäter blodtrycket i båda armarna som en del av en första utvärdering gör de flesta primärvårdsläkare det inte. ”Vår studie antyder att en baslinjemätning av blodtrycket i båda armarna av primärvårdskliniker kan ge ytterligare information om kardiovaskulär riskprognos”, säger studieförfattare Dr Christopher ODonnell, en kardiolog vid Massachusetts General Hospital och docent i medicin vid Harvard Medical School.

Här är en annan anledning att kontrollera blodtrycket i båda armarna: om trycket i ena armen är högre, ska den armen vara den som baserar alla behandlingar och för att kontrollera ditt blodtryck i framtiden. (De nuvarande riktlinjerna för att hantera högt blodtryck diskuteras här).

Denna studie undersökte inte om mer aggressiv behandling hos personer med högt blodtrycksskillnad mellan arm och arm skulle hjälpa skydda dem från hjärtinfarkt eller stroke. Ändå är det värt att ta reda på om du står inför en hög risk för hjärtsjukdom. Det kan inspirera dig att fördubbla dina ansträngningar för att förbättra din kardiovaskulära hälsa. För detta ändamål är de sex bästa stegen :

• Rök inte. Tobaksrök är lika illa för hjärtat och artärerna som för lungorna. Om du röker är sluta den största hälsogåvan du kan ge dig själv. Begagnad rök är också skadligt, så undvik det när det är möjligt.
• Var aktiv. Träning och fysisk aktivitet handlar om det närmaste vi har magiska kulor mot hjärtsjukdomar och andra kroniska tillstånd. Varje aktivitet är bättre än ingen; minst 30 minuter om dagen är bäst.
• Sikta på en hälsosam vikt. Att bära extra pund, särskilt runt magen, anstränger hjärtat och tipsar dig mot diabetes. Om du är överviktig kan det göra stor skillnad i ditt blodtryck och blodsocker att förlora bara 5% till 10% av din startvikt.
• Förnya din diet. Tillsätt frukt och grönsaker, fullkorn, omättat fett, bra protein (från bönor, nötter, fisk och fjäderfä) och örter och kryddor. Subtrahera bearbetade livsmedel, salt, snabbt smälta kolhydrater (från vitt bröd, vitt ris, potatis och liknande), rött kött och läsk eller andra socker-sötade drycker.
• Drick alkohol med måtta (om Allt). Om du dricker alkohol, begränsa ditt intag – en till två drinkar om dagen för män, inte mer än en om dagen för kvinnor.
• Lätt stress. Att hitta sätt att lindra stress, som motion, meditation, mindfulness och andra tekniker, kan ta en belastning från hjärtat och artärerna.