Nyckelfynd – En närmare titt på länken mellan specifika SSRI och fosterskador

Nya CDC-studieresultat motbevisar några tidigare rapporterade länkar men bekräftar andra kopplingar som observerats mellan fosterskador och vissa selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) ), som är läkemedel som används för att behandla depression och andra psykiska tillstånd. Forskare fann att vissa fosterskador förekommer ungefär två eller tre gånger oftare bland barn som föds till kvinnor som tog vissa typer av SSRI-läkemedel tidigt under graviditeten. Denna analys kan hjälpa vårdgivare och kvinnor att gå till de säkraste alternativen för att på rätt sätt behandla depression eller andra psykiska tillstånd under graviditeten samtidigt som risken för stora fosterskador hos utvecklingsbarnet minimeras. Du kan läsa artikelns abstrakta här externa ikon och läsa mer nedan för en sammanfattning av undersökningsresultaten.

Vad visste vi redan?

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är mediciner används för att behandla depression och andra psykiska tillstånd. Tidigare studier ger motstridiga bevis om potentiella kopplingar mellan användning av SSRI under graviditet och vissa fosterskador.

Vad lägger studien till?

I denna CDC-studie som publicerades i BMJ, utvärderade forskare flera tidigare rapporterade kopplingar mellan SSRI-användning och fosterskador med nyare data. Dessa resultat återspeglar inte bara de nya uppgifterna utan innehåller också resultat från tidigare publicerade oberoende studier. Forskare fann att vissa fosterskador förekommer ungefär två eller tre gånger oftare bland barn som föds av kvinnor som tog vissa SSRI-läkemedel, som fluoxetin och paroxetin, tidigt under graviditeten. Kopplingar mellan fosterskador och andra SSRI-preparat, som sertralin, observerades dock inte i denna CDC-studie.

Vilka var de viktigaste resultaten i denna studie?

• Forskare undersökte länkar rapporterade i tidigare studier genom att kombinera dessa resultat med nya data.
  • I tidigare studier verkade fluoxetin vara kopplat till fyra typer av fosterskador. I denna studie observerade forskare att fluoxetin var kopplat till dessa två fosterskador:
    • Hjärtfel med obstruktion av högra ventrikulära utflödeskanalen
    • Kraniosynostos, en fosterskada på barnets skalle
  • Forskare observerade fortfarande fem av de sju tidigare kopplingarna mellan paroxetin och vissa fosterskador. I denna studie verkade paroxetin vara kopplad till dessa fosterskador:
    • Anencephaly, en fosterskada i barnets hjärna och skalle
    • Förmaks septaldefekter, en typ av hjärtfel
    • Hjärtfel med obstruktion av högra ventrikulära utflödeskanalen
    • Gastroschisis, en fosterskada på bukväggen
    • Omphalocele, en annan typ av fosterskada i buken (mage) vägg
  • Försäkrande bekräftade forskare inte kopplingar mellan sertralin, SSRI som används oftast och någon av de fosterskador som observerats i tidigare studier.
  • Totalt bekräftades 7 av de 21 tidigare rapporterade specifika SSRI-fosterskada-länkarna i denna analys.
• Trots de ökade riskerna för vissa fosterskador från vissa SSRI i denna studie, är den verkliga risken för en fosterskada hos barn som föds av kvinnor som tar ett av dessa läkemedel fortfarande mycket lågt. Eftersom dessa specifika typer av fosterskador är sällsynta leder till och med fördubbling av risken fortfarande till en låg absolut risk. Till exempel kan riskerna för hjärtfel med obstruktion av det högra ventrikulära utflödeskanalen öka från 10 per 10 000 födda till cirka 24 per 10 000 födda bland barn av kvinnor som behandlas med paroxetin tidigt under graviditeten.

Fördelning av specifika SSRI-medel som används bland kvinnor vars barn inte har fosterskada

Stäng

nedladdningsikonDownload Imageimage icon

Textversion av diagram

Om denna studie

• För denna studie använde forskare nya data för att titta på tidigare rapporterade kopplingar mellan användning av specifika SSRI-läkemedel strax före eller under tidig graviditet och förekomsten av vissa fosterskador. Forskare tittade på kopplingar till fem olika SSRI-läkemedel: citalopram, escitalopram, fluoxetin, paroxetin och sertralin.
• Studien använde data från National Birth Defects Prevention Study (NBDPS), en av de största studierna som syftade till att förstå faktorer som ökar risken för stora fosterskador i USA.
• Forskare använde en Bayesian-metod, vilket innebär att de använde resultat från tidigare studier för att informera sina nya analyser med hjälp av NBDPS-data från 1997-2009. I dessa analyser redogjorde forskarna för en mammas ras / etnicitet, utbildning, rökning och fetma före graviditeten, eftersom dessa faktorer också kan påverka risken för vissa fosterskador.
• Forskare bedömde endast de länkar som hade tidigare rapporterats i andra studier av SSRI-läkemedelsanvändning och specifika fosterskador. Framtida studier kommer att ta itu med ytterligare hälsoresultat.

Läkemedelsanvändning under graviditet: CDC: s aktiviteter

CDC: s nationella centrum för fosterskador och utvecklingsstörningar (NCBDDD) arbetar för att förbättra kvinnors och spädbarns hälsa genom initiativet Behandla för två: säkrare medicinering vid graviditet. Genom att behandla för två samarbetar CDC med sina partners, andra federala myndigheter och allmänheten för att förstå trender i medicineringsanvändning bland gravida kvinnor och kvinnor i reproduktiv ålder och för att förse kvinnor och vårdgivare med information om säkerheten eller risken med att använda specifika mediciner under graviditeten. Denna information gör det möjligt för kvinnor och deras läkare att fatta välgrundade beslut om att behandla hälsotillstånd under graviditeten.

Behandling för två fokuserar på följande aktiviteter:

• Bättre forskning: Behandling för Två arbetar för att utöka forskningen kring läkemedelsanvändning och graviditetsresultat.
• Pålitlig vägledning: Behandla för två bygger grunden för att skapa en process för att granska bevis och utveckla vägledning för behandling av tillstånd under graviditet.
• Informerade beslut: Genom dessa aktiviteter ger Treating for Two trovärdig och pålitlig information till vårdgivare och allmänheten för att stödja behandlingsbeslut under graviditeten.

Mer information finns på www. cdc.gov/treatingfortwo