Redaktör – Prentice i sin recension av menorragi uppger att det finns få bevis för att koppla hypotyreos med överdriven menstruationsförlust.1 Han stöder detta med hänvisning till en retrospektiv analys av register över 50 patienter med myxödem.2 I denna kohort klagade 28 kvinnor (56%) på menstruationsstörningar, med det vanligaste klagomålet var menorragi (förekommer hos 18 (36%) av kvinnorna). Syraprovet av orsakssamband är dock huruvida behandling av tillståndet korrigerar menstruationsfunktionen. I denna studie (som rapporterade kvinnornas upplevda förlust) och senare studier där menstruationsförlusten mättes3 behandling av hypotyreoidism med tyroxin minskade menstruationsblodförlust.
Hypotyreoidism kan vara mycket underdiagnostiserad som orsak till Wilansky testade med avseende på tyrotrofinfrisättande hormon hos 67 kvinnor med menorragi som hade normala koncentrationer av tyroxin och sköldkörtelstimulerande hormon.4 Femton (22%) hade onormala tester och behandlades med tyroxin. kirurgi och förblev utan en definitiv diagnos) följdes upp ett till tre år senare. Av dessa hade åtta behandlats med tyroxin för ett onormalt testresultat för tyrotrofinfrisättande hormon, och alla ansåg att deras menstruationsförlust hade återgått till det normala. återstående 16 (vars testresultat var normala) nio (56%) klagade fortfarande på menorragi. Dessa resultat replikerades senare i en studie av kvinnor som hade menorragi. associerade med intrauterina preventivmedel.5
Alla tillgängliga bevis stöder en orsakssamband mellan hypotyreos och överdriven menstruationsförlust. Några av studiemetoderna är svaga av moderna standarder, men i avsaknad av bevis för motsatsen måste slutsatsen vara att hypotyreos är en korrigerbar orsak till menorragi. Prentice hävdar att rutinmässiga sköldkörtelfunktionstester inte har något värde i utredningen av kvinnor med menorragi. Kanske utför vi dock fel test av sköldkörtelfunktion, och alla kvinnor med oförklarlig menorragi bör testas för tyrotrofinfrisättande hormon.