Detta är också känt som primärt centralt nervsystem (CNS) lymfom eller primärt hjärnlymfom. Det är en sällsynt typ av lymfom. Primär betyder att lymfom startade i lymfvävnaden i hjärnan eller ryggmärgen.
Vad är lymfom i hjärnan eller ryggmärgen?
Lymfom är en cancer som börjar i lymfsystemet.
Lymfsystemet är ett system av tunna rör och lymfkörtlar som löper genom hela kroppen. Lymfkörtlar är bönformade körtlar. De tunna rören kallas lymfkärl eller lymfkärl. En vätska som kallas lymf cirkulerar runt kroppen i dessa kärl och strömmar genom lymfkörtlarna.
Eftersom lymfsystemet går genom hela kroppen kan du få lymfom nästan var som helst inklusive hjärnan och ryggmärgen. De flesta lymfom i hjärnan börjar i hjärnans främre del (hjärnan). De kan också börja i:
- ryggmärgen – lymfom som börjar i ryggmärgen kallas primärt rygglymfom
- ögon – lymfom som börjar i ögonen kallas primärt intraokulärt lymfom
- lager av vävnad som omger hjärnan (leptomeninges) – lymfom som börjar här kallas primärt leptomeningealt lymfom
Diffus stort B-celllymfom utvecklas när kroppen bildar onormala B-celler. Dessa B-celler är en typ av immunceller som hjälper oss att bekämpa infektioner.
Symtom på primärt CNS-lymfom beror på var lymfom började. Symtom kan inkludera:
- huvudvärk
- dimsyn
- förändringar i din personlighet
- anfall (anfall)
- svårighet att gå och balansera
Hur vanligt det är
Lymfom i hjärnan eller ryggmärgen är sällsynt. Cirka 4 av 100 tumörer i hjärnan eller ryggmärgen (4%) är lymfom.
Vilka tester ska jag göra?
Du har test för att diagnostisera ett lymfom i hjärnan eller ryggmärgen. Din läkare kontrollerar tumörens storlek och dess placering. Detta hjälper din läkare att planera din behandling. Testerna du kan ha inkluderar:
- MR-skanning eller CT-skanning
- en biopsi
- ett test för att kontrollera cancerceller i vätskan som omger hjärnan och ryggmärgen (en ländryggspunktion)
- blodprov
Behandling
Behandling av hjärnlymfom skiljer sig från andra hjärnor tumörer. Kirurgi är vanligtvis inte en möjlig behandling. Detta beror på att det är svårt att ta bort dessa tumörer utan att orsaka allvarliga biverkningar.
Kemoterapi är vanligtvis den första behandlingen du har. Du har en kombination av olika kemoterapidroger som innehåller läkemedlet metotrexat.
Du kanske har kemoterapi:
- som en injektion i blodomloppet (intravenöst)
- som en injektion i vätskan runt hjärnan och ryggmärgen (intratekal kemoterapi)
Du har kemoterapi i behandlingscykler. Varje cykel varar vanligtvis 3 eller 4 veckor. Efter ett antal cykler gör du en genomsökning för att se hur bra behandlingen fungerar.
Du kanske har kemoterapi med ett riktat cancerläkemedel som heter rituximab (Mabthera). Rituximab fäster vid ett protein som kallas CD20 på ytan av lymfomcellerna. Sedan plockar cellerna i immunsystemet ut de markerade cellerna och dödar dem.
Du har vanligtvis rituximab som dropp i blodomloppet.
Strålbehandling använder röntgenstrålning med hög energi för att förstöra cancerceller. Du kan få strålbehandling:
- om du inte kan ta kemoterapi av någon anledning
- om du har kvar tumörceller efter den första behandlingen
Du har vanligtvis strålbehandling mot hela hjärnan och riktad behandling (boostdos) till området lymfom.
Uppföljning
Du har regelbundna möten med din läkare eller sjuksköterska efter behandlingen avslutas. Din läkare undersöker dig vid varje möte. De frågar hur du mår, om du har haft några symtom eller biverkningar och om du är orolig för något. Du har också MR-undersökningar vid vissa besök.
Hur ofta du har kontroller beror på din individuella situation.
För ett lymfom i hjärnan eller ryggmärgen har du vanligtvis en MR-skanning var tredje till fjärde månad, i upp till två år.
Att hantera lymfom i hjärnan eller ryggmärgen
Att hantera diagnosen cancer kan vara svårt, både praktiskt och emotionellt. Det kan vara särskilt svårt när du har en sällsynt cancer. Att vara välinformerad om vilken typ av cancer du har och dess behandling kan göra det lättare att hantera.
Forskning och kliniska prövningar
Läkare försöker alltid förbättra diagnosen och behandlingen av hjärntumörer. Som en del av din behandling kan din läkare be dig att delta i en klinisk prövning. Detta kan vara för att testa en ny behandling eller titta på olika kombinationer av befintliga behandlingar.