Tecken och symtom på neurosyphilis varierar med sjukdomsstadiet för syfilis. Stadierna av syfilis kategoriseras som primär, sekundär, latent och tertiär. Det är viktigt att notera att neurosyfilis kan förekomma i alla infektionsstadier.
Meningit är den vanligaste neurologiska presentationen i tidig syfilis. Det inträffar vanligtvis i det sekundära steget och uppstår inom ett år efter initial infektion. Symtomen liknar andra former av hjärnhinneinflammation. Det vanligaste förknippat med neurosyfilitisk meningit är kranialnervpares, särskilt i ansiktsnerven.
Nästan alla delar av ögat kan vara inblandade. Den vanligaste formen av okulär syfilis är uveit. Andra former inkluderar episklerit, vitrit, retinit, papillit, näthinneavlossning och interstitiell keratit.
Meningovaskulär syfilis förekommer vanligtvis i sen syfilis men kan påverka de med tidig sjukdom. Det beror på inflammation i kärlsystemet som försörjer det centrala nervsystemet som leder till ischemi. Det inträffar vanligtvis cirka 6–7 år efter den första infektionen och det kan påverka personer med tidig sjukdom. Det kan förekomma som stroke eller ryggmärgsinfarkt. Tecken och symtom varierar beroende på kärlområdet. Den mellersta hjärnartären påverkas oftast.
Parenkymal syfilis förekommer år till decennier efter den första infektionen. Det presenterar konstellationen av symtom som kallas tabes dorsalis, på grund av en degenerativ process av ryggmärgs bakre kolumner. Stjärnbilden inkluderar Argyll Robertson pupil, ataxisk vidsträckt gång, parestesier, tarm eller urinblåsa inkontinens, förlust av position och vibrerande känsla, förlust av djup smärta och temperaturavkänning, akut episodisk gastrointestinal smärta, Charcot leder och allmän pares. >
Gummiös sjukdom kan också uppstå med destruktiv inflammation och utrymmesupptagande lesioner. Det orsakas av granulomatös förstörelse av viscerala organ. De involverar oftast hjärnans frontala och parietala lober.
PsychiatricEdit
Även om neurosyfilis är en neurologisk sjukdom kan psykiatriska symtom uppstå på grund av övergripande skador på hjärnan. Dessa symtom kan göra diagnosen svårare. De kan inkludera:
- Demens
- Mani
- Psykos
- Depression
- Delirium
En viktig anmärkning är att dessa symtom inte alltid förekommer, och när de är, uppträder de vanligtvis i mer avancerade stadier av sjukdomen.
Komplikationer Redigera
Jarisch-Herxheimer-reaktionen är ett immunförmedlat svar på syfilisterapi som inträffar inom 2–24 timmar. De exakta reaktionsmekanismerna är oklara, men troligen orsakade av proinflammatoriska treponemal lipoproteiner som frigörs från döda och döende organismer efter antibiotikabehandling. Det kännetecknas vanligtvis av feber, huvudvärk, myalgi och eventuellt intensifierande av hudutslag. Det förekommer oftast i syfilis i tidigt stadium (upp till 50% –75% av patienterna med primär och sekundär syfilis). Det är vanligtvis självbegränsande och hanteras med antipyretika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.