Hur diagnostiseras mikroskopisk kolit?
Som namnet antyder innebär mikroskopisk kolit inflammation i mycket liten skala – så liten att det är svårt att se i traditionell avbildning som MR, CT-skanning och ultraljud. Det är vanligt att en individ först genomgår dessa typer av tester för att utesluta andra funktionella matsmältningsstörningar. Emellertid blir radiologiska och laboratorietester vanligtvis normala i mikroskopisk kolit.3
Därför är nästa steg att en gastroenterolog utför en koloskopi. Återigen kan det vara svårt att identifiera mikroskopisk kolit från enbart en koloskopi – tjocktarmens inre membran verkar vanligtvis ganska normalt på ytan. Det är viktigt att några biopsier av tjocktarmen också tas under koloskopi – vilket innebär att små prover av tarmfodret avlägsnas för vidare undersökning.
Dessa slemhinneprover undersöks sedan i ett mikroskop för att detektera antingen närvaron av överskott av kollagen eller överskott av lymfocyter – bekräftar antingen kollagen eller lymfocytisk kolit.
Hantering av mikroskopisk kolit
Vid denna tidpunkt finns det inget botemedel mot mikroskopisk kolit. I stället är terapins fokus att komma in och upprätthålla remission av symtomen. Sammantaget är målet att förbättra varje individs livskvalitet – mindre smärta, mindre brådskande och mindre resor till tvättrummet!
Remission av mikroskopisk kolit uppnås främst via farmakologisk terapi, men den större bilden är också Viktig. På Ignite Nutrition prioriterar vi en helhetssyn på tarmhälsan, vilket innebär att vi också diskuterar mat och näring, stress och andra livsstilsfaktorer som kan påverka sjukdomsförloppet. Vilka specifika alternativ finns för behandling av mikroskopisk kolit? Låt oss granska:
Läkemedelshantering
Det finns några viktiga läkemedel som används vid behandling av mikroskopisk kolit. Din läkare väljer det lämpligaste valet för dig baserat på svårighetsgraden och förloppet för dina symtom. De vanligaste receptbelagda läkemedlen inkluderar:
- Bismuth subsalicylate – Allmänt känt som Pepto-bismol, detta läkemedel fungerar som ett antidiarrheal och är därför ett vanligt hanteringsalternativ för vissa personer med mikroskopisk kolit. Det är ett säkert alternativ som ofta används som förstahandsbehandling, även om vissa individer kan behöva en starkare medicin för att fullt ut se symtomlindring.
- Budesonide / Entocort – Detta är en steroid som vanligtvis används för att hantera måttlig till allvarliga presentationer av mikroskopisk kolit och har bevis som stöder dess användning i båda subtyperna av sjukdomen.3 Budesonid anses för närvarande vara den bästa dokumenterade behandlingen för mikroskopisk kolit, med många studier som bekräftar dess höga framgångsnivå.1
- Loperamid – loperamid är ett läkemedel mot diarré som ofta används för att behandla mildare former av mikroskopisk kolit. Många läkare ordinerar detta som första linjens behandling före budesonid eller andra läkemedel, och många individer ser adekvat lindring med enbart loperamid.3
- Prednisolon – Liksom budesonid är detta läkemedel också en steroid. Forskningen indikerar emellertid en lägre remission av symtom vid användning av detta jämfört med budesonid. Dessutom finns det mer dokumenterade biverkningar med detta läkemedel.3
- Aminosalicylater – Sulfasalazin och mesalazin används mindre ofta, men får uppmärksamhet vid hanteringen av mikroskopisk kolit. Det finns för närvarande begränsade bevis, men de få studier som har gjorts har visat positiva remissionsnivåer.
”Jag har mikroskopisk kolit – ska jag ändra min diet?”
Utmärkt fråga! Det finns för närvarande inga ”guldstandard” dieter för dem med mikroskopisk kolit. Det finns emellertid vissa livsmedel som kan förvärra diarré och andra symtom.
I synnerhet är kostsekretagoger – en snygg term för livsmedel som producerar fler utsöndringar i tarmen – kopplade till ökad diarré hos de med mikroskopisk kolit .3 Många tycker att begränsande intag av dessa typer av livsmedel hjälper dem att hitta symptomlindring. Exempel på livsmedel som är sekretagoger i kosten är:
- Laktosinnehållande livsmedel
- Kryddig mat
- Koffein
- Högt fett eller friterad mat
Låg FODMAP-diet och mikroskopisk kolit
Låg FODMAP-diet, en diet med låg jäsning av kolhydrater som används vid irritabelt tarmsyndrom, får mer uppmärksamhet i hanteringen av IBD också. För närvarande finns det inga studier som stöder användningen av låg FODMAP-diet i mikroskopisk kolit specifikt.
Vi har dock funnit att minskning av FODMAP som drar extra vatten in i tarmen ofta kan bidra till att minska incidensen och svårighetsgraden diarre. En prövning av den låga FODMAP-dieten kan vara lämplig men bör göras under dietistövervakning.Med hjälp av en registrerad dietist kan denna eliminationsdiet anpassas personligen till dina mikroskopiska kolit-symtom för att säkerställa att du bara undviker nödvändiga livsmedel.
Tänk på att kostutlösare är mycket individualiserade. Du kan ha det bra med att äta en del eller alla av dessa livsmedel! Helst vill vi hålla din kost minst så begränsad som möjligt, så att du kan komma igenom livet utan all matångest! En dietist kan hjälpa dig att förstå om det finns några utlösande livsmedel du behöver för att undvika för att hantera din mikroskopiska kolit.