Grundläggande anatomi
Armbågen är leden mellan överarmen och underarmen. Den är gjord av flera fogar. En av dessa kallas radial-capatellar-fogen. Det skivformade radiella huvudet rör sig och roterar mot en rund del av benbenet som kallas capitellum. När ditt radiella huvud rör sig mot huvudstaden kan du vända handflatan uppåt (supination) och nedåt (pronation), så att du kan böja och räta ut din armbåge. Armbågen låter dig flytta handen i rymden och placera den där du vill ha den. Det radiella huvudet är nyckeln till denna rörelse.
Armbågsleden är omgiven av en tjock kapsel. Det finns massor av ligament (vävnader som förbinder ben till ben) som gör armbågen stabil och inte ”diskett”. Massor av muskler är fästa vid benet på båda sidor av armbågsleden, men de tjockaste delarna av musklerna finns inte vid armbågen själv. Det är därför som du lätt känner benen under huden när du rör vid armbågen. Det betyder också att det kan vara lätt att bryta armbågen eftersom det inte finns mycket vaddering.
Det finns också nerver och blodkärl som passerar armbågen. Dessa är främst placerade framför armbågen och på insidan. Ulnarnerven ligger på insidan av armbågen nära benet. När du träffar den här nerven är det mycket smärtsamt och kallas ofta för att slå ditt ”roliga ben”.
Mekanism och epidemiologi
De flesta armbågsfrakturer, inklusive radiella huvudfrakturer, inträffar när du falla på din utsträckta hand. När du försöker fånga dig själv, går stötet upp dina ben, från din handled till underarmen till armbågen och upp över benen till din axel. Vid någon tidpunkt kanske benen inte motstår vikten och går sönder. En vanlig plats för att detta ska hända är vid det radiella huvudet eller nacken. Andra olyckor som direkta träffar eller att fånga armen i något kan orsaka att det radiella huvudet eller nacken går sönder.
Inledande behandling
Om du bryter ditt radiella huvud går du vanligtvis till ett akutrum. Smärtan och svullnaden efter är i allmänhet tillräckligt dålig för att det gör ont när du försöker röra armbågen. Röntgen kommer att beställas för att titta på armbågen. Ibland kan brottet i det radiella huvudet eller nacken inte ha flyttats ur platsen och kan vara svårt att se. Andra gånger kan pausen vara i många bitar och lätt att se. Många radiella huvudbrott kan behandlas utan kirurgi.
Läkarmottagaren kanske vill se om den trasiga delen av benet blockerar rörelsen i din armbågsled. Detta kan vara viktig information för att avgöra om du behöver operation eller inte. För att göra detta placeras en nål i armbågsleden för att ta bort blod och injicera bedövande medicin. Den bedövande medicinen tar vanligtvis bort din smärta under en kort tid, så läkaren kan försiktigt flytta armbågen för att se om de brutna benen blockerar rörelse. Om de trasiga bitarna begränsar armbågens rörelse kan du behöva operation för att åtgärda detta, och du bör se en ortopedkirurg som behandlar brutna ben så snart som möjligt. bekvämare, sa till att inte lyfta något tungt och få en tid med din läkare eller ortoped. Det är viktigt att göra det här mötet för att ta reda på vad din bästa långvariga behandling kommer att bli.
Allmän behandling
De flesta radiella huvudfrakturer behandlas utan operation. Detta kräver att bitarna är uppradade och att det finns god rörelse vid armbågen. Icke-operativ behandling betyder vanligtvis en kort viloperiod i ett lyftsele följt av mild rörelse. Att lyfta, skjuta och dra mer än några kilo med den skadade armen är begränsad i 6-12 veckor.Beroende på din smärtnivå kan du kanske komma tillbaka till lätta aktiviteter som att skriva tidigt i läkningsprocessen. Din läkare kommer vanligtvis att få röntgenbilder när du följer upp dem för att se till att pausen läker eller åtminstone inte har rört sig. Du kan få ett recept för sjukgymnastik för att hjälpa till att återfå rörelse.
Om dina ben inte är uppradade eller om de trasiga delarna blockerar rörelsen i armbågsleden och / eller om ditt ben är i flera delar kan du behöva operation. Detta görs med ett snitt eller snitt på armbågens utsida. I allmänhet, om benen kan repareras, fixeras de med skruvar, platta och skruvar eller mycket små ledningar. Din kirurg kommer att se till att dina ben stämmer väl och att plattorna och skruvarna inte begränsar din armbågsrörelse. Om det radiella huvudet bryts i många små bitar kan det kanske inte fixeras. I dessa fall kan ett radiellt huvudbyte användas. Det är här de radiella huvudfragmenten tas bort och en metallersättning placeras för att ersätta den del av benet som avlägsnades.
En skena eller stag kan användas efter operationen för att begränsa rörelsen. Att trycka, dra och lyfta mer än 5 pund är begränsat i 6-12 veckor så att benet och såret läker. Din kirurg kan rekommendera sjukgymnastik för att förhindra armbågens stelhet. Du kommer troligen att träffa din kirurg flera gånger efter din skada för att se till att du läker bra.
Postoperativ vård
Efter operationen kan du ha en skena eller en gjutning för att skydda armbågen när den läker. Vid någon tidpunkt kommer detta att tas bort. Vad du får göra och när du kan göra beror på din specifika skada och din kirurgs råd. Efter en armbågsskada är det vanligt att börja sjukgymnastik tidigt för att försöka förhindra stelhet. Det kommer sannolikt att ta flera veckor till månader innan du kan lyfta, skjuta eller dra mer än 1-3 pund. Men många kan komma tillbaka till att göra lätta aktiviteter som att skriva och skriva tidigare. Din kirurg kommer att se dig för att se till att du går framåt på rätt sätt. Röntgenstrålar tas med jämna mellanrum för att kontrollera läkning.
Långvarig
Långvariga problem efter en radiell huvudfraktur inkluderar stelhet, artrit och smärta. Styvhet är mycket vanligt. Du kanske inte kan få armbågen hela vägen eller böja den lika mycket som den andra sidan. Lyckligtvis påverkar inte den typiska styvheten i hög grad användningen av din arm.
Artrit kan bildas i alla leder som har fått en paus eller en skada. Antingen stelhet eller artrit kan orsaka smärta. Ibland bildas extra ben runt armbågen efter en radiell huvudfraktur. Lyckligtvis händer detta sällan om du inte är mer omfattande. Det är vanligare när flera ben i armbågen skadas. Om detta händer kan det påverka armbågens rörelse. Kirurgi eller terapi kan behövas. Radiella huvudbyten kan slits ut över tiden och kan behöva bytas ut eller tas bort.