Polyhydramnios eller vanligen kallad ”Poly” är ett relativt sällsynt tillstånd som händer i ungefär en procent av graviditeterna. Polyhydramnios uppstår när överflödig fostervätska ackumuleras i livmoder under graviditeten. Överskottet av fostervätska är motsatt oligohydramnios vilket innebär att det är lågt fostervätska. I de flesta fall är polyhydramnios ofarliga, men det har potential att orsaka allvarliga graviditetskomplikationer.
Vad är symtomen på polyhydramnios?
Ett milt fall av polyhydramnios kan inte orsaka några symtom. Det är okej eftersom mild polyhydramnios vanligtvis inte ger några graviditetskomplikationer.
Måttlig till svår polyhydramnios kan orsaka följande symtom :
- Andningssvårigheter
- Svullnad i nedre extremiteterna
- Svullnad i vulva
- Minskad urinproduktion
- Förstoppning
- Halsbränna
- Känner dig enorm eller täthet i magen
Ovanstående symtom beror på en alltför förstorad livmoder som utövar tryck på andra organ.
Din läkare kanske kan identifiera symtom på polyhydramnios som du inte kan. Om din livmoder är för stor, (som mäter två eller flera veckor framåt) eller om din läkare har problem med att känna barnet eller hitta hjärtslag, kan du ha polyhydramnios.
Polyhydramnios kan uppstå så tidigt som 16 veckors graviditet, men de flesta fall inträffar inte förrän senare under graviditeten. Ett tidigt utseende av polyhydramnios indikerar en högre sannolikhet för graviditetskomplikationer.
Orsaker
I många fall är orsaken okänd. Mild polyhydramnios orsakas antagligen bara av den gradvisa uppbyggnaden av fostervätska under graviditeten.
Följande tillstånd kan orsaka måttlig till svår polyhydramnios:
- Fosterskada eller medfödd funktionsnedsättning – Ibland polyhydramnios är en bieffekt av en fosterskada som försämrar barnets förmåga att svälja. Medan de är inne i livmodern kommer barn att svälja fostervätska och sedan urinera den och hålla mängden fostervätska på en stadig nivå. Om barnet inte kan svälja på grund av en genetisk defekt, kommer fostervätska att byggas upp.
- Moderns diabetes – Förhöjda blodsockernivåer kan leda till överdriven ansamling av fostervätska. Denna komplikation kan inträffa i de fall där mamman hade diabetes innan hon blev gravid eller blev diabetisk under graviditeten (graviditetsdiabetes).
- Twin till Twin Transfusion Syndrome (TTTS) – Om du är bär identiska tvillingar är det möjligt att du kan få en komplikation där en tvilling får för mycket blod och den andra blir för lite.
- Felaktiga blodtyper – När en mamman har Rh-negativ blodtyp, och hennes baby har Rh-positiv blodtyp, det finns en risk för att barnet utvecklas, Rh-faktor eller Rh-sjukdom, en typ av anemi. Denna sjukdom kan orsaka bland andra komplikationer polyhydramnios.
- Ett problem med barnets hjärtfrekvens – Detta inkluderar allt från fostrets arytmi, en svag hjärtslag på grund av en stor mängd fostervätska eller medfödd hjärtdefekt.
Komplikationer
Som nämnts tidigare orsakar vanligtvis milda polyhydramnios inte komplikationer. Men i svåra fall finns det vissa risker, inklusive:
- Förtidssjukdom
- För tidig födsel
- Överdriven fostertillväxt
- Placental abruption (placentan lossnar från livmoderväggen innan du föder)
- Blödning efter förlossningen
- Navelsträngsprolaps (sladden faller ut ur slidan före barnet)
- Fosterstörning
- Dödfödsel
Testning av polyhydramnios
Om din läkare misstänker att du har polyhydramnios, baserat på dina symtom eller utseendet på ditt ultraljud kommer han eller hon att utföra en mer detaljerad ultraljud för att uppskatta hur mycket fostervätska som finns i livmodern. Om du är över tröskeln kan din läkare också utföra följande tester:
- Glukosutmaningstest (för graviditetsdiabetes)
- Amniocentes (provtagning av fostervätska för att testa baby för genetiska abnormiteter)
- Icke-stresstest (för att kontrollera abnormiteter i barnets hjärtfrekvens)
- Doppler-ultraljud (ett starkare ultraljud som kan se barnets cirkulationssystem)
Behandling
Behandling beror på tillståndets svårighetsgrad och vad som orsakar det. Milda fall av polyhydramnios kräver vanligtvis ingen behandling. Din läkare kommer förmodligen att be dig att komma in för extra kontroller för att se till att tillståndet inte blir svårt. Men du borde kunna skaffa ett friskt barn utan komplikationer och utan att orsaka förlossning.
I allvarliga fall kan behandlingsplanen fokusera på det underliggande tillståndet.Om din läkare till exempel bestämmer att dina polyhydramnios är ett resultat av ditt barns hjärtfrekvens, kan han eller hon ge dig medicin för att korrigera hjärtfrekvensen och därigenom justera polyhydramnierna.
Polyhydramnios kan behandlas genom att regelbundet dränera fostervatten från livmodern med en stor nål. Denna procedur medför risk för komplikationer, så din läkare kommer bara att rekommendera det om risken för att fortsätta graviditeten med obehandlade polyhydramnios är större än risken för att dränera vätskan.
Polyhydramnios kan också behandlas med ett läkemedel som minskar mängd urin som fostret producerar. Detta läkemedel medför en risk för att skada barnets hjärta, så du kommer att behöva göra regelbundna kontroller för att övervaka ditt barns hjärtslag.
I vissa allvarliga fall kan din läkare besluta att det bästa sättet är att framkalla förlossning tidigt, vid 37 veckor, eller till och med tidigare.
Fall av måttliga polyhydramnios som finns senare under graviditeten kan behandlas med sängstöd. Att lägga horisontellt och vila rekommenderas för att försena för tidigt förlossning så länge som möjligt. Många kvinnor har svårt att röra sig eller komma runt och beskriva det som att de känner att de håller på att ”poppa”. Denna känsla kan vara sant när det gäller att ditt vatten eventuellt går sönder tidigt på grund av trycket.
Det är viktigt att du följer din läkares anvisningar för att hjälpa dig och ditt barn att få bästa möjliga förlossning.
Sammanställt med information från följande källor:
1. March of Dimes, Graviditetskomplikationer: Polyhydramnios.
2. NHS, Polyhydramnios (för mycket fostervätska).
3. Mayoklinik, sjukdomar och tillstånd: polyhydramnios.