Att förstå förhållandet mellan hur befolkningsgrupper upplever ”plats” och inverkan av ”plats” på hälsan är grundläggande för de sociala determinanterna för hälsa – inklusive både sociala och fysiska determinanter.
Exempel på sociala determinanter inkluderar:
- Tillgång till resurser för att tillgodose dagliga behov (t.ex. säkra bostäder och lokala livsmedelsmarknader)
- Tillgång till utbildning , ekonomiska och arbetstillfällen
- Tillgång till hälso- och sjukvårdstjänster
- Utbildningskvalitet och jobbutbildning
- Tillgång till samhällsbaserade resurser till stöd för samhällsboende och möjligheter till fritids- och fritidsaktiviteter
- Transportalternativ
- Allmän säkerhet
- Socialt stöd
- Sociala normer och attityder (t.ex. diskriminering , rasism och misstro mot regeringen)
- Exponering för brott, våld och social oordning (t.ex. närvaron av skräp och bristande samarbete i en kommun ty)
- Socioekonomiska förhållanden (t.ex. koncentrerad fattigdom och de stressande förhållanden som följer med den)
- Bostads segregering
- Språk / läskunnighet
- Tillgång till massmedier och framväxande tekniker (t.ex. mobiltelefoner, Internet och sociala medier)
- Kultur
Exempel på fysiska faktorer är:
- Naturlig miljö, såsom grönområden (t.ex. träd och gräs) eller väder (t.ex. klimatförändringar)
- Byggd miljö, såsom byggnader, trottoarer, cykelbanor och vägar
- Arbetsplatser, skolor och fritidsmiljöer
- Bostads- och samhällsdesign
- Exponering för giftiga ämnen och andra fysiska faror
- Fysiska hinder, särskilt för personer med funktionsnedsättning
- Estetiska element (t.ex. god belysning, träd och bänkar)
Genom att arbeta för att upprätta politik som positivt påverkar sociala och ekonomiska förhållanden och de som stöder förändringar i individuellt beteende r, vi kan förbättra hälsan för ett stort antal människor på sätt som kan upprätthållas över tiden. Att förbättra förutsättningarna för att vi lever, lär oss, arbetar och spelar och kvaliteten på våra relationer skapar en hälsosammare befolkning, samhälle och arbetskraft.
Tillbaka till början
Friska människor 2020-tillvägagångssätt för sociala determinanter för hälsa
En ”platsbaserad” organiserande ram, som återspeglar fem (5) nyckelområden för sociala determinanter för hälsa (SDOH), utvecklades av Healthy People 2020.
Dessa fem nyckelområden (avgörande faktorer) inkluderar:
- Ekonomisk stabilitet
- Utbildning
- Socialt och samhälleligt sammanhang
- Hälsa och hälsovård
- Grannskap och byggd miljö
Var och en av dessa fem avgörande faktorer områden återspeglar ett antal nyckelfrågor som utgör de bakomliggande faktorerna i SDOHs arena.
- Ekonomisk stabilitet
- Sysselsättning
- Matosäkerhet
- Bostadsinstabilitet
- Fattigdom
- Utbildning
- Förskoleundervisning och d Utveckling
- Anmälan till högre utbildning
- Examen i gymnasiet
- Språk och läskunnighet
- Social och Gemenskapens sammanhang
- Medborgardeltagande
- Diskriminering
- Fängelse
- Social sammanhållning
- Hälsa och hälsovård
- Tillgång till hälso- och sjukvård
- Tillgång till primärvård
- Hälsokunnighet
- Grannskap och byggd miljö
- Tillgång till livsmedel som stöder hälsosamma kostvanor
- Brott och våld
- Miljöförhållanden
- Kvaliteten på bostäderna
Denna organiserande ram har använts för att skapa en inledande uppsättning mål för ämnesområdet och för att identifiera befintliga hälsosamma mål (dvs inom andra ämnesområden) som är kompletterande och mycket relevanta för sociala determinanter. Det förväntas att ytterligare mål kommer att utvecklas under hela decenniet.
Dessutom har organisationsramen använts för att identifiera en första uppsättning evidensbaserade resurser och andra exempel på hur en social determinant närmar sig är eller kan implementeras på statlig och lokal nivå.
Tillbaka till början
Nya strategier för att ta itu med sociala determinanter för hälsa
Ett antal verktyg och strategier växer fram för att ta itu med de sociala determinanterna för hälsan, inklusive:
- Användning av hälsoeffektbedömningar för att granska nödvändiga, föreslagna och befintliga socialpolitiska åtgärder för deras sannolika hälsoeffekter6
- Tillämpning av en strategi för ”hälsa i alla politikområden”, som introducerar förbättrad hälsa för alla och att hälsoklyftor stängs som mål som ska delas över alla regeringsområden4, 7
1 Sekretärens rådgivande kommitté för Mål för hälsofrämjande och förebyggande av sjukdomar för 2020.Friska människor 2020: En möjlighet att ta itu med samhällsbestämmande hälsa i USA. 26 juli 2010. Tillgänglig från: http://www.healthypeople.gov/2010/hp2020/advisory/SocietalDeterminantsHealth.htm
2World Health Organization, Commission on Social Determinants of Health. Att stänga klyftan i en generation: Hälsokapital genom åtgärder mot de sociala determinanterna för hälsan. Tillgänglig från: http://www.who.int/social_determinants/en
3Nationellt partnerskap för åtgärder: HHS-handlingsplan för att minska ras- och etniska hälsoskillnader, 2011; och den nationella intressentstrategin för att uppnå hälsokapital, 2011. Tillgänglig från: http://minorityhealth.hhs.gov/npa
4 Den nationella strategin för förebyggande och hälsofrämjande. National Prevention Strategy: Americas Plan for Better Health and Wellness, juni 2011. Tillgänglig från: https://www.surgeongeneral.gov/priorities/prevention/strategy/index.html
5 The Institute of Medicine. Skillnader i vården: Metoder för att studera effekterna av ras, etnicitet och SES på tillgång, användning och kvalitet på hälso- och sjukvården, 2002.
Tillbaka till början