Meniskstår förekommer ofta . Den vanligaste platsen för en meniskrivning är det bakre hornet på medialmenisken. Du har läst din MR-rapport och naturligtvis är du orolig. Många ortopedkirurger anser att vissa bakre meniskorstår är en normal åldersanpassad förändring. Vänta? Vad? Ja, vissa meniskrevor är helt enkelt en del av slitageprocessen. Dessa tårar finns hos personer utan knäsmärta. Men vissa meniskstår orsakar smärta. Hur försöker vi bestämma vilka menisktårar som kan behöva operation och vilka som kan observeras? Det här inlägget kommer att dyka djupare för att svara på dina frågor om tårarna i det bakre hornet i den mediala menisken.
Trots att man betraktas som en vanlig åldersanpassad förändring kan meniskstår vara en vanlig orsak till knäsmärta. Alla meniskstår ses inte på samma sätt. Vissa kan ignoreras säkert, men andra kanske vi vill fixa omedelbart? Vi kommer att diskutera allt detta mer detaljerat. Meniskens tårar kan variera beroende på plats, typ, storlek och mängden smärta de producerar.
Menisken är en C-formad broskskiva som finns i knäet. Vi har två meniskar i båda knäna. Vi har medialmenisken på insidan av knäet och den laterala menisken på knäets yttre sida. Se det här inlägget för att lära dig mer om hur en menisk fungerar.
Meniskerna tjänar en kritisk funktion i knäet som stötdämpare eller kudde. Detta hjälper till att minimera stressen på en annan typ av brosk som vi har i knäet som vi kallar ledbrosk. Om du tittar på bilden nedan ser du menisken i ljusblått. När lårbenet eller lårbenet trycker ner mot skenbenet accepterar menisken mycket kraft. Den deformeras utåt och avlägsnar mycket av kraften från lårbenet innan den kommer i kontakt med tibia. Så här skyddar menisken ledbrosket.
Ledbrosket täcker ändarna på våra ben i en led. Om ledbrosket försvinner kommer artrit att inträffa. Genom att skydda ledbrosket hjälper menisken till att förebygga artrit. Som du kan se nedan, om ledbrosket utsätts för för mycket kraft eller belastning på grund av en meniskrivning kan brosket börja urarta.
Orsaker till tårar i bakre hornmeniskus
Människor kan utveckla tårar i menisken på grund av trauma eller idrottsskador. Tro det eller inte, de flesta menisk tårar uppstår inte på grund av skada hos medelålders individer. En menisk kan riva helt enkelt för att den försvann. De flesta av er kommer inte ihåg någon specifik skada. Vissa av er kanske kommer ihåg att du böjde sig ner för att få något från golvet eller under sängen och kände ett klick eller pop.
Hur som helst, de flesta bakre hornmeniskustårar hos vuxna är ”komplexa” tårar och inträffade inte på grund av en skada – de försvann helt enkelt. Det är därför många av oss i det ortopediska samhället nu ser på dessa som en åldersanpassad förändring. Vi utvecklar åldersanpassade ”tårar” även i andra delar av kroppen, inte alla orsakar smärta och de flesta behöver inte opereras.
Överlägset är den vanligaste platsen för en tår i ryggen och på knäets inre eller mediala sida – det är det område vi kallar det bakre hornet på medialmenisken. Bilden nedan visar det område i ditt knä där du kan känna smärta från en bakre hornrivning.
Det bakre hornet är också det vanligaste området för degenerativa tårar i menisken där vävnaden helt enkelt slits ut, och det är en mycket vanlig orsak till smärta hos löpare.
Behandlingar för bakre hornmedialmeniskustår
Som nämnts i mitt senaste inlägg är majoriteten av de bakre horntårorna fast beslutna att vara degenerativa. Dessa degenerativa tårar hanteras vanligtvis utan operation.
Det kan ta 2-6 månader för smärtan att försvinna, men det är värt att vänta på.Människor som har operation på dessa komplex av degenerativa bakre horntårar har faktiskt högre risk att utveckla artrit än de som behandlas med kirurgi.
Som med de flesta former av knäsmärta hos en medelålders vuxen, kommer fokusering på styrka, balans och muskelmassa att hjälpa de flesta av er att få igenom denna episod av smärta utan att behöva operation. Det här inlägget talar om vikten av balansträning och förstärkning – det innehåller några videor som hjälper dig också.
Muskelmassa .. eller större muskler är förknippade med livslängd och bättre hälsa. Ja, våra muskler bidrar till vårt allmänna välbefinnande genom att hjälpa till med vår ämnesomsättning och glukoskontroll. Ju starkare dina ben är, desto mindre sannolikt är det att de stör dig.
Många av er som har bakre tårar i hornet kan också ha några tecken på artros. Detta är inte en terminal diagnos! Fysisk aktivitet bör inte undvikas eftersom det är mycket liten chans att de flesta övningar gör din tår eller artrit värre. Du vill inte att din risk för hjärtsjukdomar, stroke och demens ska öka eftersom du slutade träna och tro att du skyddar knäet. Det här inlägget går i detalj om hantering av ett knä med artrit och en komplex eller degenerativ meniskrivning.
Majoriteten av er som har en degenerativ menisk riva kommer att klara sig mycket bra utan kirurgisk hantering. Återigen kan det ta 2-6 månader. Om det är två veckor bort från smärtans början och du får höra att du bör överväga operation är det ofta i ditt bästa intresse att vänta. Kroppen läker långsammare än vi tror.
Många av er kommer att se en förbättring av smärtan genom att använda en kompressions knähylsa och en kurs av naturliga antiinflammatoriska medel. Bara för att något är sönder, betyder det inte alltid att det behöver ”fixas”. Det är inte alltid nödvändigt med kirurgi för meniskstår. Kall / iskompression kan hjälpa till när smärtan är särskilt dålig. Detta gäller särskilt för en ”degenerativ ”Bakre horn medial menisk riva.
Å andra sidan,” Flap tårar ”,” skophandtag tårar ”och andra större tårar i menisken är mer än sannolikt att leda till operation på grund av den ihållande smärtan och mekaniska symtom som popping, låsning och instabilitet.
Bakre horn medial menisk tårar hos barn tenderar att leda till en rekommendation att överväga operation eftersom dessa tårar vanligtvis kan repareras. Dessutom har barn mycket mer regenerativ eller läkningspotential. Om en menisk tår repareras (sys ihop igen), minskar risken för att utveckla artrit senare i livet betydligt.
Generellt sett inkluderar behandlingsalternativen för menisk tårar vila, sjukgymnastik, ändring av aktivitet och ibland en operation som vi kallar en artroskopi.
En artroskopi innebär att man placerar en liten fiberoptisk kamera i knäet genom ett snitt på 1/4 tum. Kameran används för att visualisera menisken och andra strukturer i knäet. Under en artroskopi har vi valet att antingen reparera meniskens tår eller ta bort det sönderrivna stycket. > Beslutet att reparera eller ta bort den sönderrivna delen fattas vid operationen. Vi måste se om menisken kan repareras baserat på kvalitet, plats och storlek. Det är föredraget att reparera bakre hjärnmedial menisk tårar, om möjligt, för att hjälpa till att bevara menisken och minimera risken för att utveckla artrit.
Ytterligare läsning om menisk tårar:
- Vad är en menisk?
- Typer av menisk-tårar
- Varför gör menisk-tårar ont?
- Kräver alla menisk-tårar operation?
- Återhämtning efter kirurgi i meniskrivning.
Ansvarsfriskrivning: denna information är till för din utbildning och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning angående diagnos eller behandlingsrekommendationer. Vissa länkar på den här sidan kan vara kopplade länkar. Läs hela ansvarsfriskrivningen.
Howard J. Luks, MD
En styrelsecertifierad ortopedkirurg i Hawthorne, NY. Dr. Howard Luks är specialiserad på behandling av axel, knä, armbåge och fotled. Han har ett mycket ”socialt” patientcentrerat tillvägagångssätt och tror att ju mer du förstår ditt problem, desto mer informerade blir dina beslut. I slutändan kommer dina behandlingar och hans rekommendationer att baseras på korrekt kommunikation, korrekt förståelse och delade principer för beslutsfattande – allt inriktat på att förbättra din livskvalitet.