ORIGINAL ARTIKEL

Sjuksköterskediagnoser för klienter på sjukhus i en smittsam klinik *

Diagnósticos de enfermería para pacientes hospitalizados en una clínica de enfermedades infectocontagiosas

Lidiane Lima de AndradeI; Maria Miriam Lima da NóbregaII; Maria Eliane Moreira FreireIII; Renata Valeria NóbregaIV

IRegistrerad sjuksköterska. Civilingenjör i omvårdnad från forskarutbildningen vid Federal University of Paraíba. Biträdande professor vid Federal University of Campina Grande. Campina Grande, PB, Brasilien. [email protected]
IIRegistrerad sjuksköterska. Doktorsexamen i omvårdnad. Docent vid institutionen för folkhälsa och psykiatrisk omvårdnad. Professor i forskarutbildningsprogrammet för centrum för hälsovetenskap vid Federal University of Paraíba. CNPq-forskare. Direktör för Center for Research and Development for the International Classification for Nursing Practice (ICNP®) för Postgraduate Nursing Program vid Federal University of Paraíba. João Pessoa, PB, Brasilien. [email protected]
IIIPhD-student vid forskarutbildningen för sjuksköterska vid Ribeirão Preto College of Nursing vid University of São Paulo. Registrerad sjuksköterska för infektionssjukdomskliniken vid Lauro Wanderley University Hospital vid Federal University of Paraíba. João Pessoa, PB, Brasilien. [email protected]
IVRegistrerad sjuksköterska. Civilingenjör i omvårdnad från forskarutbildningen vid Federal University of Paraíba. Chef för epidemiologisk övervakning av João Pessoa kommunala hälsosekretariat. João Pessoa, PB, Brasilien. [email protected]

Korrespondens riktad till

ABSTRAKT

Syftet med denna undersökande beskrivande studie var att skapa sjukvårdsdiagnostat för sjukhusklienter baserat på databasen av särskilda termer för omvårdnadsspråk för infektionssjukdomskliniken på ett undervisningssjukhus och på ICNP®. Vidare syftade vi till att validera diagnosuttalandena med deltagande av kliniska sjuksköterskor och omvårdnadslärare som arbetade på kliniken. Åttioåtta uttalanden om omvårdnadsdiagnos konstruerades. Emellertid validerades endast de som uppnådde ett korrelationsindex (CI) ≥ 0,80, vilket bestämdes av experterna som deltog i studien, vilket resulterade i sjuttio diagnosuttalanden. Studieresultaten visade att målen uppnåddes och uttalandena kommer att underlätta kommunikationsprocesser bland vårdpersonal. Dessutom kommer de att se till att vården styrs av metodologiska principer, vilket ger klientvården större lösningskraft.

Beskrivningar: omvårdnadsdiagnostik; Omvårdnadsprocess; Smittsamma sjukdomar; Klassificering

RESUMEN

Estudio exploratorio-descriptivo, objetivando crear, a partir del Banco de Términos del Lenguaje Especial de Enfermería de la clínica de enfermedades infectocontagiosas de un hospital escuela y en la CIPE® , declaraciones de diagnósticos de enfermería para pacientes hospitalizados y validarlas con la participación de enfermeras asistenciales y docentes de enfermería actuantes en la referida clínica. Fueron construidas 88 declaraciones de diagnóstico de enfermería; sin embargo, sólo fueron validadas aquellas que alcanzaron un índice de concordancia ≥0,80 entre los peritos participantes del estudio, resultando un total de 70 declaraciones de diagnósticos. Los resultados del estudio expresan que fueron alcanzados los objetivos, toda vez que tales declaraciones, construidas según terminología de la realidad de la clínica, facilitarán el proceso de comunicación entre los profesionales del área de enfermería. Además, posibilitan una atención pautada en principios metodológicos, proporcionando atención más resolutiva para el paciente.

Descriptores: Diagnóstico de enfermería; Procesos de enfermería; Enfermedades transmisibles; Clasificación

INLEDNING

Ny teknik till följd av industrialisering har i hög grad påverkat förbättringen och omorganisationen av vårdkvaliteten. De har successivt bidragit till lösningar för komplicerade problem, ofta återställt allvarliga situationer eller sjukdomsrisker till förbättrad hälsa genom att effektivisera beslutsprocessen och tillhandahålla säkerhet för kundvård (1). Viktigt är att omvårdnaden har utvecklats med framsteg som ligger till grund för den empiriska kunskapen som motsvarar de olika tjänsterna inom yrket. Ansträngningarna bakom dessa prestationer härstammar från strävan efter professionell autonomi, vilket framgår av utvecklingen av en kunskapskropp som har gett sjuksköterskan status som en vetenskap (2). Detta förverkligades genom utveckling av teoretiska modeller och skapandet av en systematisk vetenskaplig metod som är specifik för omvårdnad. Denna metod stöder vårdpraxis och möjliggör organisering av vården så att klienter får kvalitetsvård på kortast möjliga tid och med maximal effektivitet (3-4).

Denna vetenskapliga metod kallas omvårdnadsprocessen. Det introducerades i Brasilien genom teorin om Wanda Horta och konceptualiserades som en dynamik av de systematiserade och inbördes relaterade åtgärderna som syftade till att ta hand om människan (5). Den består av en rad vetenskapliga resonemang som hjälper sjuksköterskor att organisera, systematisera och konceptualisera omvårdnadspraxis (6). Standardiseringen av språket är ett problem som sjuksköterskeprocessen fortfarande står inför, särskilt när det gäller utvecklingen av en gemensam vokabulär för klassificering, namngivning och definition av diagnoser, resultat och omvårdnadsåtgärder. Standardisering kommer att skapa en möjlighet till en internationell dialog, även för olika kulturella, sociala och hälsosamma sammanhang (7).

Med tanke på problemen i litteraturen och i vårt dagliga liv och med tanke på att vårdpersonal utför majoriteten när det gäller klientvård är det nödvändigt att markera att sjuksköterskateamets aktiviteter inte är tillräckligt dokumenterade. Denna dokumentation bör inkludera rapportering av datainsamling, analys med hjälp av klinisk bedömning, planering av åtgärder och genomförande av dessa åtgärder, följt av utvärderingar för att verifiera om de förväntade resultaten uppnåddes eller inte. Bland de angivna elementen bör omvårdnadsdiagnoser framhävas, eftersom de är ett bevis på sjuksköterskans förmåga att identifiera problem som är föremål för omvårdnadsåtgärder genom diagnostiskt resonemang.

Som ett resultat av oron i det vetenskapliga sjuksköterskesamhället har flera studier redan utvecklats för att stödja en universell parameter för att uppmuntra kommunikation genom språkstandardisering i yrkesutövningen. Det finns dock otillräckliga vetenskapliga data relaterade till omvårdnad för patienter med infektionssjukdomar. Därför är det av grundläggande betydelse att studier är utformade för att visa sjuksköterskans professionella autonomi för att effektivt utvärdera och utföra patientvård med lämplig praxis.

En studie genomfördes tidigare i denna klinik för att konstruera en Databas med särskilda termer för omvårdnadsspråk för kliniker för infektionssjukdomar och de identifierade 327 termer. Totalt 205 ingick i International Classification for Nursing Practice (ICNP®) version 1.0 (8) och 122 termer inkluderades inte. Detta klassificeringssystem möjliggjorde standardisering av ett globalt språk genom att beakta kulturerna och särdragen i varje region när de tekniska termerna definierades (9). Med tanke på den nuvarande situationen undersökte vi möjligheten att förbereda sjukvårdsdiagnos uttalanden för patienter som är inlagda i denna klinik från den konstruerade databasen och från ICNP® version 1.0. baserad på databasen över specialvillkor för sjukvårdssjukdomar för smittsamma sjukhus och ICNP® version 1.0. Dessutom syftade denna studie till att validera diagnosuttalandena med deltagande av kliniska sjuksköterskor och omvårdnadslärare som arbetar på kliniken.

METOD

Den metodiska metoden för att genomföra forskningen var utforskande och beskrivande. Projektet överlämnades till och godkändes av den vetenskapliga kommittén vid Institutionen för folkhälsa och psykiatrisk omvårdnad och forskningsetisk kommitté vid Lauro Wanderley University Hospital (HULW) vid Federal University of Paraíba under protokoll nr 361/10. Studien genomfördes i en infektionssjukdomsklinik på ett undervisningssjukhus där kundkretsen kom från huvudstaden, städerna i det inre av Paraíba och de omgivande kommunerna i andra stater. De främsta orsakerna till sjukhusvistelser var sjukdomar, såsom viral hepatit, denguefeber, mässling, hjärnhinneinflammation, stelkramp och tuberkulos. införande av en term för fokusaxeln och en term för domaxeln och ytterligare villkor efter behov. För sammansättningen av sjukvårdsdiagnosuttalandena i denna studie användes databasen över Special Nursing Language Terms of the Infectious Disease Clinic. Efter konstruktionen överlämnades vårddiagnosutredningarna till en process för innehållsvalidering. För detta designades ett instrument med vårddiagnos uttalanden för klienter på sjukhus i infektionssjukdomskliniken. Ett samarbete bestod av tio sjuksköterskor och tre sjuksköterskor som arbetar på kliniken. Dessa proffs inkluderades i valideringen med tanke på deras erfarenheter och specialiteter på kliniken. Deras uppgift var att utvärdera om de föreslagna uttalandena var tillämpliga på området infektionssjukdomar och om de använde dem effektivt vid utvärderingen av sjukhuspatienter. I fall av meningsskiljaktigheter angående uttalandena begärdes förslag till förbättringar från yrkesverksamma.

För dataanalysen var instrumenten numrerade och variablerna kodades och infördes i en Excel för Windows-databas. Uppgifterna analyserades med hjälp av beskrivande statistik. Uttalanden om omvårdnadsdiagnosen ansågs validerade när de uppnådde ett korrelationsindex (KI) ≥ 0,80, vilket bestämdes av experterna som deltog i studien.

RESULTAT

Baserat på termerna i fokusaxeln i databasen över speciella språktermer för infektionssjukdomskliniken och ICNP® version 1. 0, 88 diagnosuttalanden utarbetades och skickas in för validering. Av de 88 validerades 81 och ansågs tillämpliga på infektionssjukdomar baserat på en CI-poäng ≥ 0,80. De sju ogiltiga uttalandena om omvårdnadsdiagnos avbröts amning, minskad aptit, överdrivet gråt, ökat matintag, menstruation frånvarande, avbruten menstruation och överdriven näring.

I detta skede förenades också termer som sömn och vila. Andra enhetliga termer var de som betraktades som en enda diagnos eller som presenterade olika namn samtidigt som de representerade samma betydelse, eftersom få av deltagarna i studien uppfattade denna synonymi. Bland synonymerna framhävdes följande: ökad volym vätska (eller ödem i lemmar / generaliserat), minskad vätskevolym (eller uttorkning), nedsatt sväljning (eller dysfagi), förhöjd tarmeliminering (eller diarré), minskad tarmeliminering ( eller förstoppning), spontan urinering (eller spontan miktur), kroppshygien självvårdunderskott (eller nedsatt kroppshygien) och minskad hudhydrering (eller torr hud).

Efter validering och förening av synonyma diagnoser fastställdes 70 klassificeringar och klassificerades enligt Hortas grundläggande mänskliga behov. Dessa uttalanden var indelade i psykobiologiska (syresättning och kärlreglering, hydratisering och elektrolytreglering, näring och näringsreglering, eliminering, sömn och vila, rörlighet, kroppsmekanik och rörlighet, sexualitet, kroppsvård, hud- och slemhinneintegritet, termisk reglering och smärta uppfattning), psykosocial (säkerhet, kommunikation, inlärning och acceptans, orientering i tid och rum och uppmärksamhet) och psykospirituell (religion eller livsfilosofi) som visas i tabell 1.

DISKUSSION

Infektionssjukdomskontroll är fortfarande en utmaning eftersom det kräver att den epidemiologiska kedjan av mänskliga sjukdomsframkallande medel avbryts. Insatserna är baserade på omvårdnadsdiagnosen, som sjuksköterskans ansvar har, och de konstrueras utifrån data från omvårdnadens historia, den fysiska undersökningen och laboratorieresultat. Således bör vårdpersonalen känna igen patientens svar för att ge vård för deras grundläggande mänskliga behov (5). I denna diskussion fokuseras endast på diagnoser som erhöll en CI lika med 1,0 under valideringsprocessen. Flera normalitetsparametrar för mänsklig utveckling kommer att diskuteras, med uppmärksamhet på profilen för klienten hos infektionssjukdomskliniken.

Psykobiologiska och psykosociala behov är gemensamma för alla levande varelser, medan psykospirituella behov är unika för människor ( 5). Inkluderat i psykobiologiska behov är syresättning, vilket är luftens rörelse in i och ut ur lungan för att fylla på syre och ta bort koldioxid från luftvägarna. När denna process är nedsatt diagnostiseras ineffektivt andningsmönster, vilket är begreppet inandning eller utandning som inte ger tillräcklig ventilation (10).

Andningsfrekvensen bestäms av inandning och utandning: den första är en aktiv process där andningscentret skickar impulser för att dra ihop membranet. Däremot involverar den andra processen avspänning av membranet, under vilket bukorganen återgår till sin normala position (11). Således bestäms diagnosen av ökad andningsfrekvens av andetag per minut (bpm) över normala parametrar, dvs. över tjugo andetag per minut hos vuxna (11-12). Parametrarna i andra utvecklingsfaser är spädbarn = 30-40 bpm, förskolebarn = 20-25 bpm, skolbarn = 18-24 bpm och ungdomar = 12-20 bpm (13). Diagnosen av minskad andningsfrekvens bestäms av antalet slag per minut under normala gränser. Diagnosen dyspné definieras som tvingad in- och utträde av luft från lungorna med ökande obehag och ansträngning (14).

För vaskulär reglering kännetecknas diagnosen otillräcklig vävnadsperfusion av otillräcklig blodcirkulation genom perifera vävnader på kapillärnivå (12). Blodtrycket motsvarar den kraft som utövas på artärernas väggar under ventrikulära systoler och diastoler och kan påverkas av hjärtminut, artärernas utspänning, blodvolym, hastighet och viskositet (15).Diagnoserna ökade blodtrycket och minskat blodtryck kännetecknas av trycket som utövas av det cirkulerande blodet på väggarna i kärlen i den systemiska cirkulationen, lungorna och hjärtat, och 120/80 mmHg anses vara normalt hos vuxna (11-12). Parametrarna i andra utvecklingsfaser är 0-3 månader = 75/50 mmHg, 3-9 månader = 85/65 mmHg, 9-12 månader = 90/70 mmHg, 1-3 år = 90/65 mmHg, 3- 9 år = 95/60 mmHg, 9-11 år = 100/60 mmHg, 11-13 år = 105/65 mmHg och 13-14 år = 110/70 mmHg (13).

Andra diagnoser som ses på kliniken är risken för blödning, blödning och blödning, vilket främst ses hos klienter med dengueblödningsfeber. Dessa patienter har symtom på trombocytopeni och blödning, vilket framgår av ett eller flera av följande tecken: positivt tävlingstest, petechiae, blåmärken och blödning i slemhinnorna (16).

För hydratisering och elektrolytreglering är det observerades att en ökning av det flytande näringsämnet och vattentillförseln kunde resultera i en risk för ökad vätskevolym eller ökad vätskevolym på grund av infusion av intravenösa vätskor, natriumretention, brister i regleringsmekanismer eller venös stas. I kliniken för infektionssjukdom ses diagnosen ökad vätskevolym främst i form av ödem. Lemödem observeras som ett tillstånd av överdriven ansamling av vätska i vävnadsutrymmena, och det ses vanligtvis hos giftiga djurbettoffer, vanligtvis av släktet Bothrops. Detta kännetecknas av inflammation vid bettplatsen och kan sträcka sig till hela det drabbade området (16). Ödem i andra områden, särskilt ansiktet, är ofta en komplikation av kikhosta hos ammande spädbarn som är utsatta för allvarliga former av sjukdomen (17). Det finns en diagnos av generaliserat ödem (eller anasarka) som härrör från vätskeansamling i cellvävnader och i kroppshåligheter (18). Minskningen av vätsketillskott kan utlösa riskfaktorer för förlust av kroppsvätskor och elektrolyter, vilket belyser diagnosen risk för minskad vätskevolym. Detta är en relevant omvårdnadsdiagnos eftersom vatten behövs för tillväxt, normal funktion och upprätthållande av livet.

För näring och näringsreglering är en minskning eller avsaknad av aptit mycket vanligt som ett resultat av antingen fysiologisk eller nerv orsaker. Det manifesteras av födosjukvårdsdiagnosen, där klienten uppvisar en nedsatt förmåga att utföra aktiviteter relaterade till utfodring (19), eller nedsatt sväljnings- (eller dysfagi) -diagnos, där klienterna uppvisar svårigheter att passera vätskor och sönderdelad mat via muskelrörelse från munnen till magen (12).

För eliminationsbehov är eliminering av avfall i urinen beroende av njurar, urinledare, urinblåsa och urinrör. Diagnoserna som hittas här karaktäriserar förändringar i volymen och mängden urin, såsom ökad urineliminering, vilket definieras som miktur större än fyra till sex gånger dagligen och med urinproduktion som överstiger värdena 1000 till 2000 ml på 24 timmar och reduceras urineliminering, som kännetecknas av minskad urinering enligt de angivna parametrarna. Diagnosen dysuri, definierad som smärta och svårighet att urinera, både i början och i slutet, finns främst hos klienter med urinvägsinfektioner (18).

Eliminering av tarmarna består av osmält mat, oorganisk material, vatten och bakterier, med ljus eller mörkbrun färg på grund av klyvning av galla av tarmbakterier. Men många förhållanden kan ändra avföringen och färgen på avföringen, inklusive användning av mediciner eller konsumtion av vissa livsmedel (15). Hepatocellulära problem genererar också diagnosen nedsatt tarmeliminering. Andra förändringar i tarmvanor kan representeras av diagnosen ökad tarmeliminering (eller diarré), vilket är passage av fekalt material med ökad frekvens av utsöndring och ökat tarmljud (12). Minskad tarmeliminering (eller förstoppning) kännetecknas av minskad eliminering av fekalt material på lång sikt eller av evakueringssvårigheter (18). Bland andra omvårdnadsdiagnoser relaterade till elimineringsbehovet framhävs kräkningar och detta definieras som utvisning av transformerad mat eller maginnehåll från munnen eller deras återkomst till munnen (12).

Sömn och vila underlätta cellulär tillväxt och reparation av åldrande kroppsvävnader. Det är känt att blodtrycket och metaboliska, hjärt- och andningsfrekvenser minskar till baslinjenivåer under sömnen, vilket gynnar kroppens normala biologiska funktioner (19). Det finns dock obehandlade förhållanden som orsakar störningar i det normala sömn- och vilmönstret, och dessa kan generera tre situationer: sömnlöshet, onormala rörelser eller känslor under sömnen eller vakna upp på natten och överdriven sömnighet dagtid. Denna omvårdnadsdiagnos för dessa är nedsatt sömn och vila (11).

Kroppsmekanik involverar en uppsättning aktiviteter i muskuloskeletala systemet och nervsystemet för att bibehålla balans, hållning och kroppsinriktning. Lämplig användning av kroppsmekanik minskar risken för skador på muskuloskeletala systemet (11). Skador kan orsaka nedsatt rörelse, vilket är en begränsning av muskuloskeletala systemet som försämrar rörelsen (12). Diagnosen av nedsatt rörlighet uttrycker svårigheter att gå (18).

Kroppsvård involverar aktiviteter som ger komfort, säkerhet och välbefinnande för individen. Det finns klienter med vissa typer av kognitiva och motoriska begränsningar, och sjuksköterskan måste identifiera dessa och ingripa för att tillhandahålla hygienpraxis. Det är viktigt att kommunicera för att främja en mer terapeutisk relation (11). Kunden kan presentera följande omvårdnadsdiagnoser: bad och klä på egenvårdsunderskott och hygien självvårdunderskott (eller nedsatt kroppshygien). Det första representeras av nedsatt förmåga att utföra aktiviteter, som att bada och klä sig på lämpligt sätt, och det andra genom oförmågan att upprätthålla en kontinuerlig hygienstandard eller att hålla kroppen ren och luktfri (14,19).

Oral kavitetshygien består i att upprätthålla slemhinnans integritet, övervaka svampinfektioner, främst hos immunförsvarade klienter, och undersöka tandläkare, som är ansvarig för matmastik. Dock kan svårigheter uppstå på grund av nedsatt hygien i munhålan, vilket kan leda till inflammation eller infektion, vilket kan orsaka förlust eller mjukgörande av tänderna (11).

Huden är den främsta skyddande barriären mot sjukdomsframkallande organismer. Det skyddar också mot trauma, särskilt i handflatan och sulan. Det är rikt innerverat, vilket gör det känsligt för temperatur, smärta och tryck. Dessutom reglerar huden temperaturen genom strålning, ledning och konvektion av värme, och den kan syntetisera D-vitamin vid exponering för ultraviolett strålning (15).

Diagnosen nedsatt hudintegritet karaktäriserar förändringstillståndet. av kroppens yttre yta (14). Detta kan ses i vattkoppor och herpes zoster genom utseendet på ett makulopapulärt utslag som antar ett vesikulärt utseende. Utbrottet utvecklas till pustler och skorper. Det är viktigt att utvärdera de termiska, smärtsamma och känsliga känsligheten hos störningar på grund av dermatoneurologisk försämring (20). Diagnosen av trycksår representerar ett område med skada på grund av långvarigt och intensivt tryck, vilket påverkar cellulär metabolism genom att minska eller hindra blodflödet och resultera i vävnadsischemi (11).

Hud genomgår också modifieringar på grund av åldrande. De primära omvårdnadsdiagnoser som är associerade med dessa förändringar är minskad turgor och minskad hudhydrering (eller torr hud), där torrhet, rynkor och pigmentering framhävs. Torkning sker på grund av minskning av svett och talgkörtlar, och rynkor beror på uttunning av överhuden och dermis, vilket främjar uppkomsten av rynkor och minskad turgor. Utseendet på pigmentering beror på exponering för solljus utan skydd (15). En minskning av hudturgor under ålderdomen är dock normal, till skillnad från en minskning av turgor på grund av elektrolytstörningar, såsom uttorkning.

Termisk reglering motsvarar balansen mellan den förlorade värmen och den producerade värmen. Det styrs av fysiologiska och beteendemekanismer (15). Temperaturförändringar inträffar på grund av fel i värmeförlust och produktion. Därför observeras ökad kroppstemperatur när kroppsvärmen ökar i förhållande till kroppens ämnesomsättning. Under dagen är det en liten ökning av kroppstemperaturen jämfört med under sömn eller vila. Det omvända sker vid minskad kroppstemperatur (12). Svettning är en process där kroppen tappar värme genom avdunstning. Detta kan öka under emotionella eller mentala stressituationer eller när du tränar. Överdriven svettning kan orsaka torkning av hud och slemhinnor samt klåda. Detta framgår av diagnosen överdriven svettning, vilket återspeglar förlusten av för mycket vatten genom avdunstning av fukt på hudytan (12).

Smärtuppfattning är en obehaglig sensorisk och emotionell upplevelse. Det är den vanligaste anledningen till att söka vård. Således måste sjuksköterskor förstå smärtens patofysiologi, dess fysiologiska och psykologiska konsekvenser och de metoder som används för att behandla den (15). Smärta kan klassificeras efter dess varaktighet och plats. Således speglar diagnoser av akut smärta ökad sensorisk uppfattning av kroppsdelar under ett kort tidsintervall eller av plötslig debut, och detta tolkas av rapporter om smärta, ansiktsuttryck av smärta, förändrad muskeltonus, självskyddande beteende, minskad uppmärksamhet förändrad tidsuppfattning, tillbakadragande från social kontakt, försämrade tankeprocesser, distraherat beteende, agitation och aptitlöshet.Diagnosen kronisk smärta konceptualiseras på samma sätt, men den sker över en längre tidsperiod (12).

För psykosociala behov minskar säkerheten på sjukhus, samhälle eller hemma förekomsten av hälsoproblem. och skador, minskar behandlingstiden och ger klienten en känsla av välbefinnande (11). I detta sammanhang betonas diagnosen risk för överföring av infektion. Detta är risken att överföra eller utlösa invasionen av patogena mikroorganismer som reproducerar och förökar sig, vilket orsakar sjukdom på grund av lokal cellskada, utsöndring av toxiner eller antigen-antikroppsreaktioner (12). Diagnosrisken för sekundär infektion återspeglar möjligheten att få en annan infektion under eller i slutet av behandlingen för en primär infektion.

Hälsoundervisning är viktigt för att förebygga och främja hälsa, eftersom det ger kunden och deras familjemedlemmar medvetenhet om deras hälsodysfunktion, användning av droger eller utförande av procedurer. I fall av låg hälsokunskap, översatt som otillräcklig förståelse för deras patologiska tillstånd eller hur man hanterar hälsoproblem, kan utbildning underlätta efterlevnaden av behandlingsplanen. Utbildning kan också förbättra fall av nedsatt acceptans av den terapeutiska regimen, som anser att svårigheterna att följa den farmakologiska eller icke-farmakologiska behandlingsplanen. Bristen på efterlevnad av den terapeutiska regimen har varit föremål för olika studier. Bland de viktigaste faktorerna är komplexa terapeutiska regimer med lång varaktighet, biverkningar, ekonomiska begränsningar, glömska och självbehandlingsvanor, såsom att köpa medicin utan recept (15).

Det neurologiska systemet är ansvarig för att upprätthålla medvetandet och kontrollera minnet, tankeprocesser, förnimmelser, känslor och frivilliga rörelser (19). Klienten kan presentera en minskad medvetenhetsnivå, representerad av signifikant minskad mental responsförmåga (12). Sådana fall ses främst under bakteriell hjärnhinneinflammation, där bakterierna distribueras genom centrala nervsystemet och väggarna i de cerebrala venösa bihålorna, och så småningom tränger de in i dura mater för att nå det subaraknoida utrymmet. Om kroppen inte utvecklar försvarsmekanismer sprider sig infektionen och orsakar neurologiska förändringar (20).

SLUTSATSER

Resultaten av denna studie är kliniskt relevanta och skapandet av diagnostisk nomenklatur underlättar kommunikationen mellan vårdpersonal. Viktigt är att uttalandena konstruerades från kliniska termer som används i en infektionssjukdomsklinik, vilket möjliggör användning av metodologiska principer, förbättrad vetenskaplig visualisering av yrkesverksamma och ger vård med större resolutionsförmåga för klienten.

En av stora utmaningar som uppstod genom hela denna studie var att syntetisera en sammanhängande diagnoslista för klienter i olika åldersgrupper. En annan svårighet var att relatera de kliniska aspekterna av olika infektionssjukdomar med hjälp av verktyg som kliniskt resonemang, akademisk erfarenhet och teknisk och vetenskaplig kunskap och därefter gruppera tecken och symtom för att skapa diagnoser.

2. Lucena ICD, Barreira IA. Revista Enfermagem em Novas Dimensões: Wanda Horta e sua contribuição para a construção de um novo saber da enfermagem (1975-1979). Texto Contexto Enferm. 2011; 20 (3): 534-40.

5. Horta WA. Processo de enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2011.

11. Sobreira IAP. Construção de banco de termos da linguagem especial de enfermagem da clínica de doenças infecto-contagiosas do HULW / UFPB. João Pessoa: Universidade Federal da Paraíba; 2009.

13. Nordamerikanska omvårdnadsdiagnosföreningen (NANDA). Diagnósticos de Enfermagem da Nanda: definições e classificação 2009-2010. Porto Alegre: Artmed; 2010.

15. Conselho Internacional de Enfermeiros (CIE). Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem versão 1.0. São Paulo: Algol; 2007.

16. Collet N, Oliveira BRG, Viera CS. Manual de enfermagem em pediatria. Goiânia: AB; 2010.

19. Brasilien. Ministério da Saúde; Secretaria de Vigilância em Saúde. Doenças infecciosas e parasitárias: guia de bolso. 8ª ed. Brasília; 2010.

20. Brasilien. Ministério da Saúde; Secretaria de Vigilância em Saúde. Guia de vigilância epidemiológica. 6ª ed. Brasília; 2005.

22. Carpenito-Moyet LJ. Manual de diagnósticos de enfermagem. Porto Alegre: Artmed; 2008.

23. Aguiar ZN, Ribeiro MCS, organisatörer. Vigilância e controle das doenças transmissíveis. 3ª ed. São Paulo: Martinari; 2009.

Korrespondens riktad till:
Lidiane Lima de Andrade
Rua Alzira Coutinho de Araújo, 65 – Apto. 102 – Bancários
CEP 58051-119 – João Pessoa, PB, Brasilien

Mottagen: 02/22/2011
Godkänd: 2012-12-18