Retinopati av prematuritet (Svenska)

• Större textstorlek Stor textstorlek Normal textstorlek

Vad är retinopati av prematuritet?

Retinopati av prematuritet (ROP) är en ögonsjukdom som kan inträffa hos prematura barn. Det orsakar onormala blodkärl att växa i näthinnan och kan leda till blindhet.

Vad händer i retinopati av prematuritet?

Retinopati (ret-in-AH-puh-thee) av prematuritet gör att blodkärlen växer onormalt och slumpmässigt i ögat. Dessa kärl tenderar att läcka eller blöda, vilket leder till ärrbildning i näthinnan, skiktet av nervvävnad i ögat som låter oss se.

När ärren krymper drar de i näthinnan och lossar det från ögats baksida. Eftersom näthinnan är en viktig del av synen kommer dess avskiljning att orsaka blindhet.

Vad orsakar retinopati av prematuritet?

Under graviditeten växer blodkärlen från mitten av ett utvecklande barns näthinna 16 veckor in i moderns graviditet och grenar sig sedan utåt och når näthinnans kanter mellan 8 månader in i graviditeten och när baby är full sikt. Hos spädbarn födda tidigt kan normal retinal kärltillväxt störas och onormala kärl kan utvecklas. Detta kan orsaka läckage och blödning i ögat.

ROP har inga tecken eller symtom när det först utvecklas hos en nyfödd. Det enda sättet att upptäcka det är genom en synundersökning av en

.

Hur behandlas retinopati av prematuritet?

Vissa fall av ROP är milda och korrigerar själva. Men andra utvecklas till ärrbildning och drar näthinnan bort från resten av ögat. Dessa fall behöver operation för att förhindra synförlust eller blindhet.

ROP-operation stoppar tillväxten av onormala blodkärl. Behandlingen fokuserar på den perifera näthinnan (näthinnans sidor) för att bevara den centrala näthinnan (den viktigaste delen av näthinnan). ROP-kirurgi involverar ärrbildning på den perifera näthinnan för att stoppa den onormala tillväxten och eliminera att dra i näthinnan.

Eftersom operationen fokuserar på perifer näthinnan kan en viss mängd perifer syn gå förlorad. Men genom att bevara den centrala näthinnan kan ögat fortfarande göra viktiga funktioner som att se rakt fram, skilja färger, läsa osv.

Typer av retinopati vid prematuritetskirurgi

De vanligaste metoder för ROP-kirurgi är:

• laserkirurgi: Detta görs oftast för ROP. Små laserstrålar ärr perifera näthinnan. Denna procedur (även kallad laserterapi eller fotokoagulation) varar cirka 30–45 minuter för varje öga.
• injektion: Ett läkemedel injiceras i ögat. Detta kan göras som ett alternativ till eller tillsammans med laseroperationer. Detta är en nyare behandling och resultaten är lovande, vilket ofta gör att blodkärlen växer mer normalt. Forskning pågår för att bestämma de långsiktiga biverkningarna av läkemedlet på prematura spädbarn.

För avancerade fall av ROP med näthinneavlossning används dessa metoder:

• skleral knäckning: Detta innebär att ett flexibelt band, vanligtvis av silikon, placeras runt ögat. Bandet går runt sclera, eller det vita i ögat, vilket får det att trycka in, eller ”spänne”. Detta trycker i sin tur den sönderrivna näthinnan närmare ögats yttre vägg. Denna operation tar 1–2 timmar.

• vitrektomi: Denna komplexa operation innebär att glasögon byts ut (den klara gelén i mitten av ögat) med en saltlösning (salt). Detta möjliggör avlägsnande av ärrvävnad och underlättar att dra i näthinnan, vilket hindrar den från att dra sig bort. Vitrektomi kan ta flera timmar.

Ditt barns ögonläkare kommer att prata med dig om vilken ROP-operation som är bäst.

Vad händer vid retinopati vid prematur kirurgi?

Ditt barns ögonläkare för barn kommer att beskriva proceduren och svara på dina frågor.

ROP-operation görs vanligtvis med ett barn i antingen narkos (medicin som orsakar ett djupt sömnliknande tillstånd ) eller sedering (barnet är inte medvetet om proceduren, men är inte lika djupt bedövad som vid allmänbedövning).

• Laserkirurgi kan göras antingen vid barnets säng med sedering och smärtmedicin eller under generell anestesi i ett operationsrum.
• Injektioner görs vanligtvis vid sängkanten med barnet under lokal (lokal) anestesi.
• Skleralspänne och kirurgi med vitrektomi kräver generell anestesi. så att de görs i ett operationsrum.

För alla ingrepp följs barnets andning och hjärtfrekvens noga under operation.

Läkare ger barnet ögondroppar för att utvidga eleven (arna) före ingreppet. Under operationen sätts ett verktyg som kallas ett ögonlockspekulum försiktigt in under ögonlocken för att förhindra att de stängs.

Ögat kommer att täckas med en plåster efter skleral knäckning och vitrektomi, men inte efter laseroperation eller en injektion. Om sjukhusvistelse behövs beror på barnets medicinska tillstånd och ålder vid tidpunkten för operationen.

Vad ska jag annars veta?

Om sjukhusvistelse inte behövs kan du ta ditt barn hem ungefär en timme efter ingreppet. Uppföljningsvård för ROP-kirurgi inkluderar att ge ditt barn ögondroppar (för att förhindra infektion och / eller inflammation) i minst en vecka.

För att se till att ögonen läker ordentligt och att ROP inte har återvänt, ögonläkaren kommer att planera uppföljande ögonundersökningar. Dessa inträffar vanligtvis var 1–2 vecka. För scleral knäckning måste ögonläkaren undersöka spännet var sjätte månad för att ta hänsyn till ett barns växande öga.

Målet med ROP-kirurgi är att stoppa sjukdomsprogressionen och förhindra blindhet. ROP-operation har en bra framgångsgrad, men inte alla barn svarar på behandlingen. Upp till 25% av barn som har ROP-operation kan fortfarande förlora en del eller hela synen.

Med alla typer av ROP-operationer kan en viss perifer (sida) syn gå förlorad. Och även om ROP slutar fortsätta, kan synen fortfarande påverkas. Eftersom viss synförlust och komplikationer kan inträffa, bör alla barn som har genomgått ROP-operation genomgå regelbundna, årliga ögonundersökningar långt in i vuxenlivet.