Serratus Anterior (Svenska)

Beskrivning

Serratus främre muskel är en fläktformad muskel vid bröstkorgens sidovägg. Huvuddelen ligger djupt under skulderbladet och bröstmusklerna. Det är lätt att palpera mellan pectoralis major och latissimus dorsi muskler.

Ursprung

Den har sitt ursprung på den övre sidoytan på åtta eller nio övre revben.

Insättning

Den infogas exakt vid den främre kanten av skulderbladet eller axelbladet. Muskeln är uppdelad i tre delar:

• Övre / Överlägsen: 1: a till 2: a revben → överlägsen vinkel på skulderbladet.
• Mellersta / mellanliggande: 2: a till 3: a revben → mediala gränsen på skulderbladet. gräns och sämre vinkel på skulderbladet. Det är den mest kraftfulla och framträdande delen.

Nerv

Den långa thoraxnerven, som uppstår från C5 till C7 nervrötter i plexus brachial.

Blodtillförsel

Bröstartär i sidled, den översta bröstartären och bröstkorgsartären.

Åtgärd

Huvudåtgärderna är utskjutning och uppåtgående rotation av bukhinnans led, vilket förflyttar skulderbladet framåt över bröstväggen. Det håller också medialgränsen och lägre vinkel på skulderbladet nära bröstväggen.

Funktionella överväganden

Scapular protraction function of serratus anterior inträffar samtidigt när man sträcker sig framåt eller skjuter föremål bort från kroppen, vilket ökar den funktionella längden på armen. Även vid push-up plus träning resulterar den omvända utskjutningsverkan hos både serratus anterior i att lyfta bagageutrymmet och revbenen uppåt.

Kraftparet i serratus främre och trapezius muskler resulterar i scapula uppåt rotation vilket är viktigt vid abduktion och flexion av axlarna.

Serratus främre och trapezius muskler bildar ytterligare ett par som styr scaplular posterior lutning och utåt rotation, vilket bibehåller volymen i det subakromiala utrymmet.

När axelbladet sitter fast position, t.ex.: andas efter en sprint, serratus anterior lyfter bröstkorgen och stöder därmed andningen.

Klinisk relevans

Scapular Winging

Dysfunktion i serratus anterior muskel är från orsakerna till scapular winging. Svaghet i den främre muskeln i serrratus leder till den oöverträffade verkan av glenohumerala bortförare, vilket resulterar i skulderbladets nedåtgående rotation, inåtgående rotation och främre lutning under axel bortförande och flexion. Om denna position bibehålls skulle det leda till adaptiv förkortning av pectoralis minor-muskulaturen vilket resulterar i mer scapulär främre lutning och rotation inåt. Förklarar den ”vingar” -ställningen som är associerad med svag serratus anterior.

Den vanligaste orsaken till scapular winging är skada på den långa thoraxnerven, vilket leder till serratus anterior pares. Den långa thoraxnerven faller över den laterala thorax vägg, vilket gör den mottaglig för skada under anterolaterala bröstkörteloperationer. Andra orsaker till isolerad serratus anteiro pares är traumor, ansträngande arbete, friidrott, anestesi, infektion och idiopatiska orsaker. Neuropraxi i den långa bröstnerven kan bero på kompression eller stretchskador.

Muskulär avulsion av serratus främre muskel är från de mindre kända orsakerna till scapular winging.

Subakromial impingement

Svaghet i serratus anterior leder till förändrad draglinje av rotator manschettmuskulaturen som kan öka risken för subakromialt impingement syndrom.

Dessutom behövs serratus anterior för uppåtrotation av scapula. bakre lutning och, i mindre utsträckning, extern r otation av scapula som kan öka eller upprätthålla volymen i det subakromiala utrymmet vilket minskar sannolikheten för subakromial impingement.

Serratus främre muskelsmärtesyndrom (SAMPS) och utlösande punkter av icke-kardialt ursprung är en heterogen sjukdom, och myofascial smärtsyndrom är ofta en förbises orsak som kan påverka en enda muskel eller flera funktionella muskelenheter; det kännetecknas av spända band, vanligtvis beskrivna som utlösande punkter. syndromet innefattar en konstellation av symtom, varav en är smärta som ligger över femte till sjunde revbenen i midaxillärlinjen. hänvisad smärta kan stråla mot den främre bröstväggen, den mediala armen och slutligen mot ringen och lillfingret på den ipsilaterala sidan. Smärtan i SAMPS kan vara intermittent eller konstant.Serratus bidrar främst till:

• Smärta mellan axelbladen
• Golfers armbågssmärta
• Ribbesmärta
• Armsmärta

Differentialdiagnos

Interkostal nervneuralgi

Det kan differentieras genom palpation. I SAMPS kommer palpering av triggerpunkter att producera smärtan som uppstår spontant. I interkostal neuralgi kommer palpation inte att ge smärta eller hänvisad smärta eftersom smärtan vid interkostal neuralgi ligger längs en dermatom.

Bedömning

Palpation

Serratus anterior muskeln är väldigt tunn och täcker sidan av bröstkorgen.

• Du kan känna det genom att lägga handen precis under armhålan.
• Det hjälper också att uppleva hur din revben känns så att du kan urskilja revbenen och den tunna och ytliga muskeln.
• För att göra det, känn bara de första revbenen under din bröstvårtan.
• Nu kommer du att kunna särskilja muskeln från revbenen.

Muscle Tes t

Först, Wall push up-testet, uppmanas patienten att böja armen till 90 grader och göra en wall push up. Svag serratus främre muskel skulle resultera i vinge av scapula mediala gränsen.

Det andra är axelt bortförande test, terapeuten tillämpar en nedåtriktad kraft mot skulderplanets bortförande av axeln vid cirka 120–130 ° och mot uppåtgående rotation av skulderbladet. En svag serratus främre skulle resultera i att patienten inte motstår terapeutens kraft vilket resulterar i att axeln bryts in i adduktion och skulderbladet kan inte rotera uppåt avsevärt.

I det tredje testet sitter patienten i sittande eller ryggläge, med armen böjd 90-100 grader och armbågen helt utsträckt. Terapeuten motstår den maximalt utdragande kraften från patienten. Vid serratus främre muskelsvaghet skjuts patientens skulderblad till en infälld och internt roterad position som leder till scapular winging-utseende.

Övningar för att aktivera Serratus Anterior

Push-up plus

Dynamisk kram

Serratus anterior punch

Wall slide-uppgifter