Detta är en del av: Hjärtinfarkt
En patologisk Q-våg
Patologiska Q-vågor är ett tecken på tidigare hjärtinfarkt. De är resultatet av avsaknad av elektrisk aktivitet. Ett hjärtinfarkt kan betraktas som ett elektriskt ”hål” eftersom ärrvävnad är elektriskt död och därför resulterar i patologiska Q-vågor. Patologiska Q-vågor är inte ett tidigt tecken på hjärtinfarkt, men det tar i allmänhet flera timmar till dagar att utvecklas. När patologiska Q-vågor har utvecklats försvinner de sällan. Men om hjärtinfarkt återinfuseras tidigt (t.ex. som ett resultat av perkutan kranskärlsintervention) kan bedövad hjärtinfarkt återhämta sig och patologiska Q-vågor försvinner. I alla andra situationer kvarstår de på obestämd tid.
De exakta kriterierna för patologiska Q-vågor har diskuterats. Här presenterar vi den senaste definitionen som accepterad av ESC och ACC.
Definition av en patologisk Q-våg Alla Q-vågor i ledningar V2 – V3 ≥ 0,02 s eller QS-komplex i ledningar V2 och V3 Q-våg ≥ 0,03 s och > 0,1 mV djup eller QS-komplex i ledningar I, II, aVL, aVF eller V4 – V6 i valfri två ledningar i en sammanhängande ledningsgruppering (I, aVL, V6; V4 –V6; II, III och aVF) R-våg ≥ 0,04 s i V1 – V2 och R / S ≥ 1 med en överensstämmande positiv T-våg i frånvaro av en ledningsdefekt
Anmärkningar
- Frånvaro av patologiska Q-vågor utesluter inte ett hjärtinfarkt!
- Bly III visar ofta Q-vågor, som inte är patologiska så länge Q-vågor saknas i ledningar II och aVF (de angränsande lederna )
För intresserade: Minnesota Code Classification System for Electrocardiographic Findings innehåller en mycket omfattande definition av patologiska Q-vågor.
Novacode-systemet klassificerar ytterligare ischemiska abnormiteter hos patienter utan känd historia av hjärtinfarkt arction:
- Hög risk för ischemisk skada / Q-våg MI:
- Stora Q-vågor: Q > = 50ms eller Q > = 40 ms OCH R / Q < 4,
- Måttlig risk för ischemc-skada / möjlig Q-våg MI:
- Q > = 30 ms och ST-avvikelse > 0,20 mV (mindre Q vågor med STT-avvikelser)
- Q > = 40 ms och ST-avvikelse < 0,20 mV (måttliga Q-vågor utan STT-abnormiteter)
- Marginalrisk för ischemisk skada / möjlig Q-våg MI:
- Isolerade T-vågavvikelser
- Mindre Q-vågor ( grunt Q < 30ms) och ST-avvikelse < 0,15 mV
- Låg risk av ischemisk skada
- Inga signifikanta Q-vågor eller STT-avvikelser
Alla Medline-abstrakt: PubMed | HubMed