Farmakologisk behandling
I den allmänna icke-svarta befolkningen, inklusive de diabetes bör initial antihypertensiv behandling inkludera en tiaziddiuretikum, kalciumkanalblockerare, angiotensinkonverterande enzym (ACE) -hämmare eller angiotensinreceptorblockerare (ARB). I den allmänna svarta befolkningen, inklusive de med diabetes, bör den initiala behandlingen innehålla ett tiaziddiuretikum eller kalciumkanalblockerare. Om målblodtrycket inte uppnås inom en månad efter påbörjad behandling, bör dosen av det initiala läkemedlet ökas eller ett andra läkemedel ska tillsättas (tiaziddiuretikum, kalciumblockerare, ACE-hämmare eller ARB; kombinera inte ACE hämmare med en ARB). Blodtrycket bör övervakas och behandlingsregimen justeras tills målblodtrycket uppnås. Ett tredje läkemedel bör tillsättas vid behov. om målblodtrycket emellertid inte kan uppnås med användning av endast de läkemedelsklasser som anges ovan, kan blodtryckssänkande läkemedel från andra klasser användas (t.ex. betablockerare, aldosteronantagonister). Hänvisning till en läkare med expertis inom behandling av högt blodtryck kan vara nödvändig för patienter som inte når målblodtrycket med hjälp av dessa strategier.
Vuxna med CKD och högt blodtryck bör få en ACE-hämmare eller ARB som initial eller tillägg om terapi, baserat på måttliga bevis för att dessa läkemedel förbättrar njurrelaterade resultat hos dessa patienter.
Riktlinjekälla: Åttonde gemensamma nationella kommittén
Bevisvärderingssystem används? Ja
Beskrivning av litteratursökning? Ja
Riktlinje som utvecklats av deltagare utan relevant ekonomisk koppling till industrin? Nej