Riktlinjer för näring för personer med kort tarmsyndrom

Denna information hjälper dig att behålla din näring efter din tarmoperation.

Om dina tarmar

Dina tarmar är tunntarmen och tjocktarmen (tjocktarmen). De hjälper din kropp att absorbera näringsämnen från maten du äter och vätskor du dricker.

• Tunntarmen absorberar kolhydrater, proteiner, fetter, vitaminer och mineraler. Den är cirka 15 till 20 fot lång och är indelad i tre sektioner. Det första avsnittet är tolvfingertarmen, det andra är jejunum och det sista avsnittet är ileum. Varje avsnitt har en specifik roll i hur din kropp smälter och absorberar näringsämnen.
• Din kolon absorberar vatten och mineraler. Den är ungefär 5 meter lång.

När en del av tarmen tas bort kan den del som finns kvar anpassa sig. Det gör det genom att absorbera näringsämnen och vätskor som normalt skulle ha absorberats av den del som togs bort. Det betyder att delar av tarmen kan tas bort utan att det påverkar din näringshälsa väsentligt.

Det tar dock tid för din återstående tarm att anpassa sig. Under en tid efter operationen kanske din kropp inte absorberar näringsämnen, vätskor, vitaminer och mineraler så bra som den gjorde innan din operation.

Kort tarmsyndrom

Korttarmsyndrom är en uppsättning symtom som uppstår medan din återstående tarm anpassar sig efter operationen. Du kan minska dessa symtom genom att följa riktlinjerna i den här resursen.

Personer med kort tarmsyndrom kan ha:

• Gas
• Kramper
• Diarré (lös eller vattnig avföring)
• Vätskeförlust
• Viktminskning

Riktlinjer för kost

Följ dessa riktlinjer medan tarmen återhämtar sig. Du kan också använda exempelmenyn, som finns i slutet av den här resursen.

Ät 6 till 8 små måltider om dagen

Att äta små, frekventa måltider kommer att lägga mindre stress på din förkortade skål. Små måltider hjälper till att kontrollera dina symtom och är lättare för din kropp att smälta och absorbera.

• Ät långsamt och tugga maten väl.
• När tarmen har anpassats kan du gå tillbaka till att ha 3 måltider om dagen.

Drick bara ½ kopp (4 uns) vätskor under varje måltid

Att dricka stora mängder vätska med måltider driver din mat genom din tarm snabbare. Detta innebär att du inte får smälta eller absorbera tillräckligt med näringsämnen.

• Drick det mesta av din vätska mellan måltiderna, minst en timme före eller efter en måltid.

Ta med tillräckligt med näringsämnen i dina måltider för att hjälpa dig att läka.

Dina måltider ska vara:

• Högt i proteiner. Exempel på proteinrika livsmedel inkluderar:
  

  Fisk Fjäderfä (kyckling, kalkon) Kött (nötkött, fläsk, lamm)

  Ägg Tofu Mejeriprodukter (mjölk, ost)

  Släta jordnötssmör och andra nötsmör, som mandelsmör

• Högt i raffinerade eller kolhydrater med låg fiberhalt (stärkelse). Exempel är:
  • Vitt bröd
  • Spannmål som ris Krispies® och majsflingor
  • Potatis utan skinn
  • Vitt ris
  • Pasta
• Måttligt fett. Exempel på fettiga livsmedel är:
  

  Oljor Smör Margarin

  Majonnäs Gravies

  Gräddsåser Vanliga salladsdressingar

  Det är till exempel okej att ha smör på toast eller majonnäs på en smörgås, men det är bättre att undvika mycket fettrika livsmedel som friterad mat.

  Om du hade tagit bort en stor del av din ileum kan du kanske äta större mängder fett vid frukosttid bättre än senare på dagen.

• Lågt med socker. Exempel på sockermat är:
  • Socker (kakor, kakor, godis, choklad, läsk, snabbte, fruktdrycker)
  • Majsirap
  • Melass
  • Honung
  • Pannkakssirap

  Du kan använda konstgjorda sötningsmedel som Splenda® eller Sweet N Low®. Begränsa dock ditt intag av sockerfria godis eller hostdroppar som innehåller sockeralkoholer som sorbitol, xylitol, mannitol och isomalt. Att ta stora mängder av dessa kan ha en laxerande effekt (få dig avföring).

Ta med tillräckligt med vätskor i din kost

• Försök att dricka minst 8 glas vätskor varje dag.
• Undvik mycket varma eller kalla drycker.
• Välj drycker som inte har mycket socker. Detta förhindrar att du blir uttorkad.Exempel inkluderar vatten, kaffe, te, mjölk eller juice utspädd med vatten. Var försiktig: kaffe kan ha en laxerande effekt på vissa människor.

Om du är laktosintolerant, följ en diet med låg laktos

Ibland har du en del av din borttagen tarm kan göra dig laktosintolerant.

Laktos är ett socker som finns i mejeriprodukter. Det kan orsaka symtom som gas, kramper och diarré. Dessa symtom börjar vanligtvis inom de första 30 minuterna av att äta eller dricka en mejeriprodukt.

• För att se om du tål laktos, drick ½ kopp mjölk. Om du har några symtom kan du prova laktosfria mejeriprodukter, såsom Lactaid®-mjölk eller mandel-, ris- eller sojamjölk. Du kan också använda Lactaid®-tabletter eller Lactaid®-droppar innan du äter mejeriprodukter för att hjälpa dig att smälta dem.
• Vissa livsmedel har mindre laktos än andra. Om du inte kan dricka mjölk kan du fortfarande prova odlad yoghurt och åldrade ostar (till exempel hårda ostar som cheddar och schweiziska). Om du kan äta dem, prova mjuka ostar (till exempel gräddeost och keso). Om du fortfarande har symtom kanske du vill undvika alla mejeriprodukter i 1 eller 2 månader och sedan prova dem igen.

Följ ett lågoxalat diet

Om du tog bort din ileum och har en intakt kolon kan du behöva följa en diet med låg oxalat. Oxalat är ett ämne som finns i många livsmedel och kan orsaka njursten. Undvik mat och drycker som innehåller mycket oxalater, såsom:

Din läkare eller dietist kommer att diskutera denna diet med dig, om det är nödvändigt.

Fiber

Efter din operation kan du upptäcka att fiber, särskilt olösliga fibrer, är svåra att smälta. Olöslig fiber finns främst i fullkorns- och kliprodukter. Det bryts inte ner i vatten och din kropp kan inte bryta ner det, så det gör avföring (avföring) mer skrymmande.

Lösliga fibrer tolereras vanligtvis bättre eftersom de bryts ner i vatten och kan bryts ner av din kropp. Det hjälper också långsam matsmältning. Livsmedel med löslig fiber inkluderar:

* Kontrollera med din läkare innan du tar några fibertillskott.

Många livsmedel innehåller en blandning av både lösliga och olösliga fibrer. Använd listan nedan som en guide.

Grönsaker

Du kommer förmodligen ha problem med att smälta råa grönsaker efter operationen. Börja med att äta små mängder (½ kopp) välkokta grönsaker från kolumnen ”Vanligtvis väl tolereras” i tabellen nedan. Se till att tugga dem väl. Om du tål de kokta grönsakerna kan du prova små mängder av dem rå.

Undvik grönsaker som orsakar gas eller obehag.

Vitamin- och mineraltillskott

Du äter antagligen inte en del av maten du gjorde innan din operation. För att se till att du får alla vitaminer och mineraler du behöver kan det vara en bra idé att ta 1 multivitamin varje dag. Multivitaminet bör ha rekommenderat dagligt intag (RDA) för vitaminer och mineraler.

Du kan också behöva mer specifika vitaminer eller mineraler. Fråga din läkare eller dietist vad du ska ta. Exempel inkluderar:

• Vitaminerna A, D och E
  • Du kan behöva vattenlösliga former av vitamin A, D och E. Detta är sällsynt och händer bara om en stor del av din ileum togs bort.
• Vitamin B12
  • Om den sista delen av din ileum togs bort måste du få injektioner (skott) av vitamin B12 var tredje till tredje månad.
• Calcium
  • Du kan behöva extra kalcium, särskilt om det mesta av din ileum togs bort och det mesta av din kolon lämnades intakt.
• Kalium
  • Om du har mycket diarré kan dina kaliumnivåer sjunka. Fråga din läkare om du ska äta mat som innehåller mycket kalium. Dessa inkluderar apelsiner, potatis, tomater och bananer.
  • Ta inte kaliumtillskott utan att först prata med din läkare. De kan påverka din hjärtfrekvens, vilket kan vara farligt.
• Zink
  • Om du har mycket diarré, fråga din läkare om du skulle ta ett zinktillskott.

Oral rehydratiseringslösning

• Om du har mycket diarré kan din läkare rekommenderar att du dricker en oral rehydratiseringslösning. Detta ger dig tillbaka den vätska, natrium och kalium som går förlorade med dina tarmrörelser.
• Du kan köpa en oral rehydratiseringslösning (som Hydralyte®) från ditt lokala apotek utan recept, eller du kan göra din egen.
  • Detta är inte samma sak som sportdrycker (som Gatorade®), som inte har samma mängd näringsämnen.

Flytande kosttillskott

• Om du går ner i vikt kan ett flytande näringstillskott med hög kaloriinnehåll vara till hjälp. Beroende på din operation kanske vissa tillskott kanske inte passar dig. Detta beror främst på att de har ett högt sockerinnehåll.
• Din läkare eller dietist kan rekommendera ett speciellt tillskott för dig som innehåller lite socker och har ingredienser som är ”förmält” så att de är lättare att absorbera. De kan också rekommendera triglycerider med medelhög kedja (MCT), en typ av fett som är lätt att smälta för extra kalorier. Fråga alltid din läkare eller dietist innan du tar ett tillskott.
• Om du kan äta eller dricka mejeriprodukter, prova receptet i avsnittet ”Fortified Milk Recipe”. Det ökar mängden kalorier och protein i din kost.

Recept med berikad mjölk

Detta ger ungefär 4 portioner berikad mjölk.

Näringsvärde för varje servering på 8 ounce om det blandas med:

• Helmjölk: 230 kalorier, 16 gram protein
• 2% mjölk: 200 kalorier, 16 gram protein
• 1% mjölk: 180 kalorier, 16 gram protein
• Skummjölk: 160 kalorier, 16 gram protein

Riktlinjer för matdagbok

Att hålla en matdagbok är ett bra sätt att hitta ta reda på vilka livsmedel som är bäst för dig. Håll en matdagbok med följande information:

• Den tid du åt måltid, mellanmål eller dryck
• Namnet på maten objekt eller dryck
• Mängden mat eller dryck du hade
• Eventuella symtom du haft

Om du har en ileostomi eller kolostomi är det också bra att spela in din produktion från din stomi. Mät mängden avföring i väskan i 1 vecka. Mät det varje gång du byter eller tömmer påsen. Sedan, om det är ungefär samma varje dag, mät det en gång i månaden i 1 eller 2 dagar. Skriv ner produktionsmängden och ta med den här informationen till dina möten.

Om du ser en avföringskonsistens förändras, mät den oftare och berätta för din läkare.

Kontaktinformation

Exempelmeny

Vätskeavbrott: 17:30