Graviditet är förknippad med många hormonella och fysiologiska förändringar, där örat, näsa och hals (ENT) är inga undantag. Cirka 30% av gravida kvinnor lider av nässjukdomar, inklusive ökad förekomst av rinit och trängsel i bihålorna som kan leda till en högre grad av bihåleinflammationer samt en ökad förekomst av näsblod.1,2,3 För andra ENT-problem, förekomsten liknar i allmänhet icke-graviditet.4 (Se tabell 1 för ett kliniskt verktyg som täcker viktiga principer.)

Faryngit under graviditet är ofta sekundärt för GERD som ett resultat av progesteroninducerad minskad nedre matstrupen. … Behandlingen bör börja konservativt.

Öron

Otitis externa: Vanliga behandlingar, inklusive polymyxin B-neomycin-hydrokortison otisk suspension, är säkra under graviditeten om det inte finns några tecken på perforering av trumhinnan. Om trumhinnans perforering inte kan uteslutas på ett säkert sätt, kan hydrokortison / ciprofloxacin otisk suspension användas, eller det (vanligtvis) billigare alternativet är att använda ofloxacin otic suspension plus 0,05% dexametason oftalmisk suspension. Granska blodtrycket för att se till att symptomet inte ingår i ett graviditetsinducerat hypertoni-problem. Utvärdera också neurologisk status för andra tecken på vertebrobasilar CVA. En prospektiv studie visade att 52% av en gravid kohort klagade över yrsel. De flesta fall är sekundära till icke-vestibulära orsaker.5 Illamående och kräkningar i samband med graviditet kan utfällas eller påverkas av hormonella eller vätskevolymförändringar som uppstår i det vestibulära systemet. Behandlingar inkluderar antiemetika (t.ex. ondansetron, metoklopramid), meklizin och kanalit eller andra ompositioneringsmanövrer för samma indikationer som vid icke-graviditet. När de används för korrekta indikationer anses läkemedlen i allmänhet vara säkra under graviditeten.

Tinnitus: Tinnitus kan vara ett tidigt varningstecken för graviditetshypertension och preeklampsi. Utvärdera blodtrycket i enlighet därmed.6

Den enda randomiserade kontrollstudien av allergisk rinit under graviditet visade inte en fördel med flutikason jämfört med placebo hos gravida kvinnor.

Näsa

Graviditetsrinit: Graviditetsrinit har rapporterats i nästan en fjärdedel av alla graviditeter. Det kan manifestera sig i vilken trimester som helst med fullständig upplösning som noterats inom två veckor efter förlossningen.4 Den enda randomiserade kontrollstudien med allergisk rinit under graviditet visade inte på fördelar med flutikason jämfört med placebo hos gravida kvinnor.7 Nasal lavage är en acceptabel behandling för graviditet -associerad rinit.8 Även om det är okänt om graviditet är förknippad med en ökad känslighet för allergener, kan antihistaminer användas för symptomkontroll. Första generationens antihistaminer (t.ex. klorfeniramin, tripelennamin) och andra generationens antihistaminer (t.ex. loratadin) är alternativ.9