Penicillin VK (Svenska)

Generiskt namn: penicillin v kalium
Doseringsform: tablett

Medicinskt granskat av Drugs.com. Senast uppdaterad den 22 januari 2021.

• Översikt
• Biverkningar
• Dosering
• Vanliga frågor
• Professionella
• Interaktioner
• Mer

För att minska utvecklingen av läkemedelsresistenta bakterier och bibehålla effektiviteten av penicillin-VK och andra antibakteriella läkemedel , bör penicillin-VK endast användas för att behandla eller förhindra infektioner som är bevisade eller starkt misstänkta orsakade av bakterier.

Penicillin VK Beskrivning

Penicillin V är fenoximetylanalogen av penicillin G.

Penicillin V kalium är kaliumsaltet av penicillin V.

Penicillin-VK (Penicillin V Kaliumtabletter USP), för oral administrering, innehåller 250 mg (400 000 enheter) eller 500 mg (800 000 enheter) penicillin V-kalium. Dessutom innehåller varje tablett följande inaktiva ingredienser: hydroxipropylmetylcellulosa, magnesiumstearat, polyetylenglykol, povidon, talk och titandioxid.

Penicillin VK – Klinisk farmakologi

Penicillin V utövar en bakteriedödande verkan mot penicillinkänsliga mikroorganismer under steget med aktiv multiplikation. Det verkar genom hämning av biosyntes av cellväggsmukopeptid. Det är inte aktivt mot de penicillinasproducerande bakterierna, som innehåller många stammar av stafylokocker. Läkemedlet utövar hög in vitro-aktivitet mot stafylokocker (utom penicillinasproducerande stammar), streptokocker (grupperna A, C, G, H, L och M) och pneumokocker. Andra organismer som är känsliga in vitro för penicillin V är Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, Clostridia, Actinomyces bovis, Streptobacillus moniliformis, Listeria monocytogenes, Leptospira och Neisseria gonorrhoeae. Treponema pallidum är extremt känslig.

Kaliumsaltet av penicillin V har den tydliga fördelen jämfört med penicillin G i motstånd mot inaktivering av magsyra. Det kan ges med måltider; blodnivåerna är dock något högre när läkemedlet ges på fastande mage. Genomsnittliga blodnivåer är två till fem gånger högre än nivåerna efter samma dos av oral penicillin G och visar också mycket mindre individuell variation.

När penicillin V har absorberats är det cirka 80% bundet till serumprotein. Vävnadsnivåerna är högsta i njurarna, med mindre mängder i lever, hud och tarmar. Små mängder finns i alla andra kroppsvävnader och cerebrospinalvätska. Läkemedlet utsöndras så snabbt som det absorberas hos individer med normal njurfunktion; emellertid indikerar återvinning av läkemedlet från urinen att endast cirka 25% av den givna dosen absorberas. Hos nyfödda, unga spädbarn och individer med nedsatt njurfunktion är utsöndringen avsevärt fördröjd.

Indikationer och användning av Penicillin VK

Penicillin V-kaliumtabletter är indicerade vid behandling av mild till måttligt svåra infektioner på grund av penicillin G-känsliga mikroorganismer. Terapi bör styras av bakteriologiska studier (inklusive känslighetstester) och av kliniskt svar.

OBS: Allvarlig lunginflammation, empyema, bakteremi, perikardit, hjärnhinneinflammation och artrit bör inte behandlas med penicillin V under det akuta stadiet . Indikerade kirurgiska ingrepp bör utföras.

Följande infektioner svarar vanligtvis på adekvat dosering av penicillin V.

Streptokockinfektioner (utan bakteriemi). Mild till måttlig infektion i övre luftvägarna, scharlakansfeber och milda erysipelas.

Pneumokockinfektioner – Milda till måttligt svåra infektioner i luftvägarna.

Staphylococcal infektioner – penicillin G-känslig. Milda infektioner i huden och mjuka vävnader.

OBS: Rapporter visar ett ökande antal stammar av stafylokocker som är resistenta mot penicillin G, och betonar behovet av odlings- och känslighetsstudier vid behandling av misstänkta stafylokockinfektioner.

Fusospirochetosis (Vincents gingivit och faryngit) – Milda till måttligt svåra infektioner i orofarynx svarar vanligtvis på behandling med penicillin peroralt.

OBS: Nödvändig tandvård bör utföras vid infektioner som involverar tandköttet.

Medicinska tillstånd där oral penicillinbehandling är indicerad som profylax: För att förebygga återfall efter reumatisk feber och / eller chorea: Profylax med oral penicillin har kontinuerligt visat sig vara effektivt för att förhindra återfall av dessa tillstånd.

Även om inga kontrollerade kliniska effektstudier har genomförts har penicillin V föreslagits av American Heart Association och American Dental Association för användning som en oral behandling för profylax mot bakteriell endokardit hos patienter som har medfödd hjärtsjukdom. eller reumatisk eller annan förvärvad hjärtklappssjukdom när de genomgår tandbehandlingar och kirurgiska ingrepp i övre luftvägarna1. Oralt penicillin ska inte användas till patienter med särskilt hög risk för endokardit (t.ex. de med protetiska hjärtklaffar eller kirurgiskt konstruerade systemiska pulmonella shunter). Penicillin V ska inte användas som tilläggsprofylax för genitourinära instrument eller kirurgi, kirurgi i nedre tarmkanalen, sigmoidoskopi och förlossning. Eftersom det kan hända att alfahemolytiska streptokocker som är relativt resistenta mot penicillin kan hittas när patienter får kontinuerlig oral penicillin för sekundär förebyggande av reumatisk feber, kan andra profylaktiska medel än penicillin väljas för dessa patienter och förskrivas utöver deras kontinuerliga reumatiska feber profylaktiska regim.

OBS: När du väljer antibiotika för att förebygga bakteriell endokardit, bör läkaren eller tandläkaren läsa hela det gemensamma uttalandet från American Heart Association och American Dental Association1.

Till minska utvecklingen av läkemedelsresistenta bakterier och bibehålla effektiviteten av penicillin-VK och andra antibakteriella läkemedel, bör penicillin-VK endast användas för att behandla eller förhindra infektioner som är bevisade eller starkt misstänkta orsakade av mottagliga bakterier. När information om odling och känslighet finns tillgänglig bör de övervägas vid val eller modifiering av antibakteriell terapi. I avsaknad av sådana data kan lokal epidemiologi och känslighetsmönster bidra till det empiriska valet av terapi.

Kontraindikationer

En tidigare överkänslighetsreaktion mot penicillin är en kontraindikation.

Varningar

ALLVARLIGA OCH TILLFÄLLIGT FATAL ÖVERKÄNSLIGHET (anafylaktisk) REAKTIONER HAR RAPPORERAT I PATIENTER PENICILLIN-TERAPI. Dessa reaktioner är mer sannolikt att inträffa i enskilda personer med en historia av PENICILLIN ÖVERKÄNSLIGHET och / eller en historia om känslighet för flera allergener. DET HAR RAPPORTERAT FÖR INDIVIDUER MED EN HISTORIA AV PENICILLIN ÖVERKÄNSLIGHET SOM HAR UPPLEVT FLERA REAKTIONER NÄR DE BEHANDLAS MED KEFALOSPORINER. INNAN TERAPI MED PENICILLIN V POTASSIUMTABLETTAR INLEDSES, SKULLE NÅGON FÖRSÖKNING GÖRAS OM FÖREGÅENDE ÖVERKÄNSLIGHETSReaktioner PENICILLINS, KEFALOSPORINER ELLER ANDRA ALLERGEN. OM ETT ALLERGISK REAKTION SKALL PENICILLIN V POTASSIUMTABLET SOM AVSLUTAS OCH ANPASSAD TERAPI INSTITUTERAS. ALLVARLIGA ANALFYLAKTISKA REAKTIONER KRAV OMEDELBAR NÖDBEHANDLING MED EPINEFRIN. OXYGEN, INTRAVENOUS STEROIDS, AND AIRWAY MANAGEMENT, INKLUDERANDE INTUBATION, FÅR OCH ADMINISTERAS SOM INDIKERAD.

Clostridium difficile-associerad diarré (CDAD) har rapporterats med användning av nästan alla antibakteriella medel, inklusive penicillin, och kan variera i svårighetsgrad från mild diarré till dödlig kolit. Behandling med antibakteriella medel förändrar den normala floran i tjocktarmen och leder till överväxt av C. difficile.

C. difficile producerar toxiner A och B som bidrar till utvecklingen av CDAD. Hypertoxinproducerande stammar av C. difficile orsakar ökad sjuklighet och dödlighet, eftersom dessa infektioner kan vara eldfasta mot antimikrobiell behandling och kan kräva kolektomi. CDAD måste övervägas hos alla patienter som får diarré efter användning av antibiotika. Noggrann sjukdomshistoria är nödvändig eftersom CDAD har rapporterats inträffa mer än två månader efter administrering av antibakteriella medel.

Om CDAD misstänks eller bekräftas kan pågående antibiotikaanvändning som inte riktas mot C. difficile behöva avbrytas . Lämplig vätske- och elektrolythantering, proteintillskott, antibiotikabehandling av C. difficile och kirurgisk utvärdering bör inledas som kliniskt indikerat.

Försiktighetsåtgärder

Penicillin bör användas med försiktighet hos individer med historier om signifikanta allergier och / eller astma.

Allmänt

Att förskriva penicillin-VK i avsaknad av en bevisad eller starkt misstänkt bakterieinfektion eller en profylaktisk indikation är osannolikt att ge nytta för patienten och ökar risken för utveckling av läkemedelsresistenta bakterier.

Den orala administreringsvägen bör inte förlitas hos patienter med svår sjukdom eller med illamående, kräkningar, gastrisk dilatation, kardiospasm eller tarm hypermotilitet.

Enstaka patienter absorberar inte terapeutiska mängder av oralt administrerat penicillin.

Vid streptokockinfektioner måste terapi vara tillräcklig för att eliminera organismen (10 dagars minimum); annars kan följderna av streptokocksjukdom förekomma.Kulturer bör tas efter avslutad behandling för att avgöra om streptokocker har utrotats.

Långvarig användning av antibiotika kan främja överväxt av icke-känsliga organismer, inklusive svampar. Om superinfektion skulle inträffa bör lämpliga åtgärder vidtas.

Information till patienter

Patienter bör rådas att antibakteriella läkemedel inklusive penicillin-VK endast ska användas för att behandla bakterieinfektioner. De behandlar inte virusinfektioner (t.ex. förkylning). När penicillin-VK ordineras för att behandla en bakteriell infektion, bör patienterna få veta att även om det är vanligt att må bättre tidigt under behandlingen bör läkemedlet tas exakt enligt anvisningarna. Att hoppa över doser eller inte slutföra hela behandlingsförloppet kan: (1) minska effektiviteten av den omedelbara behandlingen och (2) öka sannolikheten för att bakterier utvecklar resistens och inte kan behandlas med penicillin-VK eller andra antibakteriella läkemedel i framtid.

Diarré är ett vanligt problem orsakat av antibiotika som vanligtvis slutar när antibiotikumet avbryts. Ibland efter att behandlingen med antibiotika har påbörjats kan patienter utveckla vattniga och blodiga avföring (med eller utan magkramper och feber) till och med så sent som två eller flera månader efter att ha tagit den sista dosen av antibiotika. Om detta inträffar bör patienter kontakta sin läkare så snart som möjligt.

Biverkningar

Även om förekomsten av reaktioner på orala penicilliner har rapporterats med mycket mindre frekvens än efter parenteral behandling, man bör komma ihåg att alla grader av överkänslighet, inklusive dödlig anafylaxi, har rapporterats med oral penicillin.

De vanligaste reaktionerna på oral penicillin är illamående, kräkningar, epigastrisk lidande, diarré och svart hårig tunga. De överkänslighetsreaktioner som rapporterats är hudutbrott (makulopapulär till exfoliativ dermatit), urtikaria och andra serumsjukliknande reaktioner, larynxödem och anafylaxi.

Feber och eosinofili kan ofta vara den enda observerade reaktionen. Hemolytisk anemi, leukopeni, trombocytopeni, neuropati och nefropati är sällsynta reaktioner och vanligtvis associerade med höga doser av parenteral penicillin.

Penicillin VK Dosering och administrering

Dosen av penicillin V bör vara bestämd utifrån känsligheten hos de orsakande mikroorganismerna och svårighetsgraden av infektion, och anpassad till patientens kliniska svar.

De vanliga doseringsrekommendationerna för vuxna och barn från 12 år är följande: p>

Streptokockinfektioner – milda till måttligt svåra – i övre luftvägarna och inklusive scharlakansfeber och erysipelas: 125 till 250 mg (200 000 till 400 000 enheter) var 6: e till 8: e timme under 10 dagar.

Pneumokockinfektioner – milda till måttligt svåra – i luftvägarna, inklusive otitis media: 250 till 500 mg (400 000 till 800 000 enheter) var sjätte timme tills patienten har varit afebril i minst två dagar.

Staphylococcal infektioner – milda infektioner av hud och mjukvävnad (odling och känsliga tester bör utföras): 250 till 500 mg (400 000 till 800 000 enheter) var 6: e till 8: e timme.

Fusospirochetosis (Vincents-infektion) i orofarynx. Milda till måttligt svåra infektioner: 250 till 500 mg (400 000 till 800 000 enheter) var 6: e till 8: e timme.

För att förhindra återfall efter reumatisk feber och / eller korea: 125 till 250 mg (200 000 till 400 000 enheter) två gånger dagligen fortlöpande.

För profylax mot bakteriell endokardit1 hos patienter med medfödd hjärtsjukdom eller reumatisk eller annan förvärvad hjärtsjukdom vid tandbehandling eller kirurgiska ingrepp i övre luftvägarna: 2 gram penicillin V (1 gram för barn under 60 kg) 1 timme före ingreppet och sedan 1 gram (500 mg för barn under 60 kg) 6 timmar senare.

Hur levereras Penicillin VK

Penicillin – VK-tabletter (Penicillin V Kaliumtabletter USP), 250 mg (400 000 enheter) är runda, bikonvexa vita tabletter, präglade PVK 250 och pauser på ena sidan och GG 949 på baksidan.

NDC 0781-1205-01 ….. flaskor med 100

NDC 0781-1205-10 ….. flaskor med 1000

Penicill in – VK-tabletter (Penicillin V-kaliumtabletter USP), 500 mg (800 000 enheter) är avlånga, bikonvexa vita tabletter, präglade PVK 500 på ena sidan och GG 950 på baksidan och brott på båda sidor.

NDC 0781-1655-01 ….. flaskor med 100

NDC 0781-1655-10 ….. flaskor med 1000

Förvaras vid 20 ° – 25 ° C (68 ° – 77 ° F) (se USP-kontrollerad rumstemperatur).

Håll tätt stängd. Fördela i en tät behållare, enligt definitionen i USP.

1. American Heart Association.1984. Förebyggande av bakteriell endokardit. Cirkulation 70 (6): 1123A –1127A.

11-2010M

Tillverkad i Österrike av Sandoz GmbH

för Sandoz Inc.