Apple Watch och andra fitnessspårare har förmågan att förse oss med information om kardiovaskulära parametrar som återspeglar aktiviteten i det autonoma nervsystemet. Mått på den aktiviteten återspeglar balansen mellan det sympatiska nervsystemet (som aktiverar strids- och flygensvar) och det parasympatiska nervsystemet (som aktiverar ”vila och smälta” -aktiviteter) och har visat sig vara starka prediktorer för dödlighet.
Det mesta av uppmärksamheten inom detta område har varit på hjärtfrekvensvariationer med olika bärbara material som försöker främja den som en surrogatmarkör för stress. OURA-ringfolk säger till exempel utan att citera bevis för att ”hög hjärtfrekvensvariation är en indikation på särskilt kardiovaskulär, men också övergripande hälsa såväl som allmän kondition.”
Även om det inte är imponerat av hjärtfrekvensvariationerna. data från Apple Watch eller OURA-ringen, jag har nyligen upptäckt att jag kan få en mer användbar parameter för autonomt nervsystem från min Apple Watch – hjärtfrekvensåterställning.
Vad är hjärtfrekvensåterställning?
Pulsåterhämtning (HRR) är frekvensen för nedgång i hjärtfrekvensen efter träningens upphörande. I grund och botten mäter du din hjärtfrekvens precis när du slutar träna och igen en minut senare (och / eller två minuter senare) och subtraherar varandra.
Till skillnad från hjärtfrekvensvariationer behöver du inte riktigt några högteknologiska enheter för att göra denna enkla men mycket reproducerbara mätning. Du kan helt enkelt mäta din puls på det gammaldags sättet genom att sätta ett finger på din hals- eller radialartär och räkna slag.
Vad som händer med hjärtfrekvensen under träning har länge ansetts bero på kombinationen av parasympatisk abstinens och sympatisk aktivering.
Fallet i hjärtfrekvensen omedelbart efter träning har visat sig vara en funktion av reaktivering av det parasympatiska nervsystemet. Det accelereras hos idrottare och trubbas ut hos patienter med hjärtsvikt.
En prediktor för dödlighet
En studie från 1999 publicerad i New England Journal of Medicine fann att onormalt låg HRR var förknippad med dubbel risk för att dö över 6 år.
Studien undersökte resultaten hos 2428 på varandra följande vuxna (medelålder 57 år, 63% män) utan signifikant tidigare hjärtsjukdom som hänvisades till Cleveland Clinic hjärtlaboratorium för nukleär stresstestning. Patienter genomgick symtombegränsad träning på ett löpband med hjälp av ett standard- eller modifierat Bruce-protokoll.
Hjärtfrekvensen registrerades vid toppträning och sedan gick patienterna med en hastighet på 1,5 mil per timme vid en grad av 2,5% när hjärtfrekvensen kontrollerades en minut senare.
Median HRR var 17 slag per minut, med ett intervall från den 25: e till den 75: e percentilen på 12 till 23 slag per minut. Onormalt låg HRR valdes till < 13 slag / min och hittades hos 639 patienter (26%).
I univariata analyser låg ett lågt värde för återhämtningen av hjärtfrekvens förutspådde starkt dödsfall, vilket ger en fyra gånger ökad risk. Efter justering för flera förvirrande faktorer, inklusive ålder och träningskapacitet, hade patienter med HRR < 13 slag / min en tvåfaldig risk att dö.
Denna 20 -årig studie och HRR är fortfarande mycket relevant. Tidningen har citerats 1001 gånger sedan publiceringen. Hittills under 2019 har 58 artiklar hänvisat till det.
I en uppföljningsstudie tittade samma Cleveland Clinic-grupp på nästan 10 000 patienter som genomgår löpband EKG-testning och fann HRR < 13 slag / min fördubblade 5-års risken för dödsfall. I figuren nedan från JAMA-papperet hoppar dödligheten markant när HRR sjunker under 13 och ganska dramatiskt om < 10 slag / min.
Efterföljande studier från olika utredare bekräftade att HRR är associerat med dödlighet, oberoende av arbetsbelastning och hjärtinfarkt perfusion defekter, löpband riskpoäng, och även efter justering för vänster kammarfunktion och angiografisk svårighetsgrad av kranskärlssjukdom.
Det har varit brist på konsistens bland dessa studier i stressprotokoll, aktivitet efter träning och optimal varaktighet för hjärtmått efter träning.
Detta JACC-papper från 2001 bestämde att en 2 minuters HRR < 22 slag / min gav en bättre skärpunkt än 1 minut HRR < 13 slag / min vid förutsägelse dödlighet vid 7 år hos manliga veteraner. Individer genomgick maximal löpband följt av att ligga ner och de med en onormal HRR var 2,6 gånger mer benägna att dö. HRR motsvarade ålder och träningskapacitet för att förutsäga död.
HRR med Apple Watch
Det är inte helt uppenbart hur du visar hjärtfrekvensåterställningsdata på din Apple Watch, men det loggas rutinmässigt om du spelar in en aktivitet och avslutar den exakt i slutet av aktiviteten. För att se den måste du lämna aktivitetsappen och öppna hjärtfrekvensappen.
Bläddra till botten av skärmen så ser du pulsdata på din senaste aktivitet, inklusive den högsta hjärtfrekvensen och en minuts återhämtningspuls.
Klicka på den fliken och det fullständiga och imponerande diagrammet över din återhämtningspuls över 3 minuter avslöjas. Här är min efter en 1,5 mil kör vid 6 till 7 MPH. Jag gick inte med 1,5 MPH på en 2,5% -grad i återhämtning, vilket skulle behövas om man mer noggrant ville jämföra en personlig HRR med siffrorna från NEJM-studien 1999.
Mina data visar en topppuls på 121 BPM som sjönk till 90 BPM vid 1 minut (121-90 = 31) wo minut återhämtning är 121-78 eller 43 bpm. Båda värdena ligger inom normala gränser.
Klockan lagrar endast data om ditt senaste träningspass. Men om du går till aktivitetsappen på din iPhone (något jag aldrig tidigare har gjort) hittar du under träningsfliken en fullständig lista över alla tidigare träningspass.
Klicka på träningen av intresse och alla uppgifterna från träningen avslöjs underbart, inklusive kadens, takt och (nära botten) hjärtfrekvensförändringar. Svep pulsförändringarna under träning åt vänster och hjärtfrekvensåterställningsdiagrammet avslöjas. Den här gången måste du göra subtraheringen för dig själv.
Ett enkelt, kraftfullt och intuitivt mått på autonom ton
Så där har du det. Pulsåterhämtning (till skillnad från hjärtfrekvensvariation) är en enkel parameter, lätt att förstå och mäta. Det ger information om din vagala / parasympatiska ton och har visat sig vara en kraftfull och oberoende förutsägare för din totala dödlighet.
Det är mer meningsfullt att vara uppmärksam på HRR om man vill ha ett mått på din kropp ” s autonoma ton än hjärtfrekvensvariation.
Om din 1-minuters HRR är < 13 slag eller 2-minuters HRR < 22 slag per minut, detta är ett dåligt prognostiskt tecken. Om du inte har diagnostiserats med signifikant hjärt-kärlsjukdom, överväga att se en läkare för utvärdering.
För de som har varit stillasittande och är konditionerade eller överviktig, överväga en onormal HRR som ett väckarklocka för att ändra din livsstil och förbättra din dödlighet.
För friska, asymptomatiska individer kan HRR fungera som en markör för din övergripande kardiovaskulära kondition. med din träningskapacitet, topppuls och vilopuls för att öka din medvetenhet om hur din träning påverkar din övergripande balans i det autonoma nervsystemet.
Anthony Pearson, MD, är en icke-invasiv kardiolog och medicinsk chef för ekokardiografi vid St. Lukes Hospital i St. Louis. Han bloggar om näring, hjärtprovning, kvackeri och andra saker som är värd skepsis på The Skeptical Cardiologist, där en version av detta inlägg först dök upp.