Många patienter med kronisk huvudvärk rapporterar att deras smärta vanligtvis uppstår från nacken eller, mer specifikt, skallen. Ofta uppstår den smärtan på den ena eller den andra sidan och sträcker sig framåt för att involvera toppen av huvudet, templet, pannan, ögat eller någon kombination därav. Dessa kallas cervikogena (dvs ”född i nacken”) huvudvärk.
De occipitala nerverna är bosatta i dessa delar av kranbasen. Irritation / inflammation i dessa nerver kan orsaka en specifik typ av ”neuralgifform” ”Smärta: occipital neuralgi. Oftare tjänar dessa nerver emellertid som stora ”ramper” till ”motorvägen” som reser smärtsignalerna som producerar migrän och andra typer av huvudvärk. Om man kan blockera trafiken på dessa upptagna ramper, kan det vara möjligt att stoppa flödet av smärtsignal på motorvägen och därmed – åtminstone tillfälligt – stoppa huvudvärk.
Sådan är logiken med occipital nervblock (ONB) för undertryckande av kronisk huvudvärk. Blocken själva är relativt enkla att utföra. Din läkare kommer att använda en liten nål för att injicera en lösning i området runt nerverna. sammansättningen av den lösningen skiljer sig beroende på läkarens erfarenhet och preferens men innehåller oftast ett långverkande lokalbedövningsmedel och ett steroidinflammatoriskt läkemedel. Införande av nålen är inte särskilt smärtsam, men infusion av lösningen kan orsaka tillfälligt obehag.
Smärtlindring kan uppstå med häpnadsväckande snabbhet, ofta inom 15 minuter efter blocket / blocken. För dem som upplever lättnad varierar varaktigheten av det terapeutiska svaret mycket: en dag eller så upp till veckor … till och med månader.
När proceduren utförs av en erfaren vårdgivare är komplikationer av ONB ganska sällsynta. . Eftersom dessa är sensoriska nerver kan du uppleva en tillfällig domningar i de regioner som levereras av nerverna. Eftersom lokalbedövningen kan spridas till områden nära den nedre hjärnstammen och övre ryggmärgen har övergående (högst timmar) svårigheter att tala eller svälja rapporterats. Och som med all steroidterapi bör försiktighet iakttas för att minimera mängden steroid som injiceras under en viss tidsperiod.
Ockipitala nervblockeringar är inte för alla, men för utvalda patienter kan de visa sig mer effektivt sätt att undertrycka kronisk huvudvärk än något oralt läkemedel.
Vanliga frågor:
1. Hur lång tid tar det? Vanligtvis inte mer än en minut eller två; proceduren utförs vanligtvis i ett vanligt undersökningsrum och kräver ingen förberedelse från patientens sida.
2. Kan jag återuppta mina aktiviteter efteråt? Absolut; du borde inte ha några problem att köra efteråt och kan fortsätta med din dag som du annars skulle göra.
3. Om jag får betydande men bara mycket kort lindring, ska jag då få proceduren upprepas? Tyvärr kan din vårdgivare inte med säkerhet förutse om en given ONB kommer att vara effektiv eller – om den är effektiv – hur länge nyttan kommer att vara. Om ditt behandlingssvar är dramatiskt positivt men kortvarigt, är det troligtvis vettigt att ge det åtminstone ett försök till.
John F. Rothrock, MD
Chefredaktör , Huvudvärk
Program för huvudvärksbehandling och forskning
University of Alabama
Birmingham, AL, USA