Kondomer för att förhindra hiv-smitta

Sammanfattning

Kondomer är fysiska hinder som kan minska risken för sexuell exponering till HIV eftersom de är gjorda av material som inte tillåter HIV att passera genom dem. Detta gör kondomer till en mycket effektiv strategi för att minska risken för HIV-överföring när de används konsekvent och korrekt. De är mycket mindre skyddande om de används inkonsekvent och / eller felaktigt Kondomer ger också skydd mot andra sexuellt överförbara infektioner (STI).

Vilka typer av kondomer är tillgängliga för att förhindra överföring av HIV?

Det finns två typer av kondomer för att förhindra sexuell överföring. av HIV:

Den yttre kondomen, även känd som manlig kondom, är en mantel tillverkad av polyuretan, latex eller polyisopren, som täcker penis under samlag. Det finns många typer och märken av externa kondomer tillgängliga .

Den interna kondomen också känd som den kvinnliga kondomen, är en påse gjord av polyuretan eller nitril. Den inre kondomen var designad för vaginalt sex men kan också användas för analsex. Påsen är öppen i ena änden och stängd i den andra, med en flexibel ring i båda ändar. Ringen i den slutna änden förs in i slidan eller anusen för att hålla kondomen på plats. Ringen vid den öppna änden av påsen förblir utanför slidan eller anusen.

Hur hjälper kondomer till att förhindra sexuell överföring av HIV?

Kondomer hjälper till att förhindra överföring genom att minska risken av en exponering för HIV under sex.

Laboratoriestudier visar att de material som används för att göra de flesta kondomer (såsom latex, nitril, polyuretan och polyisopren) inte låter hiv passera genom dem. Kondomer fungerar som en barriär mot HIV-infektion genom att förhindra att vagina, penis, ändtarm och mun utsätts för kroppsvätskor (som sperma, vaginal vätska och rektal vätska) som kan innehålla HIV.

Vissa kondomer är gjord av ett tunt membran av fårtarm och kallas även lammskinnskondomer. Dessa kondomer kan användas för att förhindra graviditet, men eftersom HIV kan passera genom dem bör de inte användas som en HIV-förebyggande strategi.

Hur effektiva är kondomer för att förhindra sexuell överföring av HIV?

Kondomer är en mycket effektiv strategi för att förhindra sexuell överföring av HIV när de används konsekvent och korrekt. Kondomer har studerats väl i laboratorietester och det har fastställts att kondomer är ogenomträngliga för HIV, vilket innebär att HIV inte kan passera genom dem.

Kondomer kan misslyckas med att förhindra exponering för HIV om de går sönder, glider eller läcka under sex. Dessa typer av mekaniskt kondomfel är relativt sällsynta, med studier som uppskattar att externa kondomer misslyckas mellan 0,4% och 6,5% av tiden, och att interna kondomer misslyckas mellan 0,1% och 5,6% av tiden.

In studier av kondombrott, glidning och läckage var det inte möjligt att veta hur många deltagare som faktiskt använde kondomer korrekt. Men forskning tyder på att frekvensen av kondomfel minskar med mer frekvent användning av kondom och fler erfarenheter av tidigare misslyckande. Detta bevis pekar alla på slutsatsen att människor över tid lär sig att använda kondomer korrekt och detta minskar misslyckandefrekvensen. En risk för misslyckande är dock alltid möjlig, även för erfarna kondomanvändare som använder kondomer konsekvent och korrekt.

Kondomeffektivitet för HIV-förebyggande testas i serodiskordenta par (där en partner är HIV-positiv och den andra är HIV-negativ), och resultaten kan variera avsevärt. Detta beror främst på att kondomer inte alltid används konsekvent och korrekt i verkliga livet. Observationsstudier av kondoms effektivitet har tittat på frekvensen av HIV-överföring bland par som rapporterade att de alltid använde kondomer jämfört med par som sa att de aldrig använder kondomer. Efterföljande analyser (metaanalyser) av många studier på heterosexuella par har uppskattat att effektiviteten av konsekvent användning av kondom ligger mellan 69% och 94%. Liknande resultat (70% till 91% effektivitet) har observerats i studier av homosexuella, bisexuella och andra män som har sex med män (gbMSM). Detta brett spektrum av uppskattningar kan ha att göra med observationsforskningens begränsningar och de olika sätt på vilka forskare har genomfört analyserna. Inga liknande data finns för effektiviteten av inre kondomer för att minska risken för HIV-överföring genom vaginal eller analsex; Eftersom de också är gjorda av material som inte låter hiv passera, och de har låga misslyckanden, kommer de sannolikt att ha liknande effektivitet.

Observationsstudier och metaanalyser av dessa studier har inneboende problem som inte tillåter oss att veta hur effektiva kondomer är när de används konsekvent och korrekt.Dessa observationsstudier har tre viktiga begränsningar:

• Dessa studier frågade inte folk om de använde kondomer korrekt. Vi vet att felaktig användning kan orsaka att kondomer går sönder, glider eller läcker, vilket gör att HIV kan tränga in i kroppen.
• Dessa studier förlitade sig på självrapporter om konsekvent användning av kondom. Självrapporter kan vara ett opålitligt sätt att mäta beteenden som kan anses vara socialt oönskade, t.ex. sex utan kondom. Par kanske inte har använt kondom för varje sexhandling, trots att de rapporterar konsekvent användning.
• I observationsstudier tilldelas par inte slumpmässigt att använda kondomer eller inte. Utan randomisering kan de två grupperna (de som använde kondomer konsekvent och de som inte gjorde det) vara annorlunda på andra sätt som kan bidra till en lägre effektivitetsnivå.

Varför är det viktigt att använda kondomer korrekt och vad innebär korrekt användning?

Det är viktigt att använda kondomer korrekt eftersom felaktig användning kan orsaka att kondomen går sönder, glider eller läcker under sex. Detta kan äventyra kondoms effektivitet genom att låta sårbara kroppsdelar komma i kontakt med vätskor som innehåller HIV. Andra typer av felaktig användning kan också öka risken för HIV-överföring, till exempel att sätta kondom på för sent eller ta bort kondomen för tidigt.

För att minimera risken för kondomsvikt och maximera kondoms effektivitet, korrekt användning inkluderar:

• Att hitta en extern kondom med rätt passform och känsla (inte för liten eller stor).
• Förvaring av kondomer vid rumstemperatur och byte av kondomer som är förvaras i en plånbok, väska eller ficka.
• Kontrollera utgångsdatumet och kassera utgångna kondomer.
• Se till att förpackningen inte skadas och öppna försiktigt förpackningen utan att använda vassa föremål.
• Använd en ny kondom för varje handling av vaginal eller analsex.
• Använd en ny kondom med alla sexpartner och när du delar sexleksaker.
• Använda en kondom för hela sexakten, från början till slut.
• Att sätta på kondomen och ta av den korrekt.

Rätt sätt att sätta på och ta av en extern kond om är att:

• Öppna förpackningen försiktigt så att kondomen inte slits.
• Se till att kondomen placeras på penis rätt väg.
• Dra tillbaka förhuden på en omskuren penis.
• Pressa fast kondomspetsen (för att ta bort luft och lämna utrymme för sperma att samla upp) och rulla den vidare till den upprätta penisen, hela vägen till penisbotten.
• Applicera tillräcklig och lämplig smörjning (endast vatten- eller silikonbaserade smörjmedel bör användas med latexkondomer; saliv ska inte användas som smörjning.
• Omedelbart efter sex, håll fast i kondomen medan du drar penis ur slidan eller anus.
• Dra försiktigt ut kondomen från penis bara när det inte finns någon kontakt med partnerns kropp och se till att ingen sperma spills ut.
• Kassera kondomen på ett säkert sätt.

Rätt sätt att sätta på och ta bort en intern kondom för att:

• Öppna förpackningen försiktigt så att kondomen inte slits.
• Sätt smörjmedel på utsidan av den slutna änden.
• Pressa in sidorna på den inre ringen vid kondomens slutna ände och sätt in den i slidan eller anusen.
• Skjut inre ringen in i slidan eller anus så långt det går, med yttre ringen som ligger utanför slidan eller anusen.
• Om den yttre ringen skjuts in i slidan eller anusen under sex, stoppa och sätt tillbaka den på rätt plats.
• Se till att penis kommer in i kondomen och går inte mellan kondomen och väggen av slidan eller ändtarmen.
• Omedelbart efter sex, vrid lätt och dra i änden på kondomen för att ta bort den, var noga med att inte sperma någon i slidan eller ändtarmen.
• Säker kassera kondomen.

Vilka är fördelarna och nackdelarna med kondomer?

Kondomer har flera fördelar jämfört med andra hiv-förebyggande strategier. Några exempel är:

• Kondomer är en mycket effektiv strategi för att förhindra överföring av hiv.
• Kondomer minskar risken för andra STI, såsom gonorré, klamydia, herpes och syfilis. .
• Kondomer är billiga och lättillgängliga.
• Kondomer kräver inte medicinsk intervention eller uppföljning.
• Kondomer kan minska risken för oavsiktlig graviditet.

Kondomer har flera nackdelar och detta kan göra det svårt för människor att använda dem konsekvent och korrekt. Några exempel är:

• Det finns många sätt på vilka kondomer kan användas felaktigt.
• Användning av kondom kan vara svårt att förhandla med en sexpartner.
• Kondomer måste vara tillgängliga vid sex.
• Kondomer kan göra det svårt för vissa människor att upprätthålla erektion.
• Kondomer kan vara obekväma och kan minska sexuell njutning och intimitet.
• När kondomer används för att förebygga hiv tillåter de inte befruktning.

Resurser

CATIE-uttalande om användning av kondomer för att förhindra sexuella överföring av HIV

Användning av kondomer

Externa kondomer och smörjmedel för säkrare sex

Inre kondomer och smörjmedel för säkrare sex

1. Conant M, Hardy D, Sernatinger J, et al. Kondomer förhindrar överföring av AIDS-associerat retrovirus. Journal of the American Medical Association. 1986; 255 (13): 1706.
2. Judson F, Ehret J, Bodin G, et al. In vitro-utvärderingar av kondomer med och utan nonoxynol 9 som fysiska och kemiska barriärer mot Chlamydia trachomatis, herpes simplex-virus typ 2 och humant immunbristvirus. Sexuellt överförbara sjukdomar. 1989; 16 (2): 51–56.
3. Reitmeijer C, Krebs J, Feorino P, Judson F. Kondomer som fysiska och kemiska barriärer mot humant immunbristvirus. Journal of the American Medical Association. 1988; 259 (12): 1851–1853.
4. Van de Perre P, Jacobs D, Sprecher-Goldberger S. Latexkondomen, en effektiv barriär mot sexuell överföring av AIDS-relaterade virus. AIDS. 1987; 1 (1): 49–52.
5. Drew W, Blair M, Miner R, Conant M. Utvärdering av viruspermeabiliteten hos en ny kondom för kvinnor. Sexuellt överförbara sjukdomar. 1990; 17 (2): 110-112.
6. U.S. Food and Drug Administration. Sammanfattning av säkerhets- och effektivitetsdata: FC2 kvinnlig kondom. Tillgängligt från: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf8/P080002b.pdf
7. SSL Americas. Durex-syntetisk polyisopren-kondom för män Förhandsanmälan 510 (k) Sammanfattning. Tillgängligt från: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf7/K072169.pdf
8. Ansell Healthcare Products LLC. Livsstilar smord polyisopren latex hankondom Pre-market Notification 510 (k) Sammanfattning. Tillgänglig från: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf7/K070800.pdf
9. Sanders SA, Yarber WL, Kaufman EL, et al. Fel och problem med kondomanvändning: en global syn. Sexuell hälsa. 17 februari 2012; 9 (1): 81–95.
10. Crosby R, Bounse S. Kondomeffektivitet: var är vi nu? Sexuell hälsa. 2012 mar; 9 (1): 10–17.
11. Crosby RA. Användning av kondom inom HIV-förebyggande vetenskap och praxis. Aktuell hiv / aids-rapport. 2013 mars; 10 (1): 59–64.
12. Weller SC. En metaanalys av kondoms effektivitet för att minska sexuellt överförbar HIV. Samhällsvetenskap & Medicin. 1993; 36 (12): 1635–1644.
13. Davis K, Weller SC. Effekten av kondomer för att minska heteroseksuell överföring av HIV. Familjeplaneringsperspektiv. 1999; 31 (6): 272–279.
14. Pinkerton S, Abramson P. Effektivitet av kondomer för att förhindra HIV-överföring. Samhällsvetenskap & Medicin. 1997; 44 (9): 1303–1312.
15. Weller SC, Davis-Beaty K. Kondomeffektivitet för att minska heteroseksuell HIV-överföring. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2002. Tillgänglig från: http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD003255.
16. Giannou FK, Tsiara CG, Nikolopoulos GK, et al. Kondomeffektivitet för att minska heterosexuell HIV-överföring: en systematisk granskning och metaanalys av studier på HIV-serodiskordanta par. Expertgranskning av farmakoekonomi och resultatforskning. 2016 aug; 16 (4): 489–499.
17. Smith DK, Herbst JH, Zhang X, Rose CE. Kondomeffektivitet för HIV-förebyggande genom konsekvent användning bland män som har sex med män (MSM) i U.S.Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrom. 2015; 68 (3): 337–344.
18. Johnson WD, OLeary A, Flores SA. Kondomeffektivitet per partner mot hiv för män som har sex med män. AIDS. 2018 jul; 32 (11): 1499–1505.
19. Franska PP, Latka M, Gollub EL, et al. Användningseffektivitet hos kvinnlig kontra manlig kondom för att förhindra sexuellt överförbar sjukdom hos kvinnor. Könssjukdom. 2003 maj; 30 (5): 433–439.
20. Gallo MF, Kilbourne-Brook M, Coffey PS. En genomgång av effektiviteten och acceptansen av den kvinnliga kondomen för dubbelt skydd. Sexuell hälsa. 2012 mar; 9 (1): 18–26.
21. Renzi C, Tabet SR, Stucky JA, et al. Säkerhet och acceptans av Reality-kondomen för analsex bland män som har sex med män. AIDS. 2003 28 mars; 17 (5): 727–731.
22. Kelvin EA, Mantell JE, Candelario N, et al. Off-label användning av den kvinnliga kondomen för analsex bland män i New York City. American Journal of Public Health. 2011 december; 101 (12): 2241-2244.
23. Kelvin EA, Smith RA, Mantell JE, et al. Att lägga till den kvinnliga kondomen i folkhälsoprogrammet för förebyggande av hiv och andra sexuellt överförbara infektioner bland män och kvinnor under analt samlag. American Journal of Public Health. 2009 juni; 99 (6): 985–987.